تقنية موحدة لزرع الصمام الابهري إعادة لتجنيب الصمام الابهري الجذر الاستبدال

Reza Tavakoli; Guillaume Lebreton; Max Gassmann; Peiman Jamshidi; Pascal Leprince

doi:10.3791/56790

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

Summary

تجنيب صمام استبدال جذر الاورطي له ميزة المحافظة على الصمام الابهري للمريض. تعقد التقنيات التي تم الإبلاغ عنها حتى الآن تقييد استخدامها لعدد محدود من جراحي القلب. ويصف هذا البروتوكول خطوة بخطوة تقنية موحدة استنساخه بعدد أكبر من جراحي القلب.

Abstract

وعلى الرغم من المزايا الواضحة للحفاظ على الصمام الابهري العادي أثناء استبدال جذر الاورطي، يمنع تعقيد صمام تجنيب الإجراءات عدد من جراحي القلب من إدماجها في ممارستها. والهدف من هذا البروتوكول وصف أسلوب مبسط وسهل الاستعمال إجراء استبدال (فسرر) الجذر تجنيب الصمام الابهري بإعادة زرع الصمام الابهري. وتناقش الاختيار السليم للمرضى وقيود تقنية.

في 54 مريضا على التوالي، كانت الصمامات الابهري الظهور العادي إعادة مزروع في بدلة بوليستر متاحة تجارياً مع الجيوب الأنفية على شكل مسبقاً بأسلوب مبسط وموحد. موضع الصف الأول من خط خياطة الدانية، واختيار حجم بدلة، والتكيف لارتفاع كوميسوريس للمريض على ارتفاع ثابت من الجيوب الأنفية جزء البدلة عدلت قليلاً من تقنيات الإشارة هدف زيادة جدواها للاستخدام بواسطة جراحي القلب الأخرى. وجمعت الوفيات المبكرة والاعتلال، فضلا عن البقاء على قيد الحياة 5 سنوات والتحرر من ريوبيراتيون الصمام الابهري والتحرر من قلس معتدلة المتكررة في جميع المرضى.

وفيات الثلاثين يوما، ستيرنوتومي إعادة للنزيف، re-ستيرنوتومي ميدياستينيتيس، والإصابة بالسكتة الدماغية كانت جداً منخفضة، 1.8 في المائة لكل (1 54). أي مريض يتطلب غرس صانع وتيرة دائمة. 5 سنوات، والبقاء على قيد الحياة، والتحرر من ريوبيراتيون الصمام الابهري والتحرر من قلس معتدلة المتكررة كانت 97.5 في المائة و 95.2 في المائة و 91.6 في المائة، على التوالي.

نتائج منتصف المدة لدينا تقنية موحدة لإعادة زرع الصمام الابهري لتجنيب الصمام الابهري الجذر استبدال جيدة جداً ومقارنة مع تقنيات أكثر تعقيداً وأفادت من الجراحين ذوي الخبرة. باتباع هذا البروتوكول تقنية موحدة إعادة غرس، يمكن تنفيذ عدد أكبر من جراحي القلب هذا الإجراء مع نتائج جيدة قابلة للمقارنة.

Introduction

وخلال العشرين سنة الماضية، تطورت العلاج الجراحي لجذر الاورطي تمدد الأوعية الدموية مع منحنيات الابهري العادي أو قرب عادي بفضل سلسلة من الإجراءات الجراحية التي تهدف إلى المحافظة على الصمام الابهري الأصلي¹^،²^، ³^،^،من⁴⁵. تجنيب صمام استبدال جذر الاورطي تتم أساسا بإعادة زرع الصمام الابهري داخل الاختلاس اصطناعية¹^،³^،^،من⁴⁶ أو بأسلوب يعيد البناء الذي يعيد تشريح الفسيولوجية ل جذر الاورطي². على الرغم من المزايا الواضحة للحفاظ على الصمام الابهري العادي أثناء استبدال جذر الاورطي، استبدال العديد من جراحي القلب الصمام الابهري أما البدائل صمام ميكانيكية أو بيولوجية. وفقا لقاعدة بيانات "الجمعية لجراحي الصدر"، تلقي 14 في المائة فقط من المرضى الذين خضعوا استبدال جذر الاورطي في الولايات المتحدة بين عامي 2004 و 2010 تجنيب صمام الداخلي⁷.

في أسلوب إعادة غرس الأصلي، يتم خياطة الصمام الابهري داخل أنبوبي الاختلاس اصطناعية أفقياً مجعد⁸. على الرغم من أن هذا الأسلوب تستقر الحلقة الابهري، أنه يقضي على الجيوب الأنفية فالسالفا. من أجل إعادة الجيوب الأنفية فالسالفا، خضع هذا الأسلوب عدة تعديلات من قبل المخترع، فضلا عن سائر المؤلفين⁹. وقد اقترحت اختلاف من هذا الأسلوب راما et al.، التي هي خياطة بقايا الجدار الابهري الداعمة كوميسوريس في فتحات طولية في الاختلاس أنبوبي البولي ايثلين⁴.

تقنية يعيد يحقق إعادة إنشاء تشريحية أكثر من جذر الاورطي، لكنه يترك الحلقة الابهر غير معتمد، وتعرضت للتوسيع مستقبلا. تم تصميمها مختلف التقنيات الجراحية لتكييف قاعدة حلقية الابهري في إعادة عرض جذر الاورطي، بما في ذلك أنولوبلاستي الابهري sub-كوميسورال¹⁰وخياطة كفافى أنولوبلاستي¹¹أنولوبلاستي داخلي أو خارجي الاصطناعية جزئية أو كاملة الحلقة¹².

على الرغم من النتائج الممتازة التي ذكرت مؤلفين ذوي الخبرة، التعديلات التعقيد ودورية لهذه الإجراءات إعاقة إمكانية تكرار نتائج واسطة جراحي القلب الأخرى، وبالتالي منع عدد من المرضى مناسبة الاستفادة من الاحتفاظ بهم الصمام الابهري الخاصة. بغية تعزيز إمكانية تكرار نتائج أسلوب إعادة غرس، لدينا تستخدم طعم اصطناعية متاحة تجارياً مع جزء الجيوب الأنفية أونكريمبيد، على شكل قبل وتبسيط أسلوب زرع. والهدف من هذا البروتوكول لوصف بالتفصيل هذا الأسلوب الموحد واستنساخه مع التركيز بوجه خاص على الإدارة للصف الأول خط خياطة الدانية وموضع commissures داخل الاختلاس واختيار الاختلاس الحجم. وترد نتائج مبكرة ونتائج منتصف المدة. وتناقش الاختيار السليم للمرضى، والقيود المفروضة على هذا الإجراء.

Protocol

البروتوكول يتبع المبادئ التوجيهية التي وضعتها لجنة أخلاقيات البحوث البشرية المؤسسية.

1-اختيار مسبق للمريض

تحديد المرضى مع تمدد الجيوب الأنفية من فالسالفا لا تتجاوز 60 ملم باستخدام المسح الضوئي قبل العملية الكمبيوتر التصوير المقطعي (CT).
بعد ذلك، حدد بين هؤلاء المرضى فرعي مع العادي أو قرب عادي منحنيات الصمام الابهري الظهور على ضربات القلب قبل العملية.
إبلاغ الموظفين بإمكانية تجنيب إجراء استبدال جذر الاورطي صمام.
يتخذ القرار النهائي داخل عمليا بعد التفتيش للصمام الابهري. تحقق من عدم وجود تكلسات منحنيات و/أو سماكة وسحب على الهامش المجاني.

2-التحضير لعملية جراحية

ملاحظة: الإعداد لعملية جراحية يتبع المبادئ التوجيهية المؤسسية والتوصيات لمرضى جراحة القلب الكبار.

إعداد جناح الجراحة والمريض لإجراء عملية جراحية كما تم وصفه سابقا¹³.

3-الجراحة

الوصول إلى قلب عن طريق ستيرنوتومي وسيط، كما هو موضح سابقا¹³ (الشكل 1A).
إعداد جذر الاورطي للاستبدال.
1. الاستيلاء على الشريان الاورطي تصاعدي على مفترق الطرق بين الصين أنبوبي مع ملقط تشريح توما. جعل افتتاح أفقي مع #11-شفرة سكين.
2. كاملة في أورتوتومي circumferentially وأفقيا مع مقص ميتزينبوم.
3. بعد بعد ترانسيكتيد الشريان الاورطي، تحقق من عدم وجود تكلسات منحنيات و/أو سماكة وتراجع من هامش حرية. تحقق من أوستيا الشريان التاجي.
4. تشريح مجاناً من الأنسجة المحيطة بالجانب الخارجي الجيوب غير التاجية وصولاً إلى سقف الاذين الأيسر.
5. فصل ostium التاجية الحق من الجدار الابهري مع تصحيح دائرية سخية، تاركاً 5 مم بقايا الجدار الابهري يعلق على إدراج أعتاب (الشكل 1B).
6. مجاناً commissure بين الجيوب التاجي غير التاجي الأيمن والأيسر من الأنسجة المحيطة بها.
7. تشريح مجاناً في الجانب الخارجي من بقايا الجدار الابهري من الجيوب التاجي الأيمن من المسالك إلى الخارج من البطين الأيمن.
8. مجاناً في الجانب الخارجي من كوميسوري بين الجيوب التاجي غير التاجي الأيمن والأيسر وصولاً إلى سقف الاذين الأيسر.
9. المكوس الجدار الابهري من الجيوب الأنفية التاجي ترك 5 مم من بقايا الجدار الابهري يعلق على إدراج أعتاب.
10. فصل الجانب الخارجي من كوميسوري بين الجيوب التاجي الأيمن والأيسر من الأنسجة المحيطة بها. الحرص على عدم إيذاء الشريان الرئوي.
11. فصل ostium الشريان التاجي الأيسر من الجدار الابهري مع تصحيح دائرية سخية، تاركاً 5 مم بقايا الجدار الابهري يعلق على إدراج أعتاب (الشكل 1B). تعبئة الشريان التاجي الأيسر الرئيسي عبر أول 10 ملم.
12. تشريح مجاناً في الجانب الخارجي من بقايا الجدار الابهري من الجيوب التاجي الأيسر من سقف الاذين الأيسر.
13. وضع خياطة إقامتهم البوليبروبيلين فراش 4-0 على رأس كل كوميسوري.
بدء غرس البدلة الدانية.
1. أداء الصف الأول من ملامسة الدانية قبل 12 فراش غير بليدجيتيد 2/0 مجدول البوليستر خياطة الجروح. وضع خياطة هذه الجروح circumferentially في مستوى أفقي 1-2 مم أدناه الإدراج منحنيات وفي قاعدة المثلثات كوميسورال باستثناء كوميسوري بين الجيوب التاجي غير التاجي الأيمن والأيسر (الشكل 2A).
2. وضع خياطة المراتب الأولى في قاعدة مثلث كوميسورال بين الجيوب التاجي غير التاجي الأيمن والأيسر. وضع خياطة الجروح الثانية والثالثة 1-2 مم أدناه إدراج أعتاب غير التاجية، في اتجاه commissure بين الجيوب التاجي غير التاجي الأيمن والأيسر.
3. مكان خياطة المنصوص عليها إلى جانب الثلث في اتجاه commissure بين الجيوب التاجي غير التاجية والحق عن طريق تجنب قاعدة مثلث كوميسورال بين الجيوب التاجي غير التاجية والحق وعدم المساس بذلك حاجز غشائي.
4. بدء خياطة أول من الجيوب الأنفية التاجي الأيسر مم 2 بعيداً عن قاعدة مثلث كوميسورال من كوميسوري بين الجيوب التاجي غير التاجي الأيمن والأيسر، ومن ثم تخطي حاجز غشائي (الشكل 2).
5. وضع خياطة الجروح التالية من الجيوب الأنفية التاجي الأيمن في اتجاه commissure بين الجيوب التاجي الأيمن والأيسر.
6. المكان المنصوص عليها خياطة الجيوب التاجي الأيسر في قاعدة مثلث كوميسورال كوميسوري بين الجيوب التاجي الأيمن والأيسر.
7. وبعد ذلك، تمرير خيوط فراش مسافة واحدة 4 مم 1-2 أدناه إدراج أعتاب الشريان التاجي الأيسر للتثبيت من الجيوب الأنفية التاجي الأيسر.
8. لاختيار حجم البدلة، إضافة 4 إلى 6 ملم إلى حجم تحجيم صمام البيولوجية المتاحة تجارياً التي يمر بشكل مريح من خلال تقاطع صمام بطيني الابهري الأيسر.
9. تحديد ارتفاع كوميسورال بين خياطة كوميسورال إقامتهم وخياطة مرتبة على أساس مثلث كوميسورال. لضبط مرتفعات كوميسورال المريض إلى الجيوب الأنفية على شكل مسبقاً للبدلة، تمرير البقاء بولي بروبلين كوميسورال 4-0 خيوط الداخل-خارج بدلة القرب من مفرق الصينية أنبوبي به.
10. يجب أن تدرك أن ارتفاع كوميسوري بين الجيوب التاجي الأيمن والأيسر غالباً ما تقل قليلاً عن اثنين آخرين. تقليم circumferentially الرقبة أقل من البدلة مم 2 أدناه قياس الارتفاع كوميسورال التكيف مع ارتفاع الجيوب الأنفية بدلة كوميسوريس وأن تكون قادرة على تمرير الصف الأول من خيوط فراش من خلال البدلة.
11. الآن قم بتمرير فراش خيوط الداخل إلى الخارج إلى البدلة. شريحة أسفل البدلة مما يضع صمام داخله (الشكل 3A). ربط خيوط فراش بلطف وقطع منها.
12. يبدأ الصف الثاني من ملامسة الدانية بتشغيل خياطة الجروح، واحدة لكل الجيوب الأنفية بولي بروبلين الثلاثة 5-0.
13. يبدأ خياطة تشغيل البولي بروبلين الأولى 5-0 في نادر الجيوب التاجي الأيسر لإصلاح ما تبقى الجدار الابهري داخل البدلة بالإجراءات التالية بالتوازي مع إدراج أعتاب ما يصل إلى كوميسوري بين التاجي الأيمن والأيسر وثم ال كوميسوري ه بين اليسار والجيوب الأنفية التاجي. وضع نهايات 2 تحت التوتر طفيف.
14. تواصل مع خياطة تشغيل البولي بروبلين الثانية 5-0 في نادر الجيوب التاجي الأيمن لإصلاح ما تبقى الجدار الابهري داخل البدلة بالإجراءات التالية بالتوازي مع إدراج أعتاب حتى كوميسوري بين اليمين واليسار الشريان التاجي و ثم يصل إلى كوميسوري بين الحق والجيوب الأنفية التاجي. وضع نهايات 2 تحت التوتر طفيف.
15. وضع خياطة تشغيل البولي بروبيلين الثالث 5-0 في الحضيض الجيوب غير التاجي لإصلاح ما تبقى الجدار الابهري داخل البدلة بالإجراءات التالية بالتوازي مع إدراج أعتاب حتى كوميسوري بين الجيوب التاجي غير التاجي الأيمن والأيسر.
16. إنهاء الصف الثاني من ملامسة الدانية عن طريق تحديد ما تبقى الجدار الابهري بالتوازي مع إدراج أعتاب حتى كوميسوري بين الجيوب التاجي غير التاجي الأيمن والأيسر. التعادل في كل كوميسوري خياطة طرفي معا (الشكل 3B).
17. تحقق من عدم وجود قلس الابهر بملء البدلة مع المالحة وتطبيق شفط لتنفيس وضعها عن طريق الوريد الرئوي الأيمن والصمام التاجي في البطين الأيسر.
إعادة أوستيا الشريان التاجي للبدلة (الشكل 4).
1. إنشاء زر ثقب في الجيب الأيسر للبدلة تعديل حجم التصحيح ostium الشريان التاجي الأيسر.
2. ابدأ ملامسة في نادر ثقب زر البدلة من الداخل إلى الخارج وإلى ostium الشريان التاجي الأيسر من خارج في خياطة الجروح تشغيل البولي بروبلين 6-0.
3. ضع الإبرة الثانية 2 مم بحق أول واحد من الداخل إلى الخارج للبدلة وخارجها في ostium الشريان التاجي الأيسر حتى منتصف ارتفاع ريدج اليمين لملامسة. وضعت نهاية خياطة الجروح تحت التوتر الخفيفة.
4. مواصلة خياطة قيد التشغيل في ريدج الأيسر من ملامسة من خارجها في البدلة ومن الداخل إلى الخارج من ostium الشريان التاجي الأيسر لمواجهة الطرف الآخر. ربط طرفي معا.
5. خلق ثقب زر في الجيوب الأنفية الحق من البدلة تعديل حجم التصحيح ostium حق الشريان التاجي.
6. الاتصال أوستيوم التاجية حق البدلة 6-0 البولي بروبلين تشغيل خياطة، بدءاً من نادر أوستيوم التاجية الحق من الداخل إلى الخارج وإلى البدلة من خارجها في.
7. مواصلة خياطة إلى منتصف ارتفاع ريدج اليمين لملامسة ووضع نهاية تحت ضوء التوتر.
8. أكمل ملامسة بتشغيل ريدج الأيسر من ملامسة لمواجهة الطرف الآخر. ربط طرفي معا.
أداء ملامسة القاصي (الشكل 4).
1. ابدأ ملامسة في الحضيض النهاية البعيدة للبدلة من الداخل إلى الخارج، وإلى القاصي الشريان الاورطي من خارجها في ترتيب تصاعدي حسب خياطة تشغيل البولي بروبلين 5-0. تشغيل تصل الخياطة أولاً إلى منتصف ارتفاع ريدج اليمين لملامسة.
2. إكمال ملامسة البعيدة عن طريق تشغيل الخياطة على التلال اليمنى لمواجهة الطرف الآخر. ربط طرفي معا.
3. إمالة طاولة العمليات في وضع Trendelenburg. واسمحوا تدفق مضخة تخفيض 50 في المائة من التدفق الكامل وإزالة الصليب-المشبك الابهر تحت تطلع لطيف لتنفيس البطين الأيسر ببطء.
4. تجاوز استئناف تدفق كامل القلب والرئتين. تحقق من الحقل من المنطوق للنزيف الجراحي لا مبرر له.
5. ريوارم المريض إلى 37 درجة مئوية، وفصل المريض من شرايين القلب والرئتين. استقرار ضغط الدم، وتحييد الهيبارين البروتامين غرست رابعا بنسبة 1:1 (3 مغ/كغ تناظر يو 300/كغ من الهيبارين).
6. تحقق من الأرقاء والصرف الصدر حسب الحاجة. إغلاق الصدر في الأزياء الموحدة التي ريبروكسيماتينج القص مع أسلاك القصية والأنسجة الرخوة بخيوط قابلة للامتصاص في طبقتين¹³.

4-بعد العمليات الجراحية رعاية المريض

وبعد نقل إلى وحدة العناية المركزة، توفر المريض مع معيار الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية لعملية جراحية قلبية في جذر الاورطي¹³.

النتائج

التحليل الإحصائي:

يتم عرض المتغيرات المستمرة يعني ± الانحراف المعياري والمتغيرات الفئوية كنسب مئوية. يتم حساب المنحنيات كابلان-ماير للبقاء على قيد الحياة والتحرر من ريوبيراتيون الصمام الابهري، والتحرر من قلس معتدلة المتكررة باستخدام مج?...

Discussion

في المرضى عرضه مع جذر الاورطي تمدد الأوعية الدموية مع منحنيات الابهري العادي أو قرب عادي، تدخر صمام استبدال جذر الاورطي بديل الفسيولوجية أكثر ومن ثم جذابة لاستبدال الفساد مركب من الشريان الاورطي والصمام الابهري مع صمام الميكانيكية أو الأنسجة. في هذا البروتوكول، يمكننا وصف أسلوب مبسط لتج...

Disclosures

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

Acknowledgements

بتأييد هذا العمل بمنحه (N ° 32117) مؤسسة القلب والأوعية الدموية السويسرية إلى الرايت

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Heart surgery infrastructure:
Heart Lung Machine	Stockert	SIII
EOPA 24Fr. arterial cannula	Medtronic	77624
Atrial caval venous cannula 34/48Fr.	Medtronic	93448
LV vent catheter 17Fr.	Edwards	E061
Antegrade 9Fr. cardioplegia cannula	Edwards	AR012V
Retrograde 14Fr. cardioplegia cannula	Edwards	NPC014
Coronary artery ostial cannula 90°	Medtronic	30155
Coronary artery ostial cannula 45°	Medtronic	30255
Name	Company	Catalog Number	Comments
Pre-shaped sinus graft
Cardioroot 28 mm	Maquet	HEWROOT0028
Cardioroot 30 mm	Maquet	HEWROOT0030
Cardioroot 32 mm	Maquet	HEWROOT0032
Name	Company	Catalog Number	Comments
Electrocautery	Covidien	Force FX
Name	Company	Catalog Number	Comments
Sutures:
Polypropylene 4/0	Ethicon	8871H
Polypropylene 5/0	Ethicon	8870H
Polypropylene 6/0	Ethicon	EH7400H
Braided polyesther 2/0 ligature with polybutylate coating	Ethicon	X305H
Name	Company	Catalog Number	Comments
Micro knife Sharpoint	TYCO Healthcare PTY	78-6900
Name	Company	Catalog Number	Comments
Drugs:
Midazolam	Roche Pharma	N05CD08
Rocuronium	MSD Merck Sharp & Dohme	M03AC09
Propofol	Fresenius Kabi	N01AX10
Fentanil	Actavis	N01AH01
Heparin	Braun	B01AB01
Protamin	MEDA Pharmaceutical	V03AB14
Name	Company	Catalog Number	Comments
Instruments:
Cooley vascular aortic clamp	Delacroix-Chevalier	DC40810-16
Dissection forceps Carpentier	Delacroix-Chevalier	DC13110-28
Scissors Metzenbaum	Delacroix-Chevalier	B351751
Needle holder Ryder	Delacroix-Chevalier	DC51130-20
Dissection forceps DeBakey	Delacroix-Chevalier	DC12000-21
Micro needle holder Jacobson	Delacroix-Chevalier	DC50002-21
Micro scisors Jacobson	Delacroix-Chevalier	DC20057-21
Lung retractor	Delacroix-Chevalier	B803990
Allis clamp	Delacroix-Chevalier	DC45907-25
O’Shaugnessy Dissector	Delacroix-Chevalier	B60650
18 blade knife	Delacroix-Chevalier	B130180
Leriche haemostatic clamp	Delacroix-Chevalier	B86555
Name	Company	Catalog Number	Comments
Data analysis
Kaplan Meier curves	GraphPad	Prism 7

References

David, T. E., Feindel, C. M., Bos, J. Repair of the aortic valve in patients with aortic insufficiency and aortic root aneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg. 109 (2), 345-352 (1995).
Yacoub, M. H., Gehle, P., Chandrasekaran, V., Birks, E. J., Child, A., Radley-Smith, R. Late results of a valve-preserving operation in patients with aneurysms of the ascending aorta and root. J Thorac Cardiovasc Surg. 115 (5), 1080-1090 (1998).
De Paulis, R., et al. One-year appraisal of a new aortic root conduit with sinuses of Valsalva. J Thorac Cardiovasc Surg. 123 (1), 33-39 (2002).
Rama, A., Rubin, S., Bonnet, N., Gandjbakhch, I. New technique of aortic root reconstruction with aortic valve annuloplasty in ascending aortic aneurysm. Ann Thorac Surg. 83 (5), 1908-1910 (2007).
Richardt, D., Karluss, A., Schmidtke, C., Sievers, H. H., Scharfschwerdt, M. A new sinus prosthesis for aortic valve-sparing maintaining the shape of the root at systemic pressure. Ann Thorac Surg. 89 (3), 943-946 (2010).
Schmidtke, C., et al. First clinical results with the new sinus prosthesis used for valve-sparing aortic root replacement. Eur J Cardiothorac Surg. 43 (3), 585-590 (2013).
Stamou, S. C., Williams, M. L., Gunn, T. M., Hagberg, R. C., Lobdell, K. W., Kouchoukos, N. T. Aortic root surgery in the United States: a report from the Society of Thoracic Surgeons database. J Thorac Cardiovasc Surg. 149 (1), 116-122 (2015).
David, T. E., Feindel, C. M. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg. 103 (4), 617-621 (1992).
Hopkins, R. A. Aortic valve leaflet sparing and salvage surgery: evolution of techniques for aortic root reconstruction. Eur J Cardiothorac Surg. 24 (6), 886-897 (2003).
Mve Mvondo, C., et al. Surgical treatment of aortic valve regurgitation secondary to ascending aorta aneurysm: is adjunctive subcommissural annuloplasty necessary?. Ann Thorac Surg. 95 (2), 586-592 (2013).
Aicher, D., Schneider, U., Schmied, W., Kunihara, T., Tochii, M., Schäfers, H. J. Early results with annular support in reconstruction of the bicuspid aortic valve. J Thorac Cardiovasc Surg. 145 (3 Suppl), S30-S34 (2013).
Lansac, E., et al. Aortic prosthetic ring annuloplasty: a useful adjunct to a standardized aortic valve-sparing procedure?. Eur J Cardiothorac Surg. 29 (4), 537-544 (2006).
Tavakoli, R., Jamshidi, P., Gassmann, M. Full-root aortic valve replacement by stentless aortic xenografts in patients with small aortic root. J Vis Exp. (123), e55632 (2017).
Zoghbi, W. A., et al. Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 16 (7), 777-802 (2003).
Cohle, S. D., Delavan, J. W. Coronary artery compression by teflon pledget granuloma following aortic valve replacement. J Forensic Sci. 42 (5), 945-946 (1997).
Vallabhajosyula, P., et al. Geometric orientation of the aortic neoroot in patients with raphed bicuspid aortic valve disease undergoing primary cusp repair and a root reimplantation procedure. Eur J Cardiothorac Surg. 45 (1), 174-180 (2014).
David, T. E., David, C. M., Feindel, C. M., Manlhiot, C. Reimplantation of the aortic valve at 20 years. J Thorac Cardiovasc Surg. 153 (2), 232-238 (2017).
Zehr, K. J. Form ever follows function. J Thorac Cardiovasc Surg. 151 (1), 120-121 (2016).
De Paulis, R., et al. Long-term results of the valve reimplantation technique using a graft with sinuses. J Thorac Cardiovasc Surg. 151 (1), 112-119 (2016).
Gleason, T. G. New graft formulation and modification of the David reimplantation technique. J Thorac Cardiovasc Surg. 130 (2), 601-603 (2005).
Demers, P., Miller, D. C. Simple modification of "T. David-V" valve-sparing aortic root replacement to create graft pseudosinuses. Ann Thorac Surg. 78 (4), 1479-1481 (2004).
David, T. E., Maganti, M., Armstrog, S. Aortic root aneurysm: principles of repair and long-term follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 140 (6S), S14-S19 (2010).
Shrestha, M., et al. Long-term results after aortic valve-sparing operation (David I). Eur J Cardiothorac Surg. 41 (1), 56-61 (2012).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

130

This article has been published

Video Coming Soon

Keep me updated: