A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
نحن نقدم على بروتوكول لإنشاء الخلل في البطين الأيمن في نموذج خنزير بحمل الضائقة. علينا أن نظهر رصد الغازية من اليسار واليمين إخراج بطيني القلب باستخدام تدفق تحقيقات حول الشريان الاورطي والشريان الرئوي، فضلا عن قياسات ضغط الدم في الشريان الاورطي والشريان الرئوي.
واحدة من الأسباب الرئيسية للإصابة بالأمراض والوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب من البطين الأيمن (RV) خلل، لا سيما إذا كان سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لتحسين فهم وعلاج هذا المرض، من المهم رصد دقيق الفسيولوجية لمعلمات البطين الأيمن والأيسر. ولهذا السبب، من الضروري إنشاء نماذج تجريبية خنزير الهليوكبتر القلب والقياسات لغرض البحث.
يوضح هذا المقال تحريض الضائقة باستخدام حمض الأولييك (الزراعة العضوية)، وما يترتب عليه من اختلال وظيفي البطين الأيمن، فضلا عن الأجهزة من الخنازير وعملية الحصول على البيانات اللازمة لتقييم المعلمات الفسيولوجية. لتحقيق الخلل في البطين الأيمن، استخدمنا حمض الأولييك (الزراعة العضوية) بسبب الضائقة ويترافق هذا مع ارتفاع ضغط الدم الشريان الرئوي (PAH). مع هذا الطراز من الهيئة العامة للإسكان، والخلل الوظيفي البطين الأيمن على التوالي، ويمكن قياس العديد من المعلمات الفسيولوجية، ويمكن الكشف عن تحميل حجم البطين الأيمن.
وسجلت جميع البارامترات الحيوية، بما في ذلك معدل التنفس (RR) ومعدل ضربات القلب (HR) ودرجة حرارة الجسم طوال التجربة كلها. المعلمات الفسيولوجية بما في ذلك ضغط شريان فخذي (يندرج)، الضغط الابهري (AP)، ضغط البطين الأيمن (ذروة الانقباضية، نهاية الانقباضية ونهاية االنقباضي ضغط البطين الأيمن)، والضغط الوريدي المركزي (CVP)، ضغط الشريان الرئوي (PAP) و تم قياس الضغط الشرياني الأيسر (LAP) فضلا عن معلمات نضح بما في ذلك ترتيب تصاعدي تدفق الابهري (AAF) وتدفق الشريان الرئوي (القوات الجوية الباكستانية). أجريت القياسات الفسيولوجية باستخدام ثيرموديلوتيون ترانسكارديوبولموناري لتوفير إخراج القلب (CO). وعلاوة على ذلك، استخدم نظام PiCCO2 (نبض كفاف القلب إخراج النظام 2) لتلقي المعلمات مثل السكتة الدماغية حجم الفرق (سفف)، نبض الضغط الفرق (PPV)، فضلا عن مياه الرئة اكسترافاسكولار (أفلو) وحجم نهاية الانبساطي العالمية (جيدف). لدينا إجراءات الرصد مناسبة للكشف عن الخلل في البطين الأيمن ورصد النتائج الفسيولوجية قبل وبعد إدارة وحدة التخزين.
البطين الأيمن (RV) الخلل سببا رئيسيا للمراضة والوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب1، خاصة إذا كان السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي2. RV مضخات الدم في النظام منخفضة المقاومة الرئوية، التي ترتبط عادة بامتثال عالية. ولذلك، RV يتسم بانخفاض ذروة systolic ضغط. فهو يولد أيضا سدس عمل السكتة الدماغية مقارنة مع البطين الأيسر (LV)3. سبب لها أرق العضلات، RV معرضة جداً إلى التغيير في مرحلة ما قبل وأفتيرلواد4،5. مراحل isovolumic الانكماش والاسترخاء أثناء االنقباض واالنبساط في RV ليست مميزة، كما هو الحال العائلة دراسة المعلمات الفسيولوجية البطين الأيمن والأيسر بالغ الأهمية في العلاج للمرضى المصابين بأمراض خطيرة بالقلب الحق الحاد الشدة4،7، نظراً لفشل RV تزيد وفيات قصيرة الأجل بشكل كبير 6.
معلمات preload مثل الضغط الوريدي المركزي (CVP) ومعلمات preload البطين الأيسر مثل الضغط الاسفيني الشعري الرئوي (PCWP) قد استخدمت لفترة طويلة لتحديد حالة وحدة التخزين للمرضى. في الآونة الأخيرة، فقد ثبت أن هذه المعلمات وحدها ليست مناسبة للكشف عن حاجة المريض للسوائل8،،من910. الاعتراف مدى استجابة السوائل ضروري لكشف وعلاج حجم الحرمان والحجم الزائد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي RV. تجنب تخزين الزائد أمر ضروري لخفض معدل الوفيات وطول فترة الإقامة في وحدة الرعاية المركزة (اتحاد المحاكم الإسلامية) في هؤلاء المرضى.
مع هذه الدراسة، قمنا بإنشاء نموذج خنزير من اختلال وظيفي في البطين الأيمن متسقة وقابلة للتكرار. بسبب تشابهها إلى البشر، من الضروري إنشاء نماذج حيوانية كبيرة تجريبية متسقة واستنساخه الهليوكبتر القلب والقياسات لغرض البحث.
وأقر هذه المحاكمة التجريبية المرتقبة مع 21 تخديره من الذكور والإناث المحلية الخنازير (landrace الألمانية) في سن 3 – 6 أشهر مع وزن جسم بين 45-55 كجم "اللجنة الحكومية" لرعاية واستخدام الحيوانات (مدينة هامبورغ Reference-No. 18/17). ووفقا للمبادئ التوجيهية التي سيصلون، أجريت تجارب جميع وجميع الحيوانات وتلقى الرعاية امتثالا (المعاهد الوطنية للصحة المنشور رقم 86-23، 1996 المنقح) 'دليل لرعاية واستخدام الحيوانات المختبرية'11.
1-تدفق مسبار نقطتين المعايرة
2-ميلار القسطرة المعايرة
3-إعداد الخنازير
4-المعلمة حيوية القياسات
5-إعداد جراحة القلب
6-التقييم والحصول على البيانات
7-الحجم الأمثل
8-تنظيم دورات تعريفية للضائقة مع اختلال وظيفي في البطين الأيمن
9-الحجم الأمثل
10-وضع الصيغة النهائية
يظهر نموذجنا الحيوانية مجموعة متنوعة واسعة من المعلمات الفسيولوجية في الخنازير. نظراً لتشابهها في الحجم والهليوكبتر، واحد بسهولة استخدام نفس المعدات الدقيقة المستخدمة في البشر للحصول على نتائج مماثلة. بيد التخدير القيم على أساس الخبرة وقد تتغير على أساس الوزن/العمر/س?...
الضائقة، معقدة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، مرض مميت جداً. للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة، كذلك معلومات عن علاج أنه ضروري. عندما تعمل والبحث مع المخلوقات الحية، من المهم جداً أن تكون معقولة قدر الإمكان. وفي هذه الحالة من الضروري جمع المعلومات قدر الإمكان في تجربة واحدة.
وهنا?...
دانيال ألف رويتر عضو في "المجلس الاستشاري الطبي بولسيون". كونستانتين كيركراده تريت تلقت جائزة فخرية للمحاضرات بشركة Maquet. أن تعلن جميع المؤلفين الآخرين لا تضارب في المصالح.
المؤلفين قد لا شكر وتقدير.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved