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Method Article
Vi presentiamo un protocollo di creazione di giusta disfunzione ventricolare in un modello di maiale inducendo ARDS. Dimostriamo che il monitoraggio invasivo della gittata cardiaca ventricolare tramite flusso sonde intorno l'aorta e l'arteria polmonare, nonché misurazioni della pressione arteriosa nell'aorta e arteria polmonare destra e sinistra.
Una delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca è disfunzione ventricolare destra (RV), soprattutto se è a causa di ipertensione polmonare. Per una migliore comprensione e trattamento di questa malattia, monitoraggio emodinamico preciso dei parametri ventricolari destra e sinistro è importante. Per questo motivo, è essenziale stabilire modelli di maiale sperimentale dell'emodinamica cardiaca e misurazioni per scopi di ricerca.
Questo articolo viene illustrato l'induzione di ARDS utilizzando acido oleico (OA) e conseguente disfunzione ventricolare destra, come pure la strumentazione di maiali e il processo di acquisizione di dati che è necessario per valutare i parametri emodinamici. Per ottenere la giusta disfunzione ventricolare, abbiamo usato l'acido oleico (OA) per causare ARDS e accompagnato questo con ipertensione arteriosa polmonare (PAH). Con questo modello di PAH e disfunzione ventricolare destra consecutiva, molti parametri emodinamici possono essere misurati, e carico del volume ventricolare destro possa essere rilevato.
Tutti i parametri vitali, tra cui la frequenza respiratoria (RR), la frequenza cardiaca (HR) e la temperatura corporea sono stati registrati in tutta l'intero esperimento. I parametri emodinamici, tra cui la pressione dell'arteria femorale (FAP), pressione aortica (AP), pressione ventricolare destra (picco sistolico, fine sistolica e diastolica pressione ventricolare destro di fine), pressione venosa centrale (CVP), dell'arteria polmonare (PAP) di pressione e pressione arteriosa sinistra (LAP) sono stati misurati così come i parametri di perfusione tra cui crescente flusso aortico (AAF) e flusso dell'arteria polmonare (PAF). Misure emodinamiche sono state eseguite utilizzando transcardiopulmonary termodiluizione per fornire la gittata cardiaca (CO). Inoltre, il sistema PiCCO2 (Pulse Contour Cardiac Output System 2) è stato utilizzato per ricevere parametri quali varianza di stroke volume (SVV), impulso varianza di pressione (PPV), così come acqua polmonare extravascolare (EVLW) e volume end-diastolic globale (GEDV). La nostra procedura di controllo è adatto a rilevare la disfunzione ventricolare destra e monitorare i risultati emodinamici prima e dopo la somministrazione di volume.
Disfunzione ventricolare destra (RV) è delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca1, soprattutto se la causa è l'ipertensione polmonare2. RV pompa il sangue nell'apparato polmonare bassa resistenza, che è normalmente associato con elevata compliance. Di conseguenza, la RV è caratterizzata da pressione sistolica di punta bassa. Esso genera anche un sesto il lavoro di colpo confrontato con il ventricolo sinistro (LV)3. A causa del suo muscolo più sottile, la RV è molto vulnerabile a un cambiamento in pre- e postcarico4,5. Le fasi di isovolumic di contrazione e rilassamento durante la sistole e diastole nel camper non sono così distinte come in LV. L'esame dei parametri emodinamici ventricolari destra e sinistro è altamente importante nella terapia dei pazienti criticamente malati con cuore destro acuto afflizione4,7, perché il fallimento di RV aumenta notevolmente la mortalità a breve termine 6.
Precarico parametri come la pressione venosa centrale (CVP) e parametri di precarico ventricolari sinistro come pressione di cuneo capillare polmonare (PCWP) sono stati utilizzati per lungo tempo per determinare lo stato del volume di pazienti. Ultimamente, è stato dimostrato che questi parametri da soli non sono adatti per rilevare la necessità di un paziente di fluidi8,9,10. Riconoscere la risposta ai fluido è essenziale per rilevare e trattare volume privazione e volume di sovraccarico in pazienti con disfunzione di RV. Evitare sovraccarico di volume è essenziale per fare diminuire la mortalità e la durata del soggiorno di cure intensive (ICU) in questi pazienti.
Con questo studio, abbiamo stabilito un modello di maiale di disfunzione ventricolare di destra che è coerente e replicabile. A causa della sua somiglianza con gli esseri umani, è necessario stabilire costanti e riproducibili grandi modelli sperimentali animali dell'emodinamica cardiaca e misurazioni per scopi di ricerca.
Questa prova sperimentale futura con 21 anestetizzati maschili e femminili suini domestici (tedesco landrace) all'età di 3 – 6 mesi con un peso corporeo tra i 45-55 kg è stata approvata dalla Commissione governativa sull'uso degli animali della città di Amburgo (e manutenzione Reference-No. 18/17). Secondo le linee guida ARRIVE, tutti gli esperimenti sono stati effettuati e tutti gli animali hanno ricevuto cure in conformità con la 'Guida per la cura e l'uso di animali da laboratorio' (pubblicazione NIH n. 86-23, riveduta 1996)11.
1. flusso sonda di calibrazione a due punti
2. millar catetere calibrazione
3. preparazione del maiale
4. parametro vitale misurazioni
5. chirurgico preparazione del cuore
6. valutazione e acquisizione dati
7. ottimizzazione del volume
8. induzione di ARDS con disfunzione ventricolare destra
9. ottimizzazione del volume
10. finalizzazione
Il nostro modello animale Mostra un'ampia varietà di parametri emodinamici in maiali. Dovuto la relativa somiglianza in dimensione e l'emodinamica, si può facilmente utilizzare la stessa apparecchiatura esatta come usato in esseri umani per ottenere risultati simili. Tuttavia, valori di anestesia sono basati sull'esperienza e possono cambiare riferito al peso / età / ceppo del maiale. Un veterinario dovrebbe essere consultato per valutare il piano di anestetico.
ARDS, complicata da ipertensione polmonare, è una malattia molto mortale. Per i pazienti affetti da questa condizione, ulteriori informazioni circa il trattamento sono necessari. Quando si lavora e si sta occupando con le creature viventi, è molto importante essere più sensibile possibile. In questo caso è necessario raccogliere quante più informazioni possibili in un esperimento.
Ci sono alcuni passaggi critici chirurgiche in un modello di cuore aperto-pestaggio come questo. Per non util...
Daniel A. Reuter è un membro di Pulsion Medical Advisory Board. Constantin J.C. Trepte ha ricevuto il premio d'onore per le lezioni di Maquet. Tutti gli altri autori non dichiarano conflitti di interesse.
Gli autori non hanno nessun ringraziamenti.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Animal Bio Amp | ADInstruments | FE136 | |
Quad BridgeAmp | ADInstruments | FE224 | |
Power Lab 16/35 | ADInstruments | 5761-E | |
LabChart 8.1.8 Windows | ADInstruments | ||
Pulmonary artery catheter 7 F | Edwards Lifesciences Corporation | 131F7 | |
Prelude Sheath Introducer 8 F | Merit Medical Systems, Inc. | SI-8F-11-035 | |
COnfidence Cardiac Output Flowprobes | Transonic | AU-IFU-PAUProbes-EN Rev. A 4/13 | |
Adrenalin | Sanofi | 6053210 | |
Oleic acid | Sigma Aldrich | 112-80-1 | |
Magnesium Verla | Verla | 7244946 | |
Ketamin | Richter Pharma AG | BE-V433246 | |
Azaperon | Sanochemia Pharmazeutika AG | QN05AD90 | |
Midazolam | Roche Pharma AG | 3085793 |
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