الفترة المحيطة بالولادة خنق نموذج خروف: نموذج لإنعاش حديثي الولادة

Summary

الأجهزة الغازية الحمل الجنين يوفر دقة القياسات الفسيولوجية التداول الانتقال في نموذج الذي يحاكي عن كثب الرضع المولودين حديثا.

Abstract

الاختناق عند الولادة تمثل حوالي 1 مليون حالة وفاة في جميع أنحاء العالم كل سنة، وهو واحد من الأسباب الرئيسية لوفيات واعتلال الأطفال حديثي الولادة المبكرة. العديد من جوانب المبادئ التوجيهية الحالية لإنعاش الولدان تبقى مثيرة للجدل نظراً للصعوبات في إجراء التجارب المعشاه ذات الشواهد السريرية نظراً لنادرة، وغالباً ما يمكن التنبؤ بها بحاجة لإنعاش واسعة النطاق. معظم الدراسات على الوليدي تنبع من نماذج قزم لا يعكس حقيقة التغيرات الفسيولوجية أو نماذج خنزير صغير أن مسح السوائل على الرئة والتي أكملت الانتقال من الجنين إلى تداول الولدان. هذا البروتوكول يوفر وصفاً مفصلاً خطوة بخطوة حول كيفية إنشاء نموذج خروف الجنين المختنقين الفترة المحيطة بالولادة. النموذج المقترح قد تداول الانتقال والرئتين بالسائل، الذي يحاكي الإنسان المواليد بعد الولادة، وهو، لذلك، نموذج حيوان ممتازة لدراسة علم وظائف الأعضاء حديثي الولادة. قيداً هاما لتجارب الحمل هو ارتفاع التكلفة المرتبطة بها.

Introduction

الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة يحدث في ما يقرب من 4 الألف الأجل في الولايات المتحدة، وهي مسؤولة عن حوالي 25% من وفيات الولدان 4 مليون في جميع أنحاء العالم^1،2. تعديلات عدة في جميع أنحاء التطور الطبيعي للجنين، يجب أن يتم أثناء المخاض والولادة تسمح بانتقال سلس من داخلها-للبيئة التبدلات عند الرئتين تأخذ على دور المشيمة الجهاز لتبادل الغازات. وأي فشل للمولود الجديد للانتقال على نحو كاف في ولادة المزيد من الجهود انعاشية الحلول التوفيقية. الحالات عندما يتم إزالة الرئة الجنين غير مكتملة أو تأخر^3،4، والظروف التي تسفر عن تأثير استمرار ارتفاع مقاومة وعائية رئوية (PVR)⁵ فعالية التهوية، والتي تظل أكثر تدخلا هاما في إنعاش الوليد المختنقين⁶. وباﻹضافة إلى ذلك، فورا لقط الحبل السري وإزالة المشيمة منخفضة المقاومة يمكن أن يؤدي إلى حدوث تغيرات مفاجئة في إخراج القلب التي قد تسبب الخلل في عضلة القلب^7،8.

نظراً للحاجة نادرة لإنعاش عدوانية (الحاجة إلى الضغط على الصدر و/أو إدارة أدرينالين)^1،9، هناك عدم وجود أدلة قوية من كبير سريرية معشاة الدعم الحالي المبادئ التوجيهية للبرنامج (الحزب الوطني الديني) الوليدي. وتجري العديد من الدراسات البحثية متعدية الجنسيات في الوليدي باستخدام نماذج حيوانية بعد الولادة (خاصة الخنازير) التي تعجز عن تصور على نحو كاف الانتقال الدورة الدموية الجنينية ومملوءة بسائل الرئتين الملازمة للوليد التسليم غرفة. نظراً للتحديات الفريدة المتصلة بالتحول من دوران الجنين إلى تداول الولدان، هذا النموذج حمل الجنين قلبية المختنقين الفترة المحيطة بالولادة المثالي لدراسة فسيولوجيا انعاشية حديثي الولادة.

الدراسات التي باركروفت جوزيف على الجنين الحملان، أقرب عام 1930، أرست الأساس لفسيولوجيا الأجنة وحديثي الولادة¹⁰. في النصف الثاني من القرن^ال 20، التجارب جيفري دوز المبتكرة ودقيق على الجنين الخروف نماذج، ولاحقا تلك قبل رودولف أبراهام أسهمت كثيرا إلى علم فسيولوجيا القلب والأوعية الدموية والرئة في الجنين ^{11 , 12}-في السنوات الأخيرة، قدمت دراسات عن نماذج خروف الأجنة والمواليد الجدد فهم أفضل لتأثير التهوية في الهليوكبتر^13،14من آثار الأوكسجين في^15،PVR¹⁶، فضلا عن الدورة الدموية من التغييرات التي تحدث خلال^7،17لقط الحبل. وأخيراً، في العام الماضي، عملت الخروف حديثي الولادة كنموذج جديد دراسة الآثار الفسيولوجية أثناء الإنعاش^18،،من¹⁹²⁰. سرد خطوة بخطوة لما تشارك في إجراء تجربة حمل، فضلا عن وصف مفصل للأدوات الجراحية وستعرض المنهجية التجريبية.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

كافة البروتوكولات أقرها "رعاية الحيوان المؤسسية" واستخدام اللجنة (إياكوك) "جامعة ولاية نيويورك" بافالو. ويرد مثال على المنهجية التي تصور الغازية وغير الغازية الرصد في الشكل 1.

1-الحيوانات

1. استخدام الوقت-مؤرخة، حمى Q النعاج سيرونيجاتيفي، والحوامل (سلالة سلالة مختلطة، سوفولك-دورست-كاتاهدين) مع الحملان الجنين في الحمل يوما 127-143.
   ملاحظة: الأغنام فترة الحمل 145 يوما، 127 الحمل الحملان تتصرف مثل الخدج المتطرفة.

2-مرحلة ما قبل الجراحية التحضير

1. الامتناع عن الطعام من إيوي ح 12 قبل الجراحة.
2. رصانة إيوي بالحقن في الوريد (رابعا) والديازيبام (0.25-1.5 مغ/كغ) والكيتامين (4 مغ/كغ).
3. دليل إيوي في ريكومبينسي الجانبي إلى عربة مصعد.
4. الانتقال إيوي إلى ريكومبينسي الظهرية على طاولة العمليات جراحية الخامس-أعلى.

3-التخدير

ملاحظة: قبل القيصرية، إيوي مخدراً مع الديازيبام والكيتامين وتنبيب متبوعاً بالاستنشاق المستمر من إيسوفلوراني (1-4%). ويرصد كفاية تخدير التقييم من العضلات لهجة والعين ردود الفعل جنبا إلى جنب مع الرصد المستمر لمستوى الأوكسجين في الدم مع نبضي ومعدل ضربات القلب. خلال الأجهزة، سوف تكون تحت تأثير تخدير الأم الحملان وسوف تحصل أيضا على مخدر موضعي لمواقع الأجهزة.

1. التنبيب إيوي مع أنبوب داخل رغامى 10.0 ملم مكبلة (ETT). مسبقاً ETT من خلال صوتي الحبال 1 – 2 سم خارج الرباط. تضخيم الكفة ETT وربطه عنق ETT حول الفك إيوي أنه في مكان أمن.
   1. عندما رد بالبيبرال غائبا، ضبط في إيسوفلوراني (2 – 3% غير كافية عادة).
   2. توفير الأنفاس الاصطناعية بالتهوية الميكانيكية التقليدية (CMV) مع جزء أوكسجين (قوة المراقبة الدولية₂) مستوحاة من 0.21. تعيين التنفس الصناعي لتوفير كميات المد من 10-15 مل/كغ.
   3. مراقبة التشبع الأوكسي باستمرار بنبضي على اللسان إيوي.
   4. قياس ثاني أكسيد الكربون نهاية المد (اتكو₂) مع كابنوجراف.
   5. ضبط قوة المراقبة الدولية₂ و CMV للحفاظ على تشبع الأوكسي بين 90-97% والزفير CO₂ بين 35-45 ملم زئبق، على التوالي.
2. تأمين أطرافه إيوي إلى طاولة العمليات الجراحية مع داونز التعادل الجراحية.
   1. ضبط الجدول الجراحية لعكس الموقف ترينديلينبورج لتخفيف الضغط على الجنين.
3. ضع أنبوب أوروجاستريك لضغط واستنزاف محتويات المعدة.
4. الملحق الرابع السائل (المحلول الملحي العادي أو حل لاكتاتيد قارعو الأجراس) 10 مل/كغ/ساعة.
5. وضع مجس درجة حرارة المستقيم للحصول على درجة الحرارة الأساسية مستمرة.

4-جراحة

ملاحظة: تعتبر العملية القيصرية والجنين إجراءات العمليات الجراحية الحادة التي هي euthanized الحيوانات التي تدير الصوديوم بينتوباربيتال الرابع 100 مغ/كغ. هي euthanized النعاج بعد تسليم الحملان وهي euthanized الحملان بعد انتهاء التجارب. وتؤكد توقف الانقباض القتل الرحيم. وتستخدم أيضا أسلوب ثانوي thoracotomy الثنائية أو اكسسانجوينيشن. وفي هذه الحالة، لا يمارس تقنية معقمة أثناء الجراحة. الموظفين لا تزال بحاجة إلى ارتداء الملابس الواقية أثناء الاتصال الحيواني.

1. حلق الصوف من البطن البطني.
2. استخدام الكي جعل شق 15 – 18 سم سكينديب البطن أكثر ينيا ألبا لفضح اللفافة.
   1. إنشاء فتحه صغيرة في البطن باستخدام الضغط مع هيموستات مقلوب كليلة.
   2. الحفاظ على هذا الانفتاح بينما ينزلق مقص مقلوب حادة في جدار البطن.
   3. استخدم المقص لإكمال الشق لينيا ألبا.
3. قم بتحديد موقع واكستريورز رأس الجنين داخل الرحم من البطن.
   1. عقد رئيس الجنين مع جهة واستخدام الكي جعل شق 10 سم من خلال جدار الرحم (أكثر من جبهته في الخروف). ضمان لتجنب أي كوتيليدونس.
   2. استخدام الملقط بابكوك المشبك الطبقات من الرحم والمشيمة معا في أربعة أركان المعارضة.
   3. كشف رئيس الحمل عن طريق الرحم وخارج البطن إيوي.
   4. اترك الملقط بابكوك زرع خارج البطن أثناء الجراحة الجنينية.

5-الجنين مجرى الهواء

1. التنبيب مكشوفة جزئيا الجنينية الخروف مع مم 3.5 – 4.5 مكبلة ETT. تقدم ETT عن طريق الاحبال الصوتية 1 سم خارج الرباط.
   1. تضخيم الكفة وآمنة في ETT بربط أشرطة الحبل سري حول الأنبوب ومن ثم حول الرأس.
   2. السماح للسوائل الرئة الجنين الزائد في ETT لاستنزاف صورة سلبية عن إمالة الرأس إلى الجانب. وهذا يحاكي خروج السائل الرئة أثناء العمل.
   3. أوككلودي ETT لمنع تبادل الغازات خلال يلهث في فترة أسفيكسيال.

6-رقبته السفينة الأجهزة

1. حلق الصوف والتسلل 1 – 2 مل هيدروكلوريد بوبيفاكيني تحت الجلد (0.25%) في جميع مواقع شق.
   1. جعل اثنين شقوق الجلد 3 سم على كل جانب من الرقبة (حوالي 6 سم القاصي في الرأس) المتاخمة للقصبة الهوائية. وينبغي الشقوق عرضية الرقبة.
   2. تنفيذ شق استخدام الكي بينما التخييم الجلد، وتجنب المؤلم الأنسجة العميقة.
2. فصل اللفافة استخدام الملقط كيلي أو البعوض منحنية.
3. عزل داخلي حق حبل الوريد والشريان السباتي المشترك الحق.
   1. مكان اثنين 20 سم، 0 خيوط الحرير تحت كل السفن.
   2. يسمح بمسافة (الأقرب إلى القاصي) 1 سم بين خيوط الحرير.
   3. أرفع كل خياطة حول السفينة، ظاهرياً، تقييد تدفق الدم وجعل قطع عرضية 1 – 2 مم إلى السفينة استخدام مقص جراحي قزحية العين برفق.
4. للشريان السباتي، إدراج قسطرة قبل مسح واحد (15 – 17 ز) في الشريان السباتي حق كودالي نحو قوس الاورطي لرصد ضغط الدم وأخذ عينات من الدم.
   1. استخدام التعادل الدانية لسد الشريان تماما.
   2. كرر الخطوات 6.3.2-6.3.3.
   3. أدخل القسطرة الشرياني السباتي قبل مسح واستخدام خياطة الحرير القاصي لربط حول كلا من الشريان والقسطرة مع عقده 3.
5. النهوض باستخدام تقنية مماثلة، لإدراج قسطرة قبل مسح واحد (14 – 16 G) إلى حبل الوريد، كرر الخطوات 6.3.2–6.3.3، 7-10 سم كودالي إلى الراحة داخل مدخل الصدر (نحو الاذين الأيمن). يتم استخدامه لإدارة السوائل والأدوية فضلا عن قياسات الضغط الوريدي.
   1. فحص القسطرة سالكيه مع المالحة هيبارينيزيد، ثم قم بإكمال التعادل خياطة حول السفينة والقسطرة (مع خياطة الدانية فقط) باستخدام عقده 2 – 3.
   2. أدخل القسطرة الثانية (14 – 16 ز) حوالي 5 سم روسترالي لجمع الدم من الدوران الدماغي. استخدام قطع نفس موضع القسطرة على حد سواء.
   3. كرر الخطوة 6.5.1 فيما يتصل بخياطة القاصي والقسطرة ومن ثم ربط خيوط الحرير حول خطوط القسطرة المتعارضة لتأمينها للحيلولة دون التواء.
6. تمديد شق تم إجراؤه من قبل في تي-شكل (1 – 2 سم) على الجانب الأيسر.
   1. رفع الشريان السباتي الأيسر هيموستاتس منحنى فتح باستخدام.
   2. مكان 2 مم ارتشاح تدفق-تحقيق حول السفينة لقياس تدفق الدم.
   3. تغطية التدفق-التحقيق مع الأكمام 1 سم بوليمر مرنة لتحقيق الاستقرار في التحقيق في الموقف.
   4. ضع خط كابل مسبار التدفق إلى شق على شكل T، السماح للكابل التوازي مع السفينة.
   5. إغلاق شق الجلد. التعادل حول الكابل، وحول حلقة من الكابل، تجنب تقييد التدفق إذا انسحبت.

7. الأجهزة سفينة كبيرة

1. استخراج الحمل الجنين للكشف عن الصدر، وتغطي الجلد مع التفاف البولي إيثيلين لمنع فقدان الحرارة.
2. ضع اللحم في ريكومبينسي حق الأفقي.
3. موقف فوريليمب اليسرى حول الرقبة لفضح موقع الجراحية.
4. التسلل 3 مل هيدروكلوريد bupivacaine (0.25 في المائة) على طول المساحة ربية^ال 4 وجعل شق جلد 6 سم الكي باستخدام.
   1. بيرس العضلات ربية مع الملقط حادة منحنية، دائرة تحت الضلع 3^rd , ويخرج بين الفضاء ربية القادم بعناية. تأكد من عدم إصابة في الرئة أو القلب.
   2. فتح المشبك لقطعة قبل قطع من الحرير 0 وجعله من خلال لتطويق الأضلاع.
   3. كرر الخطوات 7.4.1–7.4.2 لتأمين الخياطة تحت 4^th الضلع.
   4. المشبك في الروابط حولها كل ضلع. بلطف سحب وإدراج قضيب القطن ذات الرؤوس في الصدر تحت المساحة ربية^ال 4.
   5. استخدام عصا قضيب لحماية محتويات الصدر بينما تستخدم الكي لفتح مساحة ربية في 1 سم لافتتاح نهائي من 6-8 سم-التأكد من أن الرئة لا اشتعلت في العلاقات الضلع.
   6. مكان الناشرة ضلع في الصدر-فتح. فتح الصدر سيكشف الفصوص العلوي الأيسر من الرئة والشريان الرئوي الرئيسي (السلطة الفلسطينية) والقناة الشريانية السالكة.
5. استخدام جاوزيس 2 × 2 بوصة لتغليف الرئة ودفع أي الأنسجة المعرضة بلطف بعيداً عن منطقة العمليات الجراحية.
   1. استخدام ضام يدوية صغيرة لتحسين مجال الرؤية (إذا لزم الأمر).
   2. مكان شريط الحبل سري (عرض 1/4 بوصة، طول 6 بوصات) قبل غارقة في amnion حول سفن كبيرة. مغطس الشريط السري يقلل الاحتكاك (والإصابة) على جدران السفينة.
6. استخدام الملقط، رفع تامور وقطع على طول الشريان الرئوي الرئيسي، مع الحرص على عدم قطع العصب تحفيزه. استخدام عصا قضيب للحفاظ على الاذين الأيمن من التداخل مع قطع أفقي من تامور على طول العصب تحفيزه.
7. استخدام الملقط الجوزاء، نقل الملقط ببطء من الشق الأقنية/السلطة الفلسطينية حول وخلف السلطة الفلسطينية غادر "تطويق" وتظهر على الجانب الآخر من اليسار السلطة الفلسطينية. تشغيل في إطار هذا المجال العديد من الأنسجة الحساسة والمضي قدما فقط إذا لم يكن هناك أي مقاومة.
   1. عندما يلاحظ تلميح الملقط، فتح إلا ما يكفي للاستيلاء على واحدة من نهاية الشريط الحبل السري قبل ترطب. المشبك مع وظيفة واحدة فقط بالنقر فوق في المكان. فمن الممكن أن الأنسجة المحيطة يمكن أن تكون واقعة في الملقط جداً، وإذا فرضت أحكام قد اشتعلت تلك الأنسجة مع الشريط السري أسفر عن إصابة السفينة.
   2. مرة أخرى بلطف بالملقط لسحب الشريط إلى الموضع. هذا يعمل على فتح مساحة لمسبار التدفق ويساعد على توجيه إدخال مجسات التدفق (الشكل 2). الحرص على حماية الشق جزء من أي سفينة لا بد أن هذا هو الجزء الأكثر هشاشة من الأنسجة.
8. ضع 4 – 6 ملم ارتشاح تدفق-تحقيق برفع الشريط الحبل السري برفق وتوجيه جزء معدني (L-القوس) في التحقيق حول السفينة على طول فتح المنشأة.
   1. توجيه الشريط نحو الجزء الخلفي التحقيق لمساعدة مقعد السفينة في مكان وتصور نهاية L-القوس مما يتيح إغلاق انزلاق لتكون آمنة.
   2. تأكد من السفينة هي > 75% من حجم التحقيق ضمان تدفق تناسب ضيق ودقة القياسات.
   3. قطع نهاية الشريط السرة قريبة من التحقيق بعناية واجذب الطرف الآخر لإزالة الشريط من السفينة. الشريط سوف تتداخل مع القياسات أن لم يكن إزالتها.
   4. تطبيق هلام الموجات فوق الصوتية وضبط موضع التحقيق وكابل تحسين نوعية وكثافة الإشارة.
9. كرر الخطوات من 7.6 – 7.7.4 فيما يتعلق بتوظيف 6-8 مم ارتشاح تدفق-التحقيق حول القناة الشريانية السالكة.
10. إزالة أي شاش 2 × 2 واقية من الصدر والسماح للرئة لإعادة تعيين موضع.
11. المكان شاش 2 × 2 جديدة حول كل شريحة معدنية المسبار تدفق لحماية الرئة.
12. إغلاق الصدر في الطبقات باستخدام إبرة مدبب وخياطة شعيرات تركيبية 2.0. تأمين الكابلات من التدفق-التحقيقات للجلد الخارجي مع التكرار حلقي باستخدام إبرة قطع وخياطة الحرير 2.0.

8-غير الغازية القياس

1. إرفاق جهاز رسم القلب يؤدي حق الإبط والابط الأيسر، والمنطقة الاربية الحق (ثلاثة-يؤدي جهاز رسم القلب). ويرصد الأوكسي الشرياني ما قبل وما بعد الأقنية تشبع (SpO₂) مع نبضي المفروضة على فوريليمب الصحيح وأما اللكتات، على التوالي. تأمين جهاز مطياف القريبة من الأشعة تحت الحمراء (التقارير) على جبهته بخياطة الجروح وتضميد معتمة.

9-جمع البيانات

1. جمع وتسجيل البيانات باستخدام برنامج اقتناء بيانات. ويبين الشكل 1 معلمات الغازية وغير الغازية بما في ذلك: ضغط الدم الوريدي الشرياني والمركزية، تدفق الدم الشرياني السباتي، غادر الرئوية والأقنية المشترك الأيسر، رسم القلب، SpO_2، التقارير، اتكو₂.
   ملاحظة: يمكن أن تختلف تركيب البرمجيات والمعدات لجمع البيانات وهو خارج نطاق هذه المقالة.

10-التجريبية البروتوكول

1. أوككلودي وقطع الحبل السري ونقل الحمل من البطن الأمهات إلى أكثر دفئا إشعاعاً.
2. خلال فترة أسفيكسيال، إدراج قسطرة وريدية الحبل سري للإدارة أدرينالين (0.01 – 0.03 ملغ/كغم الرابع، في توصيات الحزب الديني الوطني).
3. إدراج قسطرة الشريانية الحبل سري لجمع غازات الدم الشرياني الأقنية بعد.
4. مراقبة الحمل لتوقف الانقباض الوشيكة، التي يمكن تعريفها بأنها عدم الكشف عن تدفق السباتي والضغط.
5. ضمان توافر عدد كاف من الموظفين، وتخصيص كل شخص بالمهام التالية: (1) إدارة التهوية ومجرى الهواء، (2) إجراء الضغط على الصدر، (3) إدارة الدواء، (4) رسم عينات الدم، (5) يؤدي التعليمة البرمجية.
6. يبدأ الإنعاش بتوفير التهوية بالضغط الإيجابي (PPV) مع المنعش قطعة تي في الضغوط من 35/5 سم ح₂O. بدء جهاز ضبط الوقت 20 دقيقة لبروتوكول الإنعاش التجريبية.
7. بعد 30 s للتهوية، وابدأ الضغط على الصدر بوضع الإبهام وأصابع اليد واحدة على طرفي نقيض في صدره.
   1. توفر الضغط على الصدر بالضغط بالاصابع والإبهام معا إلى عمق حوالي 1/3.
8. إدارة أدرينالين على فترات 3-دقيقة.
9. مواصلة جهود الإنعاش حتى عودة الدورة الدموية التلقائية أو ما يصل إلى 20 دقيقة.
10. في عودة الدورة الدموية التلقائية والمستمر رابعا السوائل (5 cc/كغ/ساعة) وشيفتشنكو (0.5-2.0 ميكروغرام/كغ/ساعة؛ ومعاير للتأثير)، وترد عن طريق القسطرة الوريدية jugular المحددة سابقا. وعقب فترة الإنعاش 20 دقيقة، هو euthanized الحيوان. إذا كان لا يحقق الحملان المواثيق قبل 20 دقيقة، الشروع في القتل الرحيم.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

النتائج

في أعقاب آلات الحملان الجنين، المتغيرات الفسيولوجية يمكن مسجل (الشكل 3 و الشكل 4)، ثم تحليلها وتفسيرها (الشكل 5). ويمكن جمع عينات الدم المتكرر، ويبين الشكل 6 درجة الحموضة والبيانات₂ باكو من واحدة من التج...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

نموذج خروف قابل للمقارنة في حجم إلى المواليد البشرية ويسمح سهلة القياس لقياس المتغيرات الفسيولوجية الغازية. نموذج الخروف الجنين/الوليد قد أداة لا تقدر بثمن لبحث أن الغني قد ساهم في فهم تداول الانتقال، فضلا عن فسيولوجيا الوليد الرئتين والقلب والأوعية الدموية. وقد أنشئت العديد من النماذج ?...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Babcock forceps	Miltex	16-44
Blood pressure transducer	Becton Dickinson	P23XL-1	Used with saline filled diaphragm domes
Blunt tipped scissors	Miltex	98SCS50-56
Capnograph	Philips	7900	Used with Neonatal Flow Sensors
Cautery pencil	Valley Lab	287879
Cautery unit	Valley Lab	SSE2K
Curved Forceps	Everost	711714
Data acquisition software	Biopac Systems Inc.	ACK100W
EKG	Biopac Systems Inc.	ECG100C
Endotracheal tube -cuffed	Rusch	111780035
Flow modulator	Transonic Systems Inc.	T403
Flow-probe	Transonic Systems Inc.	MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA
Gastric tube	Jorgensen Labs Inc.	J0106LE	To decompress and drain ewe stomach
Hair clipper	Andis Company	65340	# 40 Clipper Blade
Infant radiant warmer	GE healthcare	7810
Intravenous catheters	Becton Dickinson	381234
Iris surgical scissors	Patterson	510585
Kelly Foreceps	Patterson	510535
Mosquito Forceps	RICA Surgical Products INC	1-74
Near-infrared spectroscopy	Nonin Medical Inc.	X-100M	Sensmart Equanox & PureSAT
RSO2 Sensor	Nonin Medical Inc.	8004CB-NA	Neonatal
Scalpel handle and blade	Everost	707203
Sutures -silk 2-0	Covidien	SS-695	Used for tying catheters to vessels
Sutures -vicryl  2-0	Ethicon	J269H	Used for closing thoracotomy
T-piece resuscitator	Neo-Tee	MCM1050812
Umbilical ties	Jorgensen Labs Inc.	J0025UA
Weitlander Retractor	Miltex	11-625