JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) بشكل متزايد في إدارة مجرى الهواء. فيما يلي بعض الأدوات السريرية ل POCUS ، بما في ذلك التنبيب الرغامي والمريئي ، وتحديد غشاء الغدة الدرقية في حالة الحاجة إلى مجرى هوائي جراحي ، وقياس الأنسجة الرخوة للرقبة الأمامية للتنبؤ بإدارة مجرى الهواء الصعبة.

Abstract

مع تزايد شعبيتها وإمكانية الوصول إليها ، تم تكييف التصوير بالموجات فوق الصوتية المحمولة بسرعة ليس فقط لتحسين الرعاية المحيطة بالجراحة للمرضى ، ولكن أيضا لمعالجة الفوائد المحتملة لاستخدام الموجات فوق الصوتية في إدارة مجرى الهواء. تشمل فوائد الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) قابليتها للنقل ، والسرعة التي يمكن استخدامها بها ، وافتقارها إلى الغزو أو تعرض المريض لإشعاع طرق التصوير الأخرى.

هناك مؤشران أساسيان ل POCUS في مجرى الهواء وهما تأكيد التنبيب الرغامي وتحديد غشاء الغدة الدرقية في حالة الحاجة إلى مجرى هوائي جراحي. في هذه المقالة ، يتم وصف تقنية استخدام الموجات فوق الصوتية لتأكيد التنبيب الرغامي والتشريح ذي الصلة ، جنبا إلى جنب مع الصور فوق الصوتية المرتبطة بها. بالإضافة إلى ذلك ، تتم مراجعة تحديد تشريح غشاء الغدة الدرقية والحصول على الموجات فوق الصوتية للصور المناسبة لتنفيذ هذا الإجراء.

تشمل التطورات المستقبلية استخدام POCUS مجرى الهواء لتحديد خصائص المريض التي قد تشير إلى صعوبة إدارة مجرى الهواء. الفحوصات السريرية التقليدية بجانب السرير لها ، في أحسن الأحوال ، قيم تنبؤية عادلة. إن إضافة تقييم مجرى الهواء بالموجات فوق الصوتية لديه القدرة على تحسين هذه الدقة التنبؤية. توضح هذه المقالة استخدام POCUS لإدارة مجرى الهواء ، وتشير الأدلة الأولية إلى أن هذا قد حسن الدقة التشخيصية للتنبؤ بمجرى الهواء الصعب. بالنظر إلى أن أحد قيود POCUS في مجرى الهواء هو أنه يتطلب أخصائي تصوير بالموجات فوق الصوتية ماهرا ، ويمكن أن يعتمد تحليل الصور على المشغل ، ستقدم هذه الورقة توصيات لتوحيد الجوانب الفنية للتصوير بالموجات فوق الصوتية لمجرى الهواء وتعزيز المزيد من البحث باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية في إدارة مجرى الهواء. الهدف من هذا البروتوكول هو تثقيف الباحثين والمهنيين الصحيين الطبيين والنهوض بالبحث في مجال POCUS مجرى الهواء.

Introduction

التصوير بالموجات فوق الصوتية المحمولة له فائدة واضحة في الرعاية المحيطة بالجراحة للمرضى. تعد إمكانية الوصول إليها ونقص الغزو من الفوائد التي أدت إلى الدمج السريع للموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) في الرعاية السريرية لمرضى الجراحة 1,2. مع استمرار POCUS في العثور على مؤشرات جديدة في الساحة المحيطة بالجراحة ، هناك العديد من المؤشرات الراسخة التي لها فوائد واضحة على الاختبارات السريرية التقليدية. في ورقة الأساليب هذه ، نراجع النتائج الحديثة ونوضح كيفية دمج POCUS في الممارسة السريرية أو إدارة مجرى الهواء.

التنبيب المريئي غير المكتشف يؤدي إلى مراضة ووفيات كبيرة. لذلك ، من الأهمية بمكان تحديد التنبيب المريئي على الفور ووضع الأنبوب في مكان القصبة الهوائية لتجنب الاختراق التنفسي الكارثي. يعتمد التأكيد التقليدي للتنبيب الرغامي على الفحوصات السريرية مثل التسمع لأصوات التنفس الثنائية وارتفاع الصدر 3,4. حتى بعد أن أنشأت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر2 كمراقب مطلوب لتحديد التنبيب الرغامي ، لا تزال هناك حالات من التنبيب المريئي غير المكتشف مما يؤدي إلى مراضة ووفيات كبيرة5. تتمثل إحدى الفوائد الرئيسية لدمج التصوير بالموجات فوق الصوتية في القصبة الهوائية في إجراء التنبيب في أنه يمكن التعرف على التنبيب المريئي على الفور ، ويمكن تأكيد التصور المباشر في الوقت الفعلي للأنبوب في القصبة الهوائية. في تحليل تلوي حديث ، كانت الحساسية المجمعة وخصوصية تأكيد القصبة الهوائية 98٪ و 94٪ على التوالي ، مما يوضح دقة التشخيص الفائقة لهذه التقنية6. في ورقة الطرق هذه ، سيتم عرض مثال فيديو للأنبوب الذي يتم وضعه في المريء بشكل خاطئ ، والتعرف الفوري على هذه المضاعفات ، والوضع المناسب للأنبوب في القصبة الهوائية. يسلط هذا الضوء على الفوائد المرئية في الوقت الفعلي التي يسمح بها POCUS أثناء إجراء التنبيب.

على الرغم من التقدم في الشعب الهوائية فوق الحلقي وتنظير الحنجرة بالفيديو ، قد يظل مجرى الهواء الجراحي ضرورة منقذة للحياة في سيناريو "لا يمكن التنبيب ، لا يمكن الأكسجين". تسلط إرشادات ASA المحدثة لمجرى الهواء الصعب الضوء على أنه في حالة الحاجة إلى مجرى هوائي غازي منقذ للحياة ، يجب تنفيذ الإجراء في أسرع وقت ممكن وبواسطة أخصائي مدرب7. في حالة الحاجة إلى بضع الغدة الدرقية ، يلزم تحديد التشريح المناسب لمنع المزيد من المضاعفات. يعد استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية لتصور تشريح غشاء الغدة الدرقية (CTM) تقنية سريعة وفعالة يتم اقتراحها الآن قبل الجراحة إذا كان هناك أي قلق من صعوبة مجرى الهواء8. يمكن تدريس هذه التقنية بطريقة سريعة نسبيا ، حيث يكتسب المتعلمون كفاءة كاملة تقريبا بعد برنامج تعليمي قصير لمدة ساعتين و 20 مسحا موجها من الخبراء9. في ورقة الأساليب هذه ، سيتم عرض تقنيتين لتحديد CTM مع POCUS على أمل زيادة تثقيف أي من مقدمي الرعاية الصحية الذين يقومون بشكل روتيني بإدارة مجرى الهواء.

يتضمن التقييم قبل الجراحة لمجرى الهواء لدى المريض فحوصات سريرية تقليدية بجانب السرير (على سبيل المثال ، درجة مالامباتي ، وفتح الفم ، ونطاق حركة عنق الرحم ، وما إلى ذلك). هناك العديد من المشاكل مع هذه التقييمات. الأول وربما الأكثر بروزا هو أنها ليست دقيقة للغاية في التنبؤ بحالة مجرى الهواء الصعبة10. بالإضافة إلى ذلك ، تتطلب هذه الاختبارات مشاركة المريض ، وهو أمر غير ممكن في جميع السيناريوهات السريرية (كما هو الحال في حالات الصدمة أو الحالة العقلية المتغيرة).

أظهرت قياسات الموجات فوق الصوتية لمجرى الهواء قبل الجراحة دقة محسنة في التنبؤ بوضع أنبوب القصبة الهوائية الصعب11,12. تم قياس سمك الأنسجة الرخوة الأمامية للرقبة بمستويات مختلفة وتحليلها كتنبؤ بصعوبة التنبيب. يبدو أن القياس بالموجات فوق الصوتية للمسافة بين الجلد إلى لسان المزمار لديه أفضل دقة تشخيصية تم تحديدها حتى الآن13. وقد ثبت أيضا أن هذا القياس يحسن القدرة التنبؤية بشكل كبير عند إضافته إلى الفحوصات التقليدية بجانب السرير14. تشرح هذه الورقة كيفية استخدام POCUS لقياس المسافة من الجلد إلى لسان المزمار ودمجها في فحص مجرى الهواء قبل الجراحة ، من أجل مساعدة مقدمي الرعاية الصحية على التنبؤ بشكل أفضل بحالة مجرى الهواء الصعبة.

بالإضافة إلى ذلك ، بدأ المحققون في تحديد الهياكل التشريحية التي تشير إلى صعوبة تهوية القناع. أحد هذه الهياكل التشريحية هو جدار البلعوم الجانبي ، الذي ثبت أن سمكه (LPWT) يتوافق مع شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) ومؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس15. تشير البيانات الأولية أيضا إلى أن قياس LPWT قبل الجراحة يوفر دليلا على صعوبة تهوية القناع16. ستوضح ورقة الطرق هذه والفيديو المرتبط بها كيفية الحصول على LPWT باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية المحمولة لتقييم شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى المريض واحتمال صعوبة تهوية القناع.

Protocol

تمت الموافقة على هذه الدراسات من قبل مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة جورج واشنطن (IRB # NCR203147). كان موضوع الدراسة لجميع الإجراءات الموضحة أدناه (والصورة في الأشكال) رجلا يبلغ من العمر 32 عاما أعطى موافقة مستنيرة كاملة على الدراسة ونشر الصور مجهولة الهوية. تشمل معايير الإدراج أي مريض يخضع لإدارة مجرى الهواء أو رعاية التخدير (خاصة أولئك الذين لديهم خصائص مجرى الهواء الصعب) وتشمل معايير الاستبعاد أي مريض لا يوافق على هذا الإجراء.

1. التفريق بين التنبيب المريئي والتنبيب الرغامي

  1. قبل تحريض التخدير العام ، قم بإعداد مسبار الموجات فوق الصوتية الخطي عالي التردد (انظر جدول المواد) عن طريق وضع طبقة واحدة من هلام الموجات فوق الصوتية (انظر جدول المواد) على محول الطاقة. حدد المسبار الخطي من قائمة محول الطاقة على شاشة اللمس وحدد MSK (الجهاز العضلي الهيكلي) من القائمة المنسدلة. ضع الموجات فوق الصوتية في وضع المسح الضوئي عن طريق الضغط على زر 2D في الزاوية اليسرى السفلية من شاشة اللمس. الحث على التخدير العام على النحو الموصى به من قبل طبيب التخدير المعالج.
  2. بعد تحريض التخدير العام ، ضع المسبار في الوضع العرضي على خط الوسط لعنق المريض الأمامي فقط cephalad إلى الشق فوق القصي (الشكل 1 أ). تأكد من وجود علامة المسبار على يسار الشاشة على أداة الموجات فوق الصوتية (انظر جدول المواد).
  3. حدد خط وسط القصبة الهوائية ولاحظ المريء الضيق الجانبي للقصبة الهوائية (الشكل 1 ب). لمزيد من التأكيد التشريحي ، افحص أفقيا لتحديد الشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي إذا لزم الأمر.
  4. تحقق من وجود حركة واضحة للقصبة الهوائية والأنسجة المحيطة المرتبطة بالتنبيب أثناء تحرك أنبوب القصبة الهوائية إلى القصبة الهوائية. في حالة عدم ملاحظة حركة القصبة الهوائية ، قم بلف الأنبوب الرغامي قليلا لمحاولة توليد حركة على صورة الموجات فوق الصوتية.
    1. بالإضافة إلى ذلك ، تحقق من اختفاء الجانب الخلفي المفرط الصدى للقصبة الهوائية بسبب الأنبوب الرغامي ، تاركا ظلا صوتيا مميزا على شكل رصاصة (وهذا ما يسمى "علامة الرصاصة" ، كما هو موضح في الشكل 2). إذا كان هناك تنبيب مريئي بدلا من ذلك ، فستكون هناك حركة أنسجة واضحة على يسار القصبة الهوائية ، وسيكون هناك الآن لومين. وهذا ما يسمى "علامة المسار المزدوج" ، وسيكون هناك واجهتان للهواء / الغشاء المخاطي (الشكل 3).
      ملاحظة: استخدم تقنية الموجات فوق الصوتية هذه في التنبيب في الوقت الفعلي للحصول على ملاحظات فورية حول ما إذا كان الأنبوب يوضع في القصبة الهوائية أو المريء. بالإضافة إلى ذلك ، ضع في اعتبارك استخدام هذه التقنية أثناء إدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ ، حيث قد لا يكون تأكيد ثاني أكسيد الكربون المد والجزر موثوقا به بسبب ضعف تدفق الدم الرئوي17.

2. تحديد غشاء الغدة الدرقية استعدادا لبضع الغدة الدرقية

ملاحظة: بالنسبة لإدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ ، قد يكون بضع الغدة الدرقية خطوة ضرورية إذا واجه مقدم الخدمة سيناريو "لا يمكن التنبيب ، لا يمكن الأكسجين". في حالة الاشتباه في وجود حالة صعبة في مجرى الهواء ، قد يختار مقدم الخدمة تحديد CTM قبل تحريض التخدير ، في حالة الحاجة إلى إجراء بضع الغدة الدرقية.

  1. إجراء تحديد CTM مع المريض مستلقيا في وضع ضعيف وتمديد الرقبة. قم بإعداد مسبار الموجات فوق الصوتية كما هو موضح في الخطوة 1.1. نظرا لأن CTM ضحل في الرقبة ، ضع المسبار على عمق يتراوح بين 1.5 و 2 سم تقريبا بناء على مريض متوسط الحجم.
    ملاحظة: هناك طريقتان لاستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع CTM.
  2. قم بتنفيذ الطريقة الأولى لتحديد موقع CTM كما هو موضح أدناه.
    1. ضع مسبارا خطيا عالي التردد في المستوى السهمي لرقبة المريض ذيليا فقط إلى غضروف الغدة الدرقية (الشكل 4 أ). يظهر غضروف الغدة الدرقية كهيكل سطحي ناقص الصدى في الجانب القحفي من الفحص ويلقي بظل صوتي (الشكل 4 ب).
    2. بعد ذلك ، حدد موقع الغضروف الحلقي ، الموجود في مكان ذيلي ويبدو منخفض الصدى. حدد CTM الموجود بين هذين الهيكلين باستخدام واجهة الهواء المخاطي الأساسية ، والتي تظهر كخط مفرط الصدى يمتد بطول القصبة الهوائية.
    3. لمزيد من التأكيد ، امسح الذيلية لتحديد موقع حلقات القصبة الهوائية ، والتي ستظهر على شكل "سلسلة من الخرز" مفرطة الصدى18.
      ملاحظة: تتضمن التقنية الثانية لتحديد CTM (الخطوة 2.5 إلى الخطوة 2.8) استخدام اتجاه المسح المستعرض على الرقبة الأمامية. يشار إلى هذه التقنية أحيانا باسم نهج الغدة الدرقية - الطيران - الطيران الدائري (TACA)19.
  3. قم بتنفيذ التقنية الثانية لتحديد موقع CTM كما هو موضح أدناه.
    1. ابدأ بوضع مسبار خطي عالي التردد في المستوى المستعرض على مستوى غضروف الغدة الدرقية ، والذي يظهر على أنه مفرط الصدى ويلقي ظلا صوتيا - مثلثا أسود يكون طرفه أكثر سطحية (الشكل 5).
    2. امسح في اتجاه ذيلي حتى يختفي المثلث الأسود مع انتهاء غضروف الغدة الدرقية وبدء CTM. حدد هذا على أنه واجهة الهواء المخاطية التي تظهر كخط أبيض ساطع مع تأثيرات صدى (الشكل 5).
    3. استمر في المسح في اتجاه ذيلي حتى ينتهي CTM ويظهر الغضروف الحلقي. سيظهر الغضروف الحلقي كشريط ناقص الصدى يحيط بالقصبة الهوائية (الشكل 5). بمجرد تحديد cricoid ، سيكون أخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية قد حدد الحد السفلي ل CTM.
    4. للتأكد من تحديد التشريح المناسب ، اعكس هذه الخطوات وقم بالمسح في اتجاه رأسي ، مع تحديد CTM وغضروف الغدة الدرقية مرة أخرى. بمجرد تحديد هذه المعالم ، حدد موقع CTM على المريض. بمجرد وضع علامة على CTM ، انتقل إلى تحريض التخدير وإدارة مجرى الهواء كما هو مخطط له ، مع العلم أن CTM يتم تحديده بشكل صحيح في حالة نادرة تتطلب مجرى هوائي جراحي.

3. الحصول على معلمات للتنبؤ بإدارة مجرى الهواء الصعب

ملاحظة: للتنبؤ بصعوبة إدارة مجرى الهواء ، يتم قياس مسافة الجلد إلى لسان المزمار و LPWT. يجب تنفيذ هذه الخطوات قبل تحريض التخدير.

  1. لقياس الجلد إلى مسافة لسان المزمار ، ضع المريض في وضع الاستلقاء مع الرقبة في وضع محايد وقم بإعداد المسبار والموجات فوق الصوتية كما هو موضح في الخطوة 1.1.
    1. ضع مسبارا خطيا عالي التردد في الموضع العرضي على الرقبة الأمامية على مستوى الغشاء الدرقي اللامي (الشكل 6 أ).
    2. تحديد لسان المزمار، الذي يظهر كبنية ناقصة الصدى في منتصف المسافة بين العظم اللامي والغضروف الدرقي (الشكل 6 ب). يشكل السطح الحنجري لسان المزمار خطا مفرط الصدى ، والذي يمثل واجهة الهواء المخاطي. قم بإمالة المسبار في أي من الاتجاهين إذا لم يتم تحديد الحد الأمامي لسان المزمار بوضوح.
    3. لاحظ وجود مساحة ما قبل epiglottic (مليئة بالدهون)20.
    4. لقياس مسافة الجلد إلى لسان المزمار، قم بتجميد الصورة عن طريق لمس زر التجميد الكبير الموجود أسفل شاشة اللمس. بعد ذلك ، حدد زر المسافة الأزرق على الجانب الأيمن من الشاشة. استخدم إصبعا لسحب مؤشر واحد إلى السطح السطحي لسان المزمار، وحرك المؤشر الآخر إلى السطح الأمامي للرقبة (الجلد). سيتم عرض مسافة الجلد إلى لسان المزمار في المربع الرمادي على الجانب الأيسر العلوي من الشاشة.
      ملاحظة: بناء على هذا القياس ، من الممكن التنبؤ بالتنبيب الصعب. تشير مسافة الجلد إلى لسان المزمار التي تزيد عن 2.7 سم إلى أنه يمكن مواجهة درجة Cormacke-Lehane البالغة 3 أو 4 في تنظير الحنجرةالمباشر 21.
  2. لقياس LPWT ، ضع المريض في وضع ضعيف مع الرقبة في اتجاه محايد.
    1. ضع مسبارا منحنيا منخفض التردد في الاتجاه الإكليلي أسفل عملية الخشاء ويتماشى مع الشريان السباتي (الشكل 7 أ).
    2. استخدم تدفق دوبلر لتحديد الشريان السباتي. لتحقيق ذلك ، اضغط على الزر C في الجزء السفلي الأيسر من الشاشة. باستخدام إصبع على الشاشة باللمس، حرك المربع الأصفر فوق الأوعية السباتية. تحديد الشريان السباتي من خلال ملاحظة تدفق الأوعية الدموية النابضة.
    3. لقياس LPWT ، قم بتجميد الصورة (الشكل 7B) عن طريق الضغط على زر التجميد في الجزء السفلي من الشاشة. ثم اضغط على زر المسافة الأزرق على الجانب الأيمن من الشاشة. ضع مؤشرا واحدا على الحد السفلي للشريان السباتي والمؤشر الثاني على الجانب الأمامي من مجرى الهواء. سيتم بعد ذلك عرض LPWT في المربع الرمادي في الجانب الأيسر العلوي من الشاشة.
      ملاحظة: في حالة حدوث سيناريو مجرى هوائي طارئ يتطلب تحريضا تسلسليا سريعا ، قد يتم تخطي الخطوة 3.2 ، حيث من غير المحتمل أن تكون تهوية القناع ضرورية ، وفي مصلحة الوقت.

النتائج

من خلال استخدام تصور مسبار الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي للقصبة الهوائية ، فإن التوجيهات الواردة في الخطوة 1 من البروتوكول تمكن مدير مجرى الهواء من تأمين مجرى الهواء بسرعة وأمان. يتم التعرف على الأنبوب الرغامي بسرعة وإزالته من المريء باتباع خطوات وضعه في الوضع الرغامي المناسب تحت ا?...

Discussion

في عام 2018 ، تم توجيه دعوة للعمل من قبل قيادة جمعية أطباء التخدير القلبي الوعائي من أجل "التدريب بالموجات فوق الصوتية المحيطة بالجراحة في التخدير"23. والجدير بالذكر أن هؤلاء القادة سلطوا الضوء على أن تعليم POCUS يجب أن يصبح مكونا أساسيا في برامج التدريب على التخدير. في الآونة الأخي...

Disclosures

ليس لدى أي من المؤلفين أي تضارب في المصالح للكشف عنه.

Acknowledgements

اي. ولم يتلق أي تمويل لهذا المشروع.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)SonoSite (FujiFilm)P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)SonoSite (FujiFilm)P19617
SonoSite X-porte UltrasoundSonoSite (FujiFilm)P19220
Ultrasound GelAquaSonicPLI 01-08

References

  1. Krishnan, S., Bronshteyn, Y. S. Role of diagnostic point-of-care ultrasound in preoperative optimization: a narrative review. International Anesthesiology Clinics. 60 (1), 64-68 (2022).
  2. Pulton, D., Feinman, J. Hocus POCUS: Making barriers to perioperative point-of-care ultrasound disappear. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 33 (9), 2419-2420 (2019).
  3. Ford, R. W. Confirming tracheal intubation - a simple manoeuvre. Canadian Anaesthetists Society Journal. 30 (2), 191-193 (1983).
  4. Howells, T. H., Riethmuller, R. J. Signs of endotracheal intubation. Anaesthesia. 35 (10), 984-986 (1980).
  5. Honardar, M. R., Posner, K. L., Domino, K. B. Delayed detection of esophageal intubation in anesthesia malpractice claims: Brief report of a case series. Anesthesia & Analgesia. 125 (6), 1948-1951 (2017).
  6. Farrokhi, M. Screening performance characteristics of ultrasonography in confirmation of endotracheal intubation; a systematic review and meta-analysis. Archives of Academic Emergency Medicine. 9 (1), 68 (2021).
  7. Apfelbaum, J. L., et al. American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway. Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).
  8. Kristensen, M. S., Teoh, W. H. Ultrasound identification of the cricothyroid membrane: the new standard in preparing for front-of-neck airway access. British Journal of Anaesthesia. 126 (1), 22-27 (2021).
  9. Oliveira, K. F., et al. Determining the amount of training needed for competency of anesthesia trainees in ultrasonographic identification of the cricothyroid membrane. BMC Anesthesiology. 17 (1), 74 (2017).
  10. Roth, D., et al. Bedside tests for predicting difficult airways: an abridged Cochrane diagnostic test accuracy systematic review. Anaesthesia. 74 (7), 915-928 (2019).
  11. Andruszkiewicz, P., Wojtczak, J., Sobczyk, D., Stach, O., Kowalik, I. Effectiveness and validity of sonographic upper airway evaluation to predict difficult laryngoscopy. Journal of Ultrasound Medicine. 35 (10), 2243-2252 (2016).
  12. Kristensen, M. S., Teoh, W. H., Graumann, O., Laursen, C. B. Ultrasonography for clinical decision-making and intervention in airway management: from the mouth to the lungs and pleurae. Insights Imaging. 5 (2), 253-279 (2014).
  13. Carsetti, A., Sorbello, M., Adrario, E., Donati, A., Falcetta, S. Airway ultrasound as predictor of difficult direct laryngoscopy: A systematic review and meta-analysis. Anesthesia & Analgesia. 134 (4), 740-750 (2022).
  14. Martínez-García, A., Guerrero-Orriach, J. L., Pino-Gálvez, M. A. Ultrasonography for predicting a difficult laryngoscopy. Getting closer. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 35 (2), 269-277 (2021).
  15. Chen, H. C., et al. Parapharyngeal fat pad area at the subglosso-supraglottic level is associated with corresponding lateral wall collapse and apnea-hypopnea index in patients with obstructive sleep apnea: a pilot study. Scientific Reports. 9 (1), 17722 (2019).
  16. Mehta, N., et al. Usefulness of preoperative point-of-care ultrasound measurement of the lateral parapharyngeal wall to predict difficulty in mask ventilation. Baylor University Medical Center Proceedings. 35 (5), 604-607 (2022).
  17. Chou, H. C., et al. Real-time tracheal ultrasonography for confirmation of endotracheal tube placement during cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 84 (12), 1708-1712 (2013).
  18. Singh, M., et al. Use of sonography for airway assessment: an observational study. Journal of Ultrasound Medicine. 29 (1), 79-85 (2010).
  19. Kristensen, M. S., et al. A randomised cross-over comparison of the transverse and longitudinal techniques for ultrasound-guided identification of the cricothyroid membrane in morbidly obese subjects. Anaesthesia. 71 (6), 675-683 (2016).
  20. Werner, S. L., Jones, R. A., Emerman, C. L. Sonographic assessment of the epiglottis. Academic Emergency Medicine. 11 (12), 1358-1360 (2004).
  21. Fernandez-Vaquero, M. A., Charco-Mora, P., Garcia-Aroca, M. A., Greif, R. Preoperative airway ultrasound assessment in the sniffing position: a prospective observational study. Brazilian Journal of Anesthesiology. , (2022).
  22. Bilici, S., et al. Submental ultrasonographic parameters among patients with obstructive sleep apnea. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 156 (3), 559-566 (2017).
  23. Mahmood, F., et al. Perioperative ultrasound training in anesthesiology: A call to action. Anesthesia and Analgesia. 122 (6), 1794-1804 (2016).
  24. Ramsingh, D., Bronshteyn, Y. S., Haskins, S., Zimmerman, J. Perioperative point-of-care ultrasound: From concept to application. Anesthesiology. 132 (4), 908-916 (2020).
  25. Mishra, P. R., Bhoi, S., Sinha, T. P. Integration of point-of-care ultrasound during rapid sequence intubation in trauma resuscitation. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 11 (2), 92-97 (2018).
  26. Bhoi, S., Mishra, P. R. Integration of point-of-care sonography during rapid sequence intubation in trauma resuscitation: will it make a difference. The American Journal of Emergency Medicine. 34 (2), 330 (2016).
  27. Thomas, V. K., Paul, C., Rajeev, P. C., Palatty, B. U. Reliability of ultrasonography in confirming endotracheal tube placement in an emergency setting. Indian Journal of Critical Care Medicine. 21 (5), 257-261 (2017).
  28. Fiadjoe, J. E., et al. Ultrasound-guided tracheal intubation: a novel intubation technique. Anesthesiology. 117 (6), 1389-1391 (2012).
  29. Hung, K. C., Chen, I. W., Lin, C. M., Sun, C. K. Comparison between ultrasound-guided and digital palpation techniques for identification of the cricothyroid membrane: a meta-analysis. British Journal of Anaesthesia. 126 (1), 9-11 (2021).
  30. Siddiqui, N., Yu, E., Boulis, S., You-Ten, K. E. Ultrasound is superior to palpation in identifying thecricothyroid membrane in subjects with poorly defined neck landmarks: A randomized clinical trial. Anesthesiology. 129 (6), 1132-1139 (2018).
  31. Lavelle, A., Drew, T., Fennessy, P., McCaul, C., Shannon, J. Accuracy of cricothyroid membrane identification using ultrasound and palpation techniques in obese obstetric patients: an observational study. International Journal of Obstetric Anesthesia. 48, 103205 (2021).
  32. Altun, D., et al. Role of ultrasonography in determining the cricothyroid membrane localization in the predicted difficult airway. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 25 (4), 355-360 (2019).
  33. Cho, S. A., et al. Performance time of anesthesiology trainees for cricothyroid membrane identification and characteristics of cricothyroid membrane in pediatric patients using ultrasonography. Paediatric Anaesthesia. 32 (7), 834-842 (2022).
  34. Arthurs, L., Erdelyi, S., Kim, D. J. The effect of patient positioning on ultrasound landmarking for cricothyrotomy. Canadian Journal of Anaesthesia. 68 (1), 24-29 (2021).
  35. Kristensen, M. S., Teoh, W. H., Rudolph, S. S. Ultrasonographic identification of the cricothyroid membrane: best evidence, techniques, and clinical impact. British Journal of Anaesthesia. 117, 39-48 (2016).
  36. Levitan, R. M., Everett, W. W., Ochroch, E. A. Limitations of difficult airway prediction in patients intubated in the emergency department. Annals of Emergency Medicine. 44 (4), 307-313 (2004).
  37. Sotoodehnia, M., Rafiemanesh, H., Mirfazaelian, H., Safaie, A., Baratloo, A. Ultrasonography indicators for predicting difficult intubation: a systematic review and meta-analysis. BMC Emergency Medicine. 21 (1), 76 (2021).
  38. Liu, K. H., et al. Sonographic measurement of lateral parapharyngeal wall thickness in patients with obstructive sleep apnea. Sleep. 30 (11), 1503-1508 (2022).
  39. Molnár, V., et al. The prognostic role of ultrasound and magnetic resonance imaging in obstructive sleep apnoea based on lateral oropharyngeal wall obstruction. Sleep Breath. , (2022).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

187

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved