Acquisition d’images à l’aide de l’échographie portable pour la gestion des voies respiratoires d’urgence

Résumé

L’échographie au point de service (POCUS) est de plus en plus utilisée dans la gestion des voies respiratoires. Présentées ici sont quelques utilités cliniques de POCUS, y compris la différenciation endotrachéale et l’intubation œsophagienne, l’identification de la membrane cricothyroïdienne dans le cas où une voie respiratoire chirurgicale est nécessaire et la mesure des tissus mous antérieurs du cou pour prédire une gestion difficile des voies respiratoires.

Résumé

Avec sa popularité et son accessibilité croissantes, l’échographie portable a été rapidement adaptée non seulement pour améliorer les soins périopératoires des patients, mais aussi pour aborder les avantages potentiels de l’utilisation de l’échographie dans la gestion des voies respiratoires. Les avantages de l’échographie au point de service (POCUS) comprennent sa portabilité, la vitesse à laquelle elle peut être utilisée et son absence d’invasivité ou d’exposition du patient au rayonnement d’autres modalités d’imagerie.

Les deux principales indications du POCUS des voies respiratoires comprennent la confirmation de l’intubation endotrachéale et l’identification de la membrane cricothyroïdienne dans le cas où une voie respiratoire chirurgicale est nécessaire. Dans cet article, la technique d’utilisation de l’échographie pour confirmer l’intubation endotrachéale et l’anatomie pertinente sont décrites, ainsi que les images échographiques associées. En outre, l’identification de l’anatomie de la membrane cricothyroïdienne et l’acquisition échographique des images appropriées pour effectuer cette procédure sont examinées.

Les progrès futurs comprennent l’utilisation des POCUS des voies respiratoires pour identifier les caractéristiques des patients qui pourraient indiquer une gestion difficile des voies respiratoires. Les examens cliniques traditionnels au chevet du patient ont, au mieux, des valeurs prédictives équitables. L’ajout de l’évaluation échographique des voies respiratoires a le potentiel d’améliorer cette précision prédictive. Cet article décrit l’utilisation de POCUS pour la gestion des voies respiratoires, et les premières preuves suggèrent que cela a amélioré la précision diagnostique de la prédiction d’une voie respiratoire difficile. Étant donné que l’une des limites du POCUS des voies respiratoires est qu’il nécessite un échographiste qualifié et que l’analyse d’images peut dépendre de l’opérateur, cet article fournira des recommandations pour normaliser les aspects techniques de l’échographie des voies respiratoires et promouvoir d’autres recherches utilisant l’échographie dans la gestion des voies respiratoires. L’objectif de ce protocole est de former les chercheurs et les professionnels de la santé médicale et de faire progresser la recherche dans le domaine des POCUS des voies respiratoires.

Introduction

L’échographie portable a une utilité évidente dans les soins périopératoires des patients. Son accessibilité et son absence d’invasivité sont des avantages qui ont conduit à l’intégration rapide de l’échographie au point de service (POCUS) aux soins cliniques des patients chirurgicaux ^1,2. Alors que POCUS continue de trouver de nouvelles indications dans le domaine périopératoire, il existe plusieurs indications établies qui présentent des avantages évidents par rapport aux examens cliniques traditionnels. Dans cet article sur les méthodes, nous passons en revue les résultats récents et démontrons comment inté....

Protocole

Ces études ont été approuvées par le George Washington University Institutional Review Board (IRB # NCR203147). Le sujet de l’étude pour toutes les procédures décrites ci-dessous (et illustrées en figures) était un homme de 32 ans qui a donné son plein consentement éclairé à l’étude et à la publication d’images anonymisées. Les critères d’inclusion comprennent tout patient subissant une prise en charge des voies respiratoires ou des soins anesthésiques (en particulier ceux qui présentent les caractéristiques d’une voie respiratoire difficile) et les critères d’exclusion incluraient tout patient qui ne consent pas à cette procédure.

1.....

Résultats

En utilisant la visualisation par sonde échographique en temps réel de la trachée, les instructions de l’étape 1 du protocole permettent au gestionnaire des voies respiratoires de sécuriser les voies respiratoires rapidement et en toute sécurité. Le tube endotrachéal est rapidement reconnu et retiré de l’œsophage en suivant les étapes de mise en place dans la bonne position endotrachéale sous la visualisation échographique (Figure 1, Figure

Discussion

En 2018, la direction de la Society of Cardiovascular Anesthesiologists a lancé un appel à l’action pour une « formation en échographie périopératoire en anesthésiologie »²³. Ces dirigeants ont notamment souligné que l’éducation POCUS devrait devenir une composante essentielle des programmes de formation en anesthésiologie. Plus récemment, des experts en anesthésiologie ont expliqué davantage l’utilité et la nécessité de POCUS dans tous les aspects des soins périopératoire.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08