قياس حركة الأسنان الخلفية الفكية: تقييم نموذجي باستخدام تراكب الحنك والأسنان

Summary

تقدم هذه المخطوطة بروتوكولا شاملا لتقييم الحركة ثلاثية الأبعاد (3D) للأسنان الخلفية الفكية باستخدام مصففات شفافة باستخدام تراكب النموذج الرقمي ، وهي أداة لا تقدر بثمن في تقويم الأسنان وجراحة عظام الوجه والأسنان.

Abstract

منذ إدخال Invisalign بواسطة Align Technology، Inc. في عام 1999 ، استمرت الأسئلة والمناقشات المتعلقة بدقة علاج Invisalign (التقويم الشفاف) ، لا سيما عند مقارنتها باستخدام الأجهزة الثابتة التقليدية. يصبح هذا مهما بشكل خاص في الحالات التي تنطوي على تصحيحات أمامية خلفية ورأسية وعرضية ، حيث تكون المقارنات الدقيقة ذات أهمية قصوى. لمعالجة هذه الاستفسارات ، تقدم هذه الدراسة بروتوكولا تم تصميمه بدقة ، مع التركيز بشكل أساسي على تراكب حركة الأسنان الخلفية الفكية رقميا لتسهيل التحليل الدقيق. شملت العينة 25 مريضا أكملوا سلسلتهم الأولى من التقويم الإنفزلاين (الشفاف). تم تركيب أربعة نماذج رقمية للفك العلوي (ما قبل المعالجة ، وبعد المعالجة ، ونماذج ClinCheck-الأولية ، والنهائية) رقميا باستخدام الحنك الحنكي والأسنان كمراجع مستقرة. تم استخدام مجموعة برامج لتراكب النموذج وتجزئة الأسنان. ثم عبرت مصفوفات التحول عن الاختلافات بين مواضع الأسنان المحققة والمتوقعة. كانت عتبات الاختلافات ذات الصلة سريريا عند ±0.25 مم للإزاحة الخطية و ±2 درجة للدوران. تم تقييم الاختلافات باستخدام اختبارات T-squared الخاصة ب Hotelling مع تصحيح Bonferroni. كان متوسط الفروق في الدوران (2.036 درجة ± 4.217 درجة) وعزم الدوران (-2.913 درجة ± 3.263 درجة) معنويا إحصائيا وسريريا ، مع قيم p 0.023 و 0.0003 على التوالي. كان إلغاء دوران الضواحك والتحكم في عزم الدوران لجميع الأسنان الخلفية أقل قابلية للتنبؤ. كانت جميع الاختلافات المتوسطة للقياسات الخطية غير ذات دلالة إحصائية وسريرية ، باستثناء أن الأضراس الأولى بدت أكثر تدخلا قليلا (0.256 مم) من موقعها المتوقع. يبدو أن نظام التقويم الشفاف يلبي توقعاته لمعظم حركات الأسنان الانتقالية والانقلاب المتوسط البعيد في الأسنان الخلفية الفكية للحالات غير الملغاة مع سوء الإطباق الخفيف إلى المتوسط.

Introduction

في عام 1999 ، تم توفير أجهزة تقويم الأسنان القابلة للإزالة المصنعة رقميا تجاريا بواسطة Align (Align Technology Inc. ، Tempe ، AZ). في الأصل ، تم تصميم هذا النظام لحل الحالات غير المتنامية ذات الازدحام الخفيف إلى المتوسط أو إغلاق المساحات الصغيرة كبديل جمالي للأجهزة التقليدية ذات الحواف الثابتة. مع عقود من التحسينات في التصميم والتصنيع بمساعدة الكمبيوتر (CAD / CAM) ، ومواد طب الأسنان ، وتخطيط العلاج ، تم استخدام علاج التقويم الشفاف (CAT) منذ ذلك الحين لعلاج أكثر من 10 ملايين مريض يعانون من سوء الإطباق المختلفة في جميع أنحاء العالم¹. اقترحت دراسة حديثة بأثر رجعي أن العلاج بمساعدة الحاسوب المحوسب فعال مثل علاج الأجهزة الثابتة للمراهقين الذين يعانو....

Protocol

حصلت هذه الدراسة على موافقة أخلاقية من مجلس المراجعة المؤسسية في جامعة كولومبيا البريطانية (رقم H19-00787). للحفاظ على السرية ، خضعت جميع العينات المستخدمة في الدراسة لإجراءات إلغاء تحديد الهوية. علاوة على ذلك ، قبل إدراجها في البحث ، تم الحصول على الموافقة المستنيرة بشكل مناسب من جميع المرضى المشاركين.

ملاحظة: ساهم كل مشارك بأربعة نماذج رقمية للفك العلوي شملت ما يلي:

1. نموذج رقمي للمعالجة المسبقة ، مع مسح الحنك باستخدام iTero
2. نموذج رقمي بعد العلاج ، مع فحص الحنك باستخدام iTero
3. نموذج المعالجة المسبقة ، يتم تصديره من برنامج التخطيط.
4. نموذج متوقع ، تم تصديره من برنامج التخطيط.

النتائج

كان الحد الأدنى لحجم العينة 24 حالة مطلوبا للكشف عن تغيير التأثير بمقدار 0.6 درجة لمتوسط زوايا الطرف وعزم الدوران ، بقوة 80٪ وألفا 0.05²³. كانت معايير التضمين على النحو التالي: (1) الأسنان الدائمة الكاملة من خلال الأضراس الأولى ، (2) سوء الإطباق من الفئة الأولى ، أو أقل من 2 مم من سوء الإ.......

Discussion

الرج الحنكي له تكوين فريد في مرحلة المراهقة. تظل ثابتة أثناء النمو ، وهي علامات أصلية لتحديد الهوية الشخصية ، وتعتبر مراجع تشريحية مستقرة لتراكب نموذج الفك العلوي^{24،25،26،27}. استخدم Dai et al. هذه الطريقة لمقارنة حركة الأسنان .......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
CloudCompare	GPL software	Version 2.11	open-source software (https://www.cloudcompare.net/)
Meshmixer software	Autodesk, Inc.
Rhinoceros 5.0	Robert McNeel & Associates	Version 5.0