상악 후방 치아 움직임 측정: 구개 및 치아 중첩을 사용한 모델 평가

요약

이 원고는 교정 및 치과 안면 정형외과에서 매우 유용한 도구인 디지털 모델 중첩을 사용하여 투명 교정장치로 상악 후방 치아의 3차원(3D) 움직임을 평가하기 위한 포괄적인 프로토콜을 제시합니다.

초록

1999년 Align Technology, Inc.가 인비절라인을 도입한 이래, 특히 기존의 고정 장치와 비교할 때 인비절라인(투명 교정장치) 치료의 정확성에 대한 의문과 논쟁이 지속되어 왔습니다. 이는 정확한 비교가 가장 중요한 전후, 수직 및 횡방향 교정과 관련된 경우에 특히 중요합니다. 이러한 질문에 답하기 위해 이 연구는 정확한 분석을 용이하게 하기 위해 상악 후방 치아의 움직임을 디지털 방식으로 중첩하는 데 중점을 두고 세심하게 고안된 프로토콜을 소개합니다. 샘플에는 첫 번째 인비절라인(투명) 교정장치 시리즈를 완료한 25명의 환자가 포함되었습니다. 4개의 상악 디지털 모델(전처리, 후처리, ClinCheck-초기 및 최종 모델)은 구개와 치열을 안정적인 참조로 사용하여 디지털 방식으로 중첩되었습니다. 모델 중첩 및 치아 분할을 위해 소프트웨어 조합이 사용되었습니다. 그런 다음 변환 매트릭스는 달성된 치아 위치와 예측된 치아 위치 간의 차이를 표현했습니다. 임상적으로 유의미한 차이에 대한 임계값은 선형 변위의 경우 ±0.25mm, 회전의 경우 ±2°였습니다. 차이점은 Bonferroni 보정과 함께 Hotelling의 T-제곱 검정을 사용하여 평가되었습니다. 회전(2.036° ± 4.217°)과 토크(-2.913° ± 3.263°)의 평균 차이는 각각 0.023 및 0.0003의 p-값으로 통계적 및 임상적으로 유의했습니다. 소구치의 회전수 감소와 모든 구치에 대한 토크 제어는 예측하기 어려웠습니다. 선형 측정에 대한 모든 평균 차이는 첫 번째 어금니가 예측된 위치보다 약간(0.256mm) 더 많이 침출된 것처럼 보인다는 점을 제외하고는 통계적으로나 임상적으로 유의하지 않았습니다. 투명 교정장치 시스템은 경증에서 중등도의 부정교합이 있는 발치가 없는 경우에 대해 상악 후방 치아의 대부분의 병진 치아 움직임 및 근심-원위 티핑에 대한 예측을 충족하는 것으로 보입니다.

서문

1999년, 디지털로 제작된 탈착식 교정 장치가 Align(Align Technology Inc., Tempe, AZ)에 의해 상업적으로 제공되었습니다. 원래 이 시스템은 기존의 고정식 엣지 와이즈 가전제품에 대한 미적 대안으로 경미하거나 중간 정도의 혼잡 또는 좁은 공간으로 성장하지 않는 케이스를 해결하도록 설계되었습니다. 수십 년 동안 CAD/CAM(Computer-Aided Design and Manufacturing), 치과 재료 및 치료 계획이 개선됨에 따라 투명 교정장치 치료(CAT)는 전 세계적으로 다양한 부정교합이 있는 1,000만 명 이상의 환자를 치료하는 데 사용되었습니다¹. 최근 후향적 연구에 따르면 CAT는 경미한 부정교합이 있는 10대 인구에게 고정 장치 요법만큼 효과적이며 치아 정렬, 교합 관계 및 오버젯²에서 크게 개선된 결과를 보였습니다. 예약 횟수, 응급 방문 횟수 및 전체 치료 시간도 투명 교정기 치료 환자에서 더 나은 결과를 보였습니다. CAT는 비발치, 경증에서 중등도의 부정교합을 비발치(non-launchion)^{하는 환자에서} 치료하는데 사용될 수 있지만^3,4 치료 기....

프로토콜

이 연구는 브리티시 컬럼비아 대학의 기관 검토 위원회(Institutional Review Board)로부터 윤리적 승인을 받았습니다(No. H19-00787). 기밀을 유지하기 위해 연구에 사용된 모든 샘플은 비식별화 절차를 거쳤습니다. 또한, 연구에 포함되기 전에 모든 참여 환자로부터 정보에 입각한 동의를 적절하게 얻었습니다.

참고: 각 참가자는 다음을 포함하는 4개의 상악 디지털 모델을 제공했습니다.

1. iTero를 사용하여 미각을 스캔한 전처리 디지털 모델
2. iTero를 사용하여 미각을 스캔한 치료 후 디지털 모델
3. 계획 소프트웨어에서 내보낸 전처리 모델.
4. 계획 소프트웨어에서 내보낸 예측 모델입니다.

이 프로토콜은 CloudCompare, Meshmixer 및 Rhinoceros를 포함한 여러 소프트웨어 도구의 조합을 활용했습니다. 이러한 소프트웨어 플랫폼은 등록 프로세스를 용이하게 하고 치아의 움직임과 방향을 분석하기 위해 개별 치아를 분할할 수 있도록 하는 데 중추적인 역할을 했습니다. 이러한 소프트웨어 도구는 유사한 목표를 달성할 수 있는 경우 다른 오픈 소스 소프트웨어 옵션과 함께 복제할 수 있다는 점....

토론

구개 rugae는 청소년기에 독특한 구성을 가지고 있습니다. 이들은 성장 중에 일정하게 유지되고, 개인 식별을 위한 확실한 마커이며, 상악 모델 중첩 24,25,26,27에 대한 안정적인 해부학적 참조로 간주됩니다. Dai et al.은 이 방법을 사용하여 첫 번째 소구치 발치 후 상악 제1대구치와 중앙 앞니의 달성 및 ?.......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
CloudCompare	GPL software	Version 2.11	open-source software (https://www.cloudcompare.net/)
Meshmixer software	Autodesk, Inc.
Rhinoceros 5.0	Robert McNeel & Associates	Version 5.0