上顎後歯の動きの測定:口蓋と歯の重ね合わせを使用したモデル評価

要約

この原稿では、歯列矯正学および歯顔面整形外科の貴重なツールであるデジタルモデル重ね合わせを使用して、クリアアライナーを備えた上顎後歯の3次元(3D)の動きを評価するための包括的なプロトコルを提示します。

要約

1999年にAlign Technology, Inc.がインビザラインを導入して以来、インビザライン(クリアアライナー)療法の精度について、特に従来の固定器具の使用と比較した場合、疑問や議論が続いています。これは、正確な比較が最も重要である前後、垂直、および横方向の補正を含む場合に特に重要になります。これらの疑問に答えるために、本研究では、上顎後歯の動きをデジタルで重ね合わせて正確な解析を容易にすることを主眼に据え、細心の注意を払って考案されたプロトコルを導入した。サンプルには、最初のインビザライン(透明)アライナーシリーズを完了した25人の患者が含まれていました。4つの上顎デジタルモデル(治療前、治療後、ClinCheck初期モデル、および最終モデル)を、口蓋ルガエと歯列を安定した基準として使用してデジタル的に重ね合わせました。ソフトウェアの組み合わせは、モデルの重ね合わせと歯のセグメンテーションに使用されました。次に、変換マトリックスは、達成された歯の位置と予測された歯の位置の差を表しました。臨床的に関連する差の閾値は、線形変位で±0.25mm、回転で±2°であった。差は、ボンフェローニ補正を伴うホテリングのT二乗検定を使用して評価されました。回転(2.036°±4.217°)とトルク(-2.913°±3.263°)の平均差は統計的および臨床的に有意であり、p値はそれぞれ0.023と0.0003でした。小臼歯の回転解除とすべての後歯のトルク制御は予測しにくかった。線形測定値の平均差はすべて統計的にも臨床的にも有意ではなかったが、第一大臼歯が予測位置よりもわずかに(0.256mm)侵入しているように見えた。クリアアライナーシステムは、軽度から中等度の不正咬合を伴う非抜歯症例における上顎後歯のほとんどの並進歯の動きと近心遠位転倒の予測を満たしているようです。

概要

1999年、デジタル加工された取り外し可能な矯正装置がAlign(Align Technology Inc.、アリゾナ州テンピ)によって市販されました。もともと、このシステムは、従来の固定式エッジワイズ機器の美的代替手段として、軽度から中程度の混雑や狭いスペースの閉鎖を伴う成長しない症例を解決するために設計されました。コンピューター支援設計・製造(CAD/CAM)、歯科材料、治療計画の数十年にわたる改善により、クリアアライナー療法(CAT)は、それ以来、世界中で1,000万人以上のさまざまな不正咬合患者の治療に使用されてきました^1。最近のレトロスペクティブ研究では、CATは軽度の不正咬合を持つ10代の人口に対して固定器具療法と同じくらい効果的であり、歯のアライメント、咬合関係、およびオーバージェット²の結果が大幅に改善されることが示唆されました。予約数、緊急受診数、および全体的な治療時間も、クリアアライナー療法患者の転帰が良好であった。CATは、非摘出、軽度から中等度の不正咬合を治療するために使用できますが^成長していない患者^3,4、および治療期間と椅子の時間を短縮します⁵、 治療が従来の唇装具のゴールドスタンダードと同じくらい効果的であるかどうかはまだ不明です ^4....

プロトコル

本研究は、ブリティッシュコロンビア大学治験審査委員会(Institutional Review Board)から倫理的承認を受けました(No.H19-00787)。機密保持のため、研究で使用されたすべてのサンプルは匿名化手順を受けました。さらに、研究に含める前に、インフォームドコンセントがすべての参加患者から適切に得られました。

注:各参加者は、以下を含む4つの上顎デジタルモデルを提供しました。

1. iTeroで口蓋をスキャンした前処理デジタルモデル
2. iTeroで口蓋をスキャンした治療後のデジタルモデル
3. 計画ソフトウェアからエクスポートされた前処理モデル。
4. 計画ソフトウェアからエクスポートされた予測モデル。

このプロトコルは、CloudCompare、Meshmixer、Rhinocerosなどの複数のソフトウェアツールを組み合わせて利用しました。これらのソフトウェアプラットフォームは、登録プロセスを容易にし、個々の歯の動きや向きを分析する目的で個々の歯のセグメンテーションを可能にする上で極めて重要な役割を果たしました。これらのソフトウェアツールは、同様の目的を達成できる場合、他のオープンソースソフトウェアオプションと複製できる可能性があることは注目に値します。ソフトウェア・シーケンスを示すワークフローを

ディスカッション

口蓋ルガエは青年期に独特の構成をしています。それらは成長中も一定に保たれ、個人識別のための本物のマーカーであり、上顎モデルの重ね合わせのための安定した解剖学的参照と見なされます^24,25,26,27。Daiらは、この方法を使用して、上顎第一大臼歯と中央切歯の達成および予測された歯の?.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
CloudCompare	GPL software	Version 2.11	open-source software (https://www.cloudcompare.net/)
Meshmixer software	Autodesk, Inc.
Rhinoceros 5.0	Robert McNeel & Associates	Version 5.0