<ol style="list-style-type:upper-alpha;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إعداد الآفة الوهمية (إعداد الوهمية حوالي 38 إلى 48 ساعة قبل الدورة الفعلية ممارسة الكفاءة FNA (الشكل 1) أو الاستفادة من استعداد لاستخدام &quot;AV فانتوم&quot; من مصدر FNA ، الولايات المتحدة الأمريكية. الآفة الوهمية (المخزنة تحت التبريد دون تجميد) قد أن تظل مستعدة حتى 3 إلى 4 أيام قبل ممارسة الدورة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> FNA ممارسة الكفاءة : على الرغم من أننا أظهرنا الإجراء باستخدام THFV Shidham ل(الحاصدة الأنسجة مع صمام الوظيفية) (FNA المصدر ، الولايات المتحدة) ، قد يتم استخدام أي نظام لممارسة FNA الأخرى (الشكل 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> نشر وتجهيز نضح على الشرائح الزجاجية (الشكل 3). </li></ol> المواد المطلوبة <ol style="list-style-type:lower-alpha;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> سيليكون المطاط واضح يسد المتاحة في العديد من مخازن تحسين البناء / الوطن. العديد من العلامات التجارية المتاحة بما في ذلك مديرية إدارة السجون ، GETM ، الشيطان الأحمر ، البرق الابيض ، والعلامات التجارية سلسلة المحلية. استخدمنا تشفير مطاط السيليكون ، منتجات البرق الابيض ، كليفلاند ، أوهايو ، الولايات المتحدة الأمريكية ، <a href="http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html">http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html</a> ) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> السد بندقية </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> قطعة من ورقة غلاف بلاستيكي (كنا ساران تتشبث التفاف زائد ، والابن جونسون SC المؤتمر الوطني العراقي ، راسين ، ويسكونسن ، الولايات المتحدة الأمريكية <a href="http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp">http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp</a> </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> قفازات اللاتكس </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الموز واسعة القطر أو السجق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> شركة وقاعدة لوحة مسطحة (حوالي 6 بوصات X 6 بوصة) مصنوعة من مجلس بطاقة سميكة ، لوحة اكريليك ، أو غيرها. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> FNA أداء المعدات <ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الإبر تحت الجلد قياس 25 </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Shidham في THFV (أو المكونات الأخرى لأداء FNA) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الشرائح الزجاجية </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تلوين مجموعات </li></ul></li></ol> خطوة بخطوة التفاصيل A. إعداد الآفة الوهمية (إعداد الوهمية 1-2 أيام قبل ممارسة FNA إجادة (الشكل 2) أو الاستفادة من استعداد لاستخدام &quot;AV فانتوم&quot; من مصدر FNA ، الولايات المتحدة الأمريكية. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> قطع 6 X 6 حجم شبر من دعم المجلس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> قطع قطعة 2،5 بوصة طويلة من &#39;الأساسية الآفة الوهمية&quot; (الموز أو النقانق). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> طرد 0.5 بوصة طبقة سميكة من يسد على اللوحة الأساسية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> اضغط على &quot;الآفة الأساسية الوهمية&quot; طفيفة في ليسد هذه الطبقة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إضافة المزيد من يسد على &quot;الآفة الأساسية الوهمية&quot; بحيث يتم تضمين تماما في كومة من يسد دون محاصرة فقاعات الهواء. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تعديل ويسد على شكل &quot;الأساسية الآفة الوهمية&quot; مع اليد القفاز. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تأخذ 6 X 6 بوصة من حجم قطعة غلاف بلاستيكي وتغطي التلة يسد وتعديل سطح التل في التكوين محدبة السلس مع اليد النظيفة القفاز. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> السماح للشفاء يسد التل لمدة 6-8 ساعات أطول من الوقت علاج المذكورة بناء على تعليمات المنتج ، (عادة لمدة 24 ساعة) ، في مكان دافئ. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بعد المعالجة ، يجب أن يكون حازما يسد ، ويمكن مقشر التفاف البلاستيك قبالة بسهولة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الآفة الوهمية FNA مستعدة لاستخدامه لممارسة الإجراء FNA بعد نحو 8 ساعات عند التلة بأكملها قد يسد شفي تماما لمركز يحتوي على &quot;آفة الوهمية الأساسية&quot; (الموز أو النقانق). </li></ol> باء ممارسة FNA الكفاءة على آفة فانتوم AV. أي نهج في الحصول على جودة عالية ، وينبغي كافية aspirates FNA مع مسحات نوعية جيدة الخلايا مباشرة العنوان التالي الحرجة نقاط <ol style="list-style-type:upper-roman;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> المقياس على النحو إبرة ضمنية في عنوان الإجراء ، والإبر الدقيقة (عدد أكبر مقياس) العائد أفضل aspirates تمييع الدم مع الحد الأدنى. لتحقيق التوازن الحرج من فوائد وقيود ، ويفضل الإبر قياس 22-25 للاستقرار الميكانيكية الأمثل للإبرة دون التأثير على نوعية نضح FNA. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ضبط تسلسل الملائمة في تطبيق فراغ والإفراج خلال FNA الداخلي ، وهذا أمر بالغ الأهمية من أجل إحراز تقدم في عينات خلايا المخ مع كل من الإبرة ، باتجاه محور الإبرة. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يستنشق المواد المسموح به للوصول الى منطقة التجمع إبرة تطلع مع حقنة. إذا لم يمنع ذلك ، فإن هذه المادة قد يكون من الصعب استرداد لصنع المسحات (قد ، ولكن هذه المواد ، يمكن استخدامها لإعداد كتلة الخلية أو لتركيز وسائل مثل Cytospin ، وأساليب التصفية ، أو السائل التحضيرات الأخيرة على علم الخلايا). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تطوير المهارات المناسبة في تجهيز العينة يستنشق ، بما في ذلك إعداد مسحة مباشرة وعلى موقع التقييم كفاية مع triaging المناسبة لاختبارات الثانوية مثل الخلية كتلة انتخابية استعدادا للكيمياء سيتولوجية مناعية ، بالانتخاب التدفق الخلوي ليمفاوية immunophenotyping الآفات ، وتقديم يمر العقيمة لعلم الأحياء المجهرية الدراسات ، وزميلهالريال لاختبارات الجزيئي (علم الوراثة الخلوية ، الخ). </li></ol> با المسرحية FNA الداخلي (كما هو موضح مع THFV Shidham ل[1] (FNA المصدر ، الولايات المتحدة) ، ولكن يمكن استخدام أي نظام آخر لممارسة FNA). الشكل (3،4،5). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إعداد التجمع FNA مع صمام مغلقة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تحديد موقع الآفة وادخال ابرة في قمة الآفة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> فتح صمام لتوصيل الفراغ ، من خلال إبرة إلى طرفها ، ونضح المكونات الخلوية ممثل الآفة مع كل من والسكتة الدماغية جيئة وذهابا إلى الآفة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الحفاظ على مناطق الفراغ وعينة مختلفة من آفة بإدراج الإبرة في الآفة في اتجاهات مختلفة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إغلاق صمام لقطع فراغ في تجويف الإبرة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> معادلة الضغط مع الظروف المحيطة (مثلا بفصل الحقنة صمام الإبرة من لحظة وجيزة وإعادة الاتصال. إذا تم استخدام جهاز خاص مع الخطوات يحمل في ثناياه عوامل ، مثل &#39;THFV&#39; ، هذا وغيرها من الخطوات من خلال Ba1 Ba6 ومتضافرة تلقائيا باتباع الخطوات المختلفة في النظام صمام) [1]. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إزالة الإبرة من الآفة مع صمام المغلقة ، من أجل الحيلولة دون فقدان للعينة عمل شعري في الآفة إلا إذا كان هناك ضغط سلبي طفيف في نهاية المحور. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إزاحة المحتوى يستنشق على الشريحة الزجاجية للتحضير لطاخة المباشر (أنظر أدناه) (الشكل 6). </li></ol> ب. تجهيز العينة يستنشق مع الفرز المناسبة نشر نضح على الشرائح الزجاجية وإعداد مسحات نوعية جيدة المباشرة (الشكل 6) ، يليه تلطيخ السليم والفرز (الشكل 7،8). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وينتشر قطرة نضح فكها على شريحة زجاجية من قبل مجموعة متنوعة من النهج كما هو مبين في الشكل (6) [2]. النهج المعتاد هو &quot;أ&quot;. ومع ذلك ، إذا كان عينة دم مع بعض microfragments المخفف ، واستنزفت الدم الزائد بعيدا انزلاق إمالة ، وmicrofragments ثم تنتشر بين هذه الشريحة والثانية شريحة زجاجية مماثلة ل&#39;ا&#39;. إذا نضح هي في الغالب دون تعليق microfragments ، مثل من الآفات يمفاوية ، ينتشر مماثلة إلى &#39;ب&#39; أو &#39;ج&#39;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يمكن تجهيزها مسحات والثابتة في مجموعة متنوعة من الطرق لطرق مختلفة خلال تلطيخ تقييم كفاية في الموقع. ومع ذلك ، فإن أفضل أسلوب هو العمل على الهواء الجاف مسحات جميع. ويمكن لطخات ملطخة الهواء المجفف مع البقع رومانوفسكي (مثل Difff - Quik صمة عار وصمة عار رايت) بعد تثبيت الميثانول أو عنق الرحم مع وصمة عار بعد المالحة والإماهة بعد التثبيت (في الايثانول 95 ٪ أو يفضل في الايثانول 95 ٪ مع 5 حمض الخليك ٪) [3]. القضاء على التدخل بسبب التعتيم الدم هو مكسب كبير [3]. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> اعتمادا على النتائج التي توصل إليها خلال التقييم الأولي cytomorphologic كفاية في الموقع ، فمن المستحسن الفرز الإضافية (مثل كتلة الخلية الاختيارية ، المجهر الإلكتروني ، والثقافات علم الأحياء المجهرية ، التدفق الخلوي ، علم الوراثة الخلوية الجزيئية اختبارات الخ) كما هو مبين. </li></ol> ممثل النتائج : <img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig1tmb.jpg" alt="الشكل 1" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig1.jpg">الرجاء النقر هنا لرؤية نسخة أكبر من الرقم 1</a> . الشكل 1. المواد اللازمة لإعداد AV فانتوم لممارسة الكفاءة FNA (* نحن نستخدم ساران الاغطية البلاستيكية التي لم تلتزم يسد في النهاية ، في حين إزالة بعد شفاء كامل من يسد). <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig2tmb.jpg" alt="الشكل 2" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig2.jpg">الرجاء النقر هنا لرؤية نسخة أكبر من الشكل 2.</a> الشكل 2. تحضير آفة فانتوم AV <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig3tmb.jpg" alt="الشكل 3" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig3.jpg">الرجاء النقر هنا لرؤية نسخة أكبر من الرقم 3.</a> الشكل 3. الخطوات الحاسمة في إجراء FNA. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig4tmb.jpg" alt="الشكل 4" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig4.jpg">الرجاء النقر هنا لرؤية نسخة أكبر من الرقم 4.</a> الشكل 4. مسح العمالة والبطالة ، جبعة ، ملخص الخطوات الحاسمة * (انظر الشكل 3) <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig5tmb.jpg" alt="الشكل 5" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig5.jpg">الرجاء النقر هنا لرؤية نسخة أكبر من الرقم 5.</a> الشكل 5. مطبات المتصلة الخطوات الحاسمة في بروك FNAedure. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig6tmb.jpg" alt="الشكل 6" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig6.jpg">الرجاء النقر هنا لرؤية نسخة أكبر من الرقم 6.</a> الشكل 6. إعداد مسحات مباشرة من عينة FNA بين اثنين من الشرائح. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig7tmb.jpg" alt="الشكل 7" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig7.jpg">الرجاء النقر هنا لرؤية نسخة أكبر من الرقم 7.</a> الشكل 7. ويت المسحات ثابتة مقابل الهواء المجفف. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig8tmb.jpg" alt="الشكل 8" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig8.jpg">الرجاء النقر هنا لرؤية نسخة أكبر من الرقم 8.</a> الشكل 8. ويت المسحات ثابتة مقابل الهواء المجفف.

<ol>
	<li>Shidham, V. B., Pandit, A. W., Rao, R. N., Basir, Z., Shidham, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+Harvester+with+Functional+Valve+(THFV):+Shidham's+device+for+reproducibly+higher+specimen+yield+by+fine+needle+aspiration+biopsy+with+easy+to+perform+steps.">Tissue Harvester with Functional Valve (THFV): Shidham's device for reproducibly higher specimen yield by fine needle aspiration biopsy with easy to perform steps.</a> BMC Clinical Pathology. 7 (2), (2007).</li><li>Shidham, V. B., Epple, J., Shidham, V. B., Atkinson, B. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=AppendiX+I:+Collection+and+processing+of+effusion+fluids+for+cytopathologic+evaluation.">AppendiX I: Collection and processing of effusion fluids for cytopathologic evaluation.</a> , 207-235 (2007).</li><li>Shidham, V., Kampalath, B., England, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Routine+air+drying+of+all+the+smears+prepared+during+fine+needle+aspiration+and+intraoperative+cytology+studies:+An+opportunity+to+practice+a+unified+protocol,+offering+the+flexibility+of+choosing+variety+of+staining+methods.">Routine air drying of all the smears prepared during fine needle aspiration and intraoperative cytology studies: An opportunity to practice a unified protocol, offering the flexibility of choosing variety of staining methods.</a> Acta Cytologica. (45), 60-68 (2001).</li></ol>

تجرى على نطاق واسع التطلع الخزعات غرامة إبرة (FNAB) كتقنية اقتصادية آمنة ، وسريعة ، مينيملي لتشخيص الأورام الأنسجة المختلفة والآفات. في هذا الإجراء يتم إدخال إبرة قياس 18-27 في الآفة ، انتقل ذهابا وإيابا عدة مرات في مناطق مختلفة من آفة الفراغ تحت رقابة (شفط) من شدة متفاوتة تراوحت بين الحد الأدنى في شكل عمل شعري فقط لحوالي 10 مل الفراغ في حقنة لاسترداد المواد التشخيصية الأنسجة. ويفضل قياس أدق إبرة مع ارتفاع العدد إلى استرداد المواد جيدة للتحضير مسحات الخلايا مباشرة. إبرة أوسع مقياس لل18G باسترداد أكثر عينة مناسبة لكتلة الخلية التدفق الخلوي ، المجهر الإلكتروني ، علم الوراثة الخلوية ، علم الأحياء المجهرية الثقافات الخ على الرغم من أن الإجراء هو بسيط ، والسيطرة على مختلف الخطوات مع التطبيق السليم ، والإفراج عن فراغ في الخطوات المناسبة بطريقة منسقة وحاسمة للغاية من أجل تحقيق النتائج المثلى. يتم استخدامها بسبب عدم توفر الإبر ذات الإنتاجية العالية المصممة خصيصا ، إبر الحقن التقليدية أو تعديلات لتنفيذ هذا الإجراء. ومع ذلك ، إبر الحقن وقيود كثيرة مما أدى إلى انخفاض العائد من العينة إذا ما استخدمت بطريقة تقليدية. شرط السيطرة حقنة خاصة عادة يضيف إلى تعقيد العملية. وبالتالي ، ونظرا لعدم وجود مناسبة متاحة تجاريا الجهاز إبرة FNAB ، هذا الإجراء تنوعا للغاية تعاني مشكلة متكررة من استرجاع عينة كافية. مؤخرا ، تم الإبلاغ عن جهاز زيادة الغلة مع استنساخ [1]. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاليا هو عدم وجود نموذج مناسب لممارسة الكفاءة في أداء FNAB بواسطة موظفي الصحة في مجال التدريب بما في ذلك المقيمين والزملاء. كان لدينا نموذج موحد مع قطعة من كبد البقر الطازج المحنطة في القفازات المطاطية لممارسة FNAB الكفاءة. ومع ذلك ، هذا النموذج من الصعب تنظيم في مهلة قصيرة. شراء الأبقار الطازج الكبد عادة ما يحد من المأزق. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعرض الكبد معالجة التلوث والعوامل المتصلة بالتعادل كبيرة الى الوراء. الميل للالقفازات المطاطية لتسرب بعد يحرك الإبرة قليلة يؤدي الى فوضى محتملة خلال الدورة الممارسة. ويصف التقرير أننا رواية ولكن طريقة بسيطة لتضمين قطعة صغيرة من الموز (أو النقانق) في سيليكون يسد المطاط متوفرة تجاريا وغيرها من المواد المتاحة بسهولة. شبح FNAB يحتفظ ختم فراغ مما يتيح التطلع من المواد جزءا لا يتجزأ من العينة ، أي ما يعادل FNAB الإجراء الفعلي على الآفة في وضع السريرية. في هذا الفيديو ، ونحن لشرح إجراءات صنع FNAB الوهمية الآفة وممارسة الإجراء FNAB. يدل على ذلك أيضا في معالجة موجز لاسترجاع العينة بما في ذلك إعداد تشويه وتلطيخ [2،3]. لأن يسد يستغرق وقتا طويلا للشفاء ، ينبغي إعداد الآفة الوهمية مقدما حوالي 24 إلى 48 ساعة قبل الدورة ممارسة. ويمكن الحصول على مقارنة جاهزة للاستخدام الآفة الوهمية من مصدر تجاري (FNA المصدر ، الولايات المتحدة). ويمكن استخدام الآفة الوهمية لممارسة FNAB الكفاءة لتدريب المقيمين والزملاء قبل بداية الأداء FNAB على المرضى في الإعداد السريرية.

preparation and using phantom lesions to practice fine needle aspiration biopsies

حاليا ، بما في ذلك العاملين في مجال الصحة المقيمين والزملاء لم يكن لديك نموذج مناسب لممارسة الوهمية غرامة إبرة الخزعة الطموح (FNAB) الداخلي. في الماضي ، فإننا نموذج موحد يتكون من القفازات المطاطية التي تحتوي على كبد الأبقار الطازج لممارسة FNAB. ومع ذلك ، هذا النموذج من الصعب تنظيم وتحضير في وقت قصير ، مع شراء الأبقار الطازج الكبد هو الجانب الأكثر تحديا. معالجة الكبد مع مشاكل التلوث ذات الصلة أيضا بالتعادل كبيرة الى الوراء. بالإضافة إلى ذلك ، وتسرب المواد قفاز إبرة بعد قليل يمر ، وما ينتج عنها من الفوضى. أنشأنا وسيلة بسيطة لتضمين الرواية قطعة صغيرة من الموز أو النقانق في سيليكون المطاط يسد متاحة تجاريا. هذا النموذج يسمح للاحتفاظ ختم الفراغ والطموح من المواد جزءا لا يتجزأ من العينة ، تشبه إجراء FNAB الفعلي للآفات الشامل السريرية. يمكن معالجة المواد يستنشق في المركز إبرة مماثلة لعينات تم شراؤها خلال إجراء FNAB الفعلي ، وتسهيل كفاءة إضافية في إعداد تشويه وتلطيخ.

Watch this Scientific Journal Video about Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies at JoVE.com

Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies

مزاولة غرامة الخزعات إبرة الطموح (FNAB) من قبل المتدربين تحديا نسبيا ، نظرا لعدم وجود الآفة ، متاحة بسهولة المناسبة. إعداد الآفة الوهمية AV لممارسة الإجراء FNAB والكفاءة اتقان سهلة نسبيا.

إعداد واستخدام الآفات فانتوم الممارسة التشكيلية الخزعات إبرة الطموح

Currently, health workers including residents and fellows do not have a suitable phantom model to practice the fine- needle aspiration biopsy (FNAB) ...

preparation-using-phantom-lesions-to-practice-fine-needle-aspiration

Research

JoVE Journal

Biology

17.8K Views.  University of Wisconsin - Milwaukee. مزاولة غرامة الخزعات إبرة الطموح (FNAB) من قبل المتدربين تحديا نسبيا ، نظرا لعدم وجود الآفة ، متاحة بسهولة المناسبة. إعداد الآفة الوهمية AV لممارسة الإجراء FNAB والكفاءة اتقان سهلة نسبيا.

Video: Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies

Performing and Processing FNA of Anterior Fat Pad for Amyloid

Historically, heart, liver, and kidney biopsies were performed to demonstrate amyloid deposits in amyloidosis. Since the clinical presentation of this disease is so variable and non-specific, the associated risks of these biopsies are too great for the diagnostic yield. Other sites that have a lower biopsy risk, such as skin or gingival, are also relatively invasive and expensive. In addition, these biopsies may not always have sufficient amyloid deposits to establish a diagnosis. Fat pad aspiration has demonstrated good clinical correlation with low cost and minimal morbidity. However, there are no standardized protocols for performing this procedure or processing the aspirated specimen, which leads to variable and nonreproducible results. The most frequently utilized modality for detecting amyloid in tissue is an apple-green birefringence on Congo red stained sections using a polarizing microscope. This technique requires cell block preparation of aspirated material. Unfortunately, patients presenting in early stage of amyloidosis have minimal amounts of amyloid which greatly reduces the sensitivity of Congo red stained cell block sections of fat pad aspirates. Therefore, ultrastructural evaluation of fat pad aspirates by electron microscopy should be utilized, given its increased sensitivity for amyloid detection. This article demonstrates a simple and reproducible procedure for performing anterior fat pad aspiration for the detection of amyloid utilizing both Congo red staining of cell block sections and electron microscopy for ultrastructural identification.

Fat pad aspiration is a preferred, minimally invasive, and low cost approach as compared to other methods to detect amyloid for diagnosis of systemic amyloidosis. This video article demonstrates a procedural outline for performing fat pad aspiration with appropriate processing of the specimen for the optimal diagnostic outcome.

الأداء ومعالجة FNA من الدهون الأمامية لوحة اميلويد

Historically, heart, liver, and kidney biopsies were performed to demonstrate amyloid deposits in amyloidosis.  Since the clinical presentation of this ...

Medicine

Construction of a Preclinical Multimodality Phantom Using Tissue-mimicking Materials for Quality Assurance in Tumor Size Measurement

World Health Organization (WHO) and the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) working groups advocated standardized criteria for radiologic assessment of solid tumors in response to anti-tumor drug therapy in the 1980s and 1990s, respectively. WHO criteria measure solid tumors in two-dimensions, whereas RECIST measurements use only one-dimension which is considered to be more reproducible 1, 2, 3,4,5. These criteria have been widely used as the only imaging biomarker approved by the United States Food and Drug Administration (FDA) 6. In order to measure tumor response to anti-tumor drugs on images with accuracy, therefore, a robust quality assurance (QA) procedures and corresponding QA phantom are needed.
To address this need, the authors constructed a preclinical multimodality (for ultrasound (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI)) phantom using tissue-mimicking (TM) materials based on the limited number of target lesions required by RECIST by revising a Gammex US commercial phantom 7. The Appendix in Lee et al. demonstrates the procedures of phantom fabrication 7. In this article, all protocols are introduced in a step-by-step fashion beginning with procedures for preparing the silicone molds for casting tumor-simulating test objects in the phantom, followed by preparation of TM materials for multimodality imaging, and finally construction of the preclinical multimodality QA phantom. The primary purpose of this paper is to provide the protocols to allow anyone interested in independently constructing a phantom for their own projects. QA procedures for tumor size measurement, and RECIST, WHO and volume measurement results of test objects made at multiple institutions using this QA phantom are shown in detail in Lee et al. 8.

This paper describes in-house procedures of constructing a preclinical multimodality phantom made of tissue-mimicking (TM) materials for quality assurance (QA) of tumor size measurement in animal imaging modalities such as ultrasound (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI).

بناء فانتوم تعدد الوسائط ما قبل السريرية باستخدام مواد الأنسجة، محاكاة لضمان الجودة في قياس حجم الورم

World Health Organization (WHO) and the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) working groups advocated standardized criteria for ...

Bioengineering

A Melanoma Patient-Derived Xenograft Model

Accumulating evidence suggests that molecular and biological properties differ in melanoma cells grown in traditional two-dimensional tissue culture vessels versus in vivo in human patients. This is due to the bottleneck selection of clonal populations of melanoma cells that can robustly grow in vitro in the absence of physiological conditions. Further, responses to therapy in two-dimensional tissue cultures overall do not faithfully reflect responses to therapy in melanoma patients, with the majority of clinical trials failing to show the efficacy of therapeutic combinations shown to be effective in vitro. Although xenografting of melanoma cells into mice provides the physiological in vivo context absent from two-dimensional tissue culture assays, the melanoma cells used for engraftment have already undergone bottleneck selection for cells that could grow under two-dimensional conditions when the cell line was established. The irreversible alterations that occur as a consequence of the bottleneck include changes in growth and invasion properties, as well as the loss of specific subpopulations. Therefore, models that better recapitulate the human condition in vivo may better predict therapeutic strategies that effectively increase the overall survival of patients with metastatic melanoma. The patient-derived xenograft (PDX) technique involves the direct implantation of tumor cells from the human patient to a mouse recipient. In this manner, tumor cells are consistently grown under physiological stresses in vivo and never undergo the two-dimensional bottleneck, which preserves the molecular and biological properties present when the tumor was in the human patient. Notable, PDX models derived from organ sites of metastases (i.e., brain) display similar metastatic capacity, while PDX models derived from therapy naive patients and patients with acquired resistance to therapy (i.e., BRAF/MEK inhibitor therapy) display similar sensitivity to therapy.

Patient-derived xenograft (PDX) models more robustly recapitulate melanoma molecular and biological features and are more predictive of therapy response compared to traditional plastic tissue culture-based assays. Here we describe our standard operating protocol for the establishment of new PDX models and the characterization/experimentation of existing PDX models.

نموذج Xenograft مشتق من سرطان الجلد

Accumulating evidence suggests that molecular and biological properties differ in melanoma cells grown in traditional two-dimensional tissue culture ...

Cancer Research

Tissue-simulating Phantoms for Assessing Potential Near-infrared Fluorescence Imaging Applications in Breast Cancer Surgery

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery (BCS). Optical imaging, in particular near-infrared fluorescence (NIRF) imaging, might reduce the frequency of positive surgical margins following BCS by providing the surgeon with a tool for pre- and intraoperative tumor localization in real-time. In the current study, the potential of NIRF-guided BCS is evaluated using tissue-simulating breast phantoms for reasons of standardization and training purposes.
Breast phantoms with optical characteristics comparable to those of normal breast tissue were used to simulate breast conserving surgery. Tumor-simulating inclusions containing the fluorescent dye indocyanine green (ICG) were incorporated in the phantoms at predefined locations and imaged for pre- and intraoperative tumor localization, real-time NIRF-guided tumor resection, NIRF-guided evaluation on the extent of surgery, and postoperative assessment of surgical margins. A customized NIRF camera was used as a clinical prototype for imaging purposes.
Breast phantoms containing tumor-simulating inclusions offer a simple, inexpensive, and versatile tool to simulate and evaluate intraoperative tumor imaging. The gelatinous phantoms have elastic properties similar to human tissue and can be cut using conventional surgical instruments. Moreover, the phantoms contain hemoglobin and intralipid for mimicking absorption and scattering of photons, respectively, creating uniform optical properties similar to human breast tissue. The main drawback of NIRF imaging is the limited penetration depth of photons when propagating through tissue, which hinders (noninvasive) imaging of deep-seated tumors with epi-illumination strategies.

Near-infrared fluorescence (NIRF) imaging may improve therapeutic outcome of breast cancer surgery by enabling intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status. Using tissue-simulating breast phantoms containing fluorescent tumor-simulating inclusions, potential clinical applications of NIRF imaging in breast cancer patients can be assessed for standardization and training purposes.

الخيالات الأنسجة محاكاة لتقييم المحتملة القريبة من الأشعة تحت الحمراء تطبيقات التصوير الإسفار في جراحة سرطان الثدي

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery ...

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently available to sample nodules for pathological diagnosis. Those technologies can be divided into bronchoscopic and non-bronchoscopic interventions. Electromagnetic navigational bronchoscopy is being extensively used for the endobronchial approach to peripheral lung nodules but has been hindered by anatomic challenges resulting in a 70% diagnostic yield. Electromagnetic navigational guided transthoracic needle lung biopsy is novel non-bronchoscopic method that uses a percutaneous electromagnetic tip tracked needle to obtain core biopsy specimens. Electromagnetic navigational transthoracic needle aspiration complements bronchoscopic techniques potentially allowing the provider to maximize the diagnostic yield during one single procedure. This article describes a novel integrated diagnostic approach to pulmonary lung nodules. We propose the use of endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for mediastinal staging; radial EBUS, navigational bronchoscopy and E-TTNA during one single procedure to maximize diagnostic yield and minimize the number of invasive procedures needed to obtain a diagnosis. This manuscript describes in detail how the navigation transthoracic procedure is performed. Additional clinical studies are needed to determine the clinical utility of this novel technology.

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration E-TTNA for Sampling of Lung Nodules

We describe the novel use of electromagnetic navigational guided transthoracic needle aspiration for the pathologic assessment of human lung nodules.

استخدام الكهرومغناطيسية الملاحية عبر الصدر إبرة الطموح (E-TTNA) لأخذ عينات من العقيدات الرئة

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently ...

Hand-held Clinical Photoacoustic Imaging System for Real-time Non-invasive Small Animal Imaging

Translation of photoacoustic imaging into the clinic is a major challenge. Handheld real-time clinical photoacoustic imaging systems are very rare. Here, we report a combined photoacoustic and clinical ultrasound imaging system by integrating an ultrasound probe with light delivery for small animal imaging. We demonstrate this by showing sentinel lymph node imaging in small animals along with minimally invasive real-time needle guidance. A clinical ultrasound platform with access to raw channel data allows the integration of photoacoustic imaging leading to a handheld real-time clinical photoacoustic imaging system. Methylene blue was used for sentinel lymph node imaging at 675 nm wavelength. Additionally, needle guidance with dual modal ultrasound and photoacoustic imaging was shown using the imaging system. Depth imaging of up to 1.5 cm was demonstrated with a 10 Hz laser at a photoacoustic imaging frame rate of 5 frames per second.

A clinical handheld photoacoustic imaging system will be demonstrated for real-time non-invasive small animal imaging.

اليد التنظير السريرية نظام تصوير للوقت الحقيقي تصوير الحيوانات الصغيرة غير الغازية

Translation of photoacoustic imaging into the clinic is a major challenge. Handheld real-time clinical photoacoustic imaging systems are very rare. Here, ...

Detection of Extravascular Trypanosoma Parasites by Fine Needle Aspiration

Fine Needle Aspiration (FNA) is a routine diagnostic procedure essential to both medical and veterinary practices. It consists of the percutaneous aspiration of cells and/or microorganisms from palpable masses, organs or effusions (fluid accumulation in a body cavity) using a thin needle similar to the regular needle used for the venous puncture. The material collected by FNA is in general highly cellular, and the retrieved aspirate is then smeared, air dried, wet-fixed, stained and observed under a microscope. In the clinical context, FNA is an important diagnostic tool that serves as a guide to the appropriate therapeutic management. Because it is simple, fast, minimally invasive and requires limited investment in the laboratory and human resources, it is extensively used by veterinary practitioners, mostly in domestic, but also in farm animals. In studies using animal models, FNA has the advantage that it can be performed repeatedly in the same animal, enabling longitudinal studies through the collection of cells from tumors and organs/tissues over the course of the disease. In addition to routine microscopy, retrieved material can also be used for immunocytochemistry, electron microscopy, biochemical analysis, flow cytometry, molecular biology or in vitro assays. FNA has been used to identify the protozoan parasite Trypanosoma brucei in the gonads of infected mice, opening the possibility for a future diagnosis in cattle.

Detection of Extravascular Trypanosoma Parasites by Fine Needle Aspiration

Fine Needle Aspiration is a technique, whereby cells are obtained from a lesion or organ using a thin needle. Aspirated material is smeared, stained and examined under a microscope for diagnosis or used for molecular biology, cytometry or in vitro analysis. It is cheap, simple, quick and causes minimal trauma.

الكشف عن طفيليات التربانوسوما خارج الأوعية الدموية عن طريق الشفط الإبرة الدقيقة

Fine Needle Aspiration (FNA) is a routine diagnostic procedure essential to both medical and veterinary practices. It consists of the percutaneous ...

Immunology and Infection

Micro-Ultrasound Guided Transperineal Prostate Biopsy: A Clinic-Based Procedure

Prostate cancer is the most common solid malignancy in men and requires a biopsy for diagnosis. This manuscript describes a freehand micro-ultrasound guided transperineal technique performed under local anesthesia, which maintains accuracy, keeps patients comfortable, has low adverse events, and minimizes the need for disposables. Prior micro-ultrasound-guided transperineal techniques required general or spinal anesthesia. The key steps described in the protocol include (1) the placement of the local anesthesia, (2) micro-ultrasound imaging, (3) and the visualization of the anesthetic/biopsy needle while uncoupled from the insonation plane. A retrospective review of 100 patients undergoing this technique demonstrated a 68% clinically significant cancer detection rate. Pain scores were prospectively collected in a subset of patients (N = 20) and showed a median procedural pain score of 2 out of 10. The 30 day Grade III adverse event rate was 3%; one of these events was probably related to the prostate biopsy. Overall, we present a simple, accurate, and safe technique for performing a micro-ultrasound-guided transperineal prostate biopsy.

This manuscript outlines the steps for performing a micro-ultrasound-guided transperineal prostate biopsy under local anesthesia.

Prostate cancer is the most common solid malignancy in men and requires a biopsy for diagnosis. This manuscript describes a freehand micro-ultrasound ...

A Stepwise Approach for Performing Ultrasound Guided Transthoracic Lung Biopsy

Diagnosing patients with radiological lung lesions, especially those suspected of having primary lung cancer, is a common and critical clinical scenario. When selecting the most suitable invasive procedure to establish a diagnosis in these cases, a delicate balance must be struck between achieving a high diagnostic yield, providing staging information, minimizing potential complications, enhancing the patient experience, and controlling costs. The integration of thoracic ultrasound as a routine clinical tool in respiratory medicine has led to increased awareness and utilization of ultrasound-guided invasive techniques in chest procedures, including transthoracic biopsies. By following a systematic and stepwise approach, transthoracic ultrasound-guided lung biopsy emerges as a safe, cost-effective procedure with a remarkable diagnostic accuracy. These attributes collectively position it as an ideal invasive technique when technically feasible. Consequently, in patients presenting subpleural lung lesions suspected of malignancy, transthoracic ultrasound-guided lung biopsy has become a standard procedure in the realm of modern invasive pulmonology.

Transthoracic ultrasound-guided lung biopsy represents a safe, cost-effective, and efficient approach for patients presenting with subpleural lung lesions suspected of malignancy. Employing a systematic, step-by-step process is crucial to achieve optimal patient selection, minimize complication risks, and maximize diagnostic accuracy.

Diagnosing patients with radiological lung lesions, especially those suspected of having primary lung cancer, is a common and critical clinical scenario. ...

بناء أشباح مخصصة للموجات فوق الصوتية للهلام الباليستي لمحاكاة كتلة الأعصاب

Building Affordable, Durable, Medium-Fidelity Ballistic Gel Phantoms for Ultrasound-Guided Nerve Block Training

Ultrasound phantoms - alternatives to live human tissue - give learners the opportunity to practice ultrasound-guided regional anesthesia without introducing undue risk to patients. Gelatin-based phantoms provide educators with durable and reusable task trainers; however, commercially available gel-based phantoms are expensive. Here, we investigate the production of durable, low-cost, ballistic gel-based ultrasound phantoms for median, femoral, suprainguinal fascia iliaca plane, and serratus anterior plane nerve blocks, as well as a methodology for producing a phantom for any ultrasound-guided nerve block procedure.
Computer-aided design (CAD) software was utilized to design four phantoms replicating the anatomy of median, femoral, suprainguinal fascia iliaca plane, and serratus anterior plane nerve blocks, including relevant landmarks and tissue planes. Plastic models of the desired tissue planes were 3D printed and used to create silicone molds. Ballistic gel was melted and mixed with flour and dye to create a liquid, echogenic ballistic gel, which was poured into the silicone molds. Vessels were simulated by creating negative space in the ballistic gel using metal rods. Nerves were simulated using yarn submerged in ultrasound gel. Simulated bones were designed using CAD and 3D printed.
Ballistic gel is a versatile, durable medium that can be used to simulate a variety of tissues and can be melted and molded into any shape. Under ultrasound, these phantoms provide realistic tissue planes that represent the borders between different layers of skin, muscle, and fascia. The echogenicity of the muscle tissue layers, nerves, vessels, and bones is realistic, and bones have significant posterior shadowing as would be observed in a human subject. These phantoms cost $200 each for the first phantom and $60 for each subsequent phantom. These phantoms require some technical skill to design, but they can be built for just 4% of the cost of their commercial counterparts.

تسليط الضوء على المؤلف: تطوير فعالة من حيث التكلفة ودائم المدربين كتلة الأعصاب الموجهة بالموجات فوق الصوتية 3D المطبوعة

Here, we demonstrate the design and creation of four custom ballistic gelatin ultrasound phantoms for ultrasound-guided regional anesthesia training. We designed the phantoms using computer-aided design software, used 3D-printed models to create silicone molds, and then poured melted ballistic gel into the molds to create custom tissue layers.