<ol style="list-style-type:upper-alpha;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנת הנגע רפאים (פנטום להכין כ -38 עד 48 שעות לפני הפגישה תרגול בפועל של מיומנות FNA (איור 1) או לנצל מוכן לשימוש &quot;AV פנטום&quot; מהמקור FNA, ארה&quot;ב. הנגע רפאים (מאוחסן תחת קירור ללא הקפאה) עשוי להיות כל הזמן מוכן אפילו 3 עד 4 ימים לפני הפגישה בפועל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תרגול מיומנות FNA: למרות שאנחנו הוכיחו את ההליך באמצעות THFV Shidham של (רקמה המורכבת עם Valve פונקציונלית) (מקור FNA, ארה&quot;ב), מערכת אחרת FNA עשוי לשמש לתרגול (איור 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפצת ועיבוד לשאוב בשקופיות זכוכית (איור 3). </li></ol> חומר נדרש <ol style="list-style-type:lower-alpha;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נקה גומי סיליקון קולק, זמין ב בנייה / home חנויות רבות לשיפור. מותגים רבים זמינים כולל DAP GETM, השד האדום, הברק הלבן, המותגים ואת שרשרת המקומית. השתמשנו גומי סיליקון שקוף, מוצרים הברק הלבן, קליבלנד, אוהיו, ארה&quot;ב, <a href="http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html">http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html</a> ) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> איטום אקדח </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חתיכת סדין בניילון נצמד (השתמשנו בפלסטיק תיאחז פלוס לעטוף, SC Johnson &amp; Son Inc, רסין, וויסקונסין, ארה&quot;ב <a href="http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp">http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp</a> </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כפפות לאטקס </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בננה קוטר רחב או נקניק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המשרד ושטוח צלחת הבסיס (כ 6 ס&quot;מ X 6 אינץ&#39;) עשוי לעלות כרטיס עבה, הצלחת אקריליק, או אחרים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ביצוע FNA ציוד <ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> 25 המזרק מד מחטים </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Shidham של THFV (או רכיבים אחרים לביצוע FNA) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שקופיות הזכוכית </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מכתים ערכות </li></ul></li></ol> שלב אחר שלב הפרטים א הכנת הנגע רפאים (פנטום להכין 1-2 ימים לפני תרגול מיומנות FNA (איור 2) או לנצל מוכן לשימוש &quot;AV פנטום&quot; מהמקור FNA, ארה&quot;ב. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> גזור 6 X 6 אינץ&#39; גודל לתמוך הלוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> גזור קטע ארוך של 2.5 אינטש &#39;הליבה רפאים הנגע &quot;(בננה או נקניק). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגרש 0.5 שכבה בעובי של סנטימטר של קולק על צלחת הבסיס. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחצו על &quot;פנטום הליבה הנגע&quot; קלות לשכבה זו של קולק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הוסף קולק יותר על &quot;הליבה הנגע רפאים&quot;, כך שהוא מוטבע לחלוטין התל של קולק, ללא השמנה בועות אוויר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התאם ולעצב את קולק על &quot;הליבה רפאים הנגע&quot; עם יד בכפפה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קחו 6 X 6 חתיכה בגודל סנטימטר בניילון לכסות את התל קולק ולהתאים את פני השטח של התל לתוך תצורה קמורה חלקה ביד, נקי בכפפות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תנו לרפא התל קולק במשך 6-8 שעות יותר מהזמן ריפוי מוזכר תחת ההוראות של המוצר, (בדרך כלל 24 שעות), במקום חמים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר ריפוי, קולק צריך להיות תקיף, ואת בניילון נצמד ניתן התקלף בקלות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנגע רפאים FNA הוא מוכן לשמש לתרגל את ההליך FNA לאחר כ 8 שעות, כאשר התל שלם של קולק ריפא לחלוטין למרכז המכיל את &quot;הליבה רפאים הנגע&quot; (בננה או נקניק). </li></ol> ב FNA תרגול מיומנות על הנגע פנטום AV. כל גישה בהשגת באיכות גבוהה, מתאים aspirates FNA טוב עם מריחות איכות ישיר ציטולוגיה צריך הכתובת הבאה קריטי נקודות <ol style="list-style-type:upper-roman;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מד, כמו מחט משתמעת בכותרת של ההליך, המחטים עדינה (מספר מד גבוה) תשואה aspirates טוב יותר עם דילול דם מזערית. עבור איזון קריטי הטבות מגבלות, 22-25 מחטים מד עדיפים על יציבות מכנית אופטימלי של המחט מבלי לפגוע באיכות לשאוב FNA. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> רצפי בקרה מתאימים ביישום ואקום לשחרר במהלך ההליך-FNA זה קריטי על מנת לקדם את התאים שנדגמו עם כל חבטה של ​​המחט, כלפי רכזת את המחט. עם זאת, החומר aspirated אסור להגיע לאזור של האסיפה מחט מזרק עם השאיפה. אם זה לא מנע, החומר עלול להיות קשה כדי לאחזר להכנת מריחות (חומר זה עשוי, עם זאת, לשמש להכנת לחסום את התא או שיטות הריכוז כגון Cytospin, שיטות לסנן או ההכנות האחרונות ציטולוגיה נוזלית מבוסס). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פיתוח מיומנות המתאים לעיבוד של הדגימה aspirated, כולל הכנה למרוח ישירות באתר הערכה הלימות עם triaging המתאים בדיקות עזר כגון הכנת התא לחסום עבור immunocytochemistry אלקטיבי, cytometry זרימה בחירה עבור immunophenotyping של נגעים lymphoproliferative, עובר להגשת סטרילי עבור מיקרוביולוגיה מחקרים, וגם בן הזוגריאל לבדיקות מולקולריות (cytogenetics וכו &#39;). </li></ol> Ba ביצוע הליך FNA (מוצג עם THFV Shidham של [1] (מקור FNA, ארה&quot;ב), אולם לכל מערכת FNA עשויה לשמש לתרגול). (איור 3,4,5). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכן את הרכבה FNA עם השסתום נסגר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אתר את הנגע והכנס את קצה מחט הנגע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פתח את השסתום כדי לחבר את הריק, דרך המחט אל קצהו, כדי לשאוב מרכיבים תאיים נציג של הנגע עם כל אחד ושבץ הלוך ושוב לתוך הנגע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמירה על ואקום מדגם באזורים שונים של הנגע על ידי החדרת מחט לתוך הנגע לכיוונים שונים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סגור את שסתום לנתק את ואקום לומן את המחט. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להשוות את הלחץ עם תנאי הסביבה (למשל על ידי ניתוק מזרק שסתום מן המחט לרגע קט &amp; מחדש. אם התקן מיוחד עם צעדים מובנה, כגון &#39;THFV &quot;משמש, זה וצעדים אחרים Ba1 דרך Ba6 הם מתואמים באופן אוטומטי על ידי ביצוע צעדים שונים במערכת שסתום) [1]. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את המחט מן הנגע עם שסתום סגור, כדי למנוע אובדן של הדגימה ידי פעולה נימי לתוך הנגע, אלא אם יש לחץ שלילי מעט בסוף הרכזת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לעקור את התוכן aspirated לשקופית זכוכית להכין למרוח ישירות (ראו להלן) (איור 6). </li></ol> Bb. עיבוד של הדגימה aspirated עם הקבלה מתאימה הפצת לשאוב בשקופיות זכוכית והכנת מריחות ישירה באיכות טובה (איור 6) ואחריו מכתים הקבלה נאותה (איור 7,8). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ירידה של לשאוב וחילצה בשקופית זכוכית משתרע על ידי מגוון של גישות כפי שמוצג (איור 6) [2]. הגישה המקובלת היא &#39;a&#39;. עם זאת, אם הדגימה היא דם מדולל microfragments מסוימים, עודף הדם מתנקז על ידי הטיית שקופית, ואת microfragments אז מפוזרים בין שקופיות זה והחלק הכוס השנייה דומה &#39;&quot;. אם לשאוב היא בעיקר השעיה ללא microfragments, כגון מן הנגעים lymphoproliferative, היא התפשטות דומה &quot;ב&quot; או &quot;ג&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מריחות יכול להיות מעובד קבוע במגוון של דרכים ושיטות צביעה שונות במהלך הערכה באתר הלימות. עם זאת, הגישה הטובה ביותר היא אוויר יבש כל מריחות. אוויר יבש מריחות יכול להיות מוכתם בכתמי Romanowski (כגון Difff-במרכול כתם, כתם רייט) לאחר קיבוע או מתנול עם כתם פאפ לאחר התייבשות מלוחים ואחרי קיבוע (באתנול 95% או רצוי באתנול 95% עם 5 חומצה אצטית%) [3]. ביטול הפרעה בשל הדם טשטוש הוא יתרון משמעותי [3]. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בהתאם לממצאים cytomorphologic הראשוני במהלך הערכה באתר הלימות, מיון נוספים (כגון בלוק תא אלקטיבי, מיקרוסקופ אלקטרונים, תרבויות מיקרוביולוגיה, cytometry זרימה, בדיקות מולקולריות, cytogenetics וכו &#39;) מומלץ כמצוין. </li></ol> נציג תוצאות: <img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig1tmb.jpg" alt="דמות 1" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig1.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של דמות 1</a> . באיור 1. חומר הנדרש להכנת AV פנטום לתרגול מיומנות FNA (* אנחנו משתמשים הפלסטיק פלסטיק אשר לא דבק קולק בסוף, תוך הסרת לאחר ריפוי מוחלט של קולק.) <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig2tmb.jpg" alt="דמות 2" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig2.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של הדמות 2.</a> איור 2. הכנת הנגע AV פנטום <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig3tmb.jpg" alt="דמות 3" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig3.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של הדמות 3.</a> איור 3. צעדים קריטי בהליך FNA. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig4tmb.jpg" alt="דמות 4" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig4.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של הדמות 4.</a> איור 4. EUS-FNA-סיכום של צעדים קריטיים * (ראה איור 3) <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig5tmb.jpg" alt="דמות 5" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig5.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של דמות 5.</a> איור 5. החסרונות הקשורים בשלבים קריטיים FNA procedure. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig6tmb.jpg" alt="דמות 6" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig6.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של דמות 6.</a> איור 6. הכנת מריחות ישירה של הדגימה FNA בין שתי שקופיות. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig7tmb.jpg" alt="דמות 7" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig7.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של הדמות 7.</a> איור 7. מריחות קבוע לעומת האוויר יבש רטוב. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig8tmb.jpg" alt="דמות 8" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig8.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של דמות 8.</a> איור 8. מריחות קבוע לעומת האוויר יבש רטוב.

<ol>
	<li>Shidham, V. B., Pandit, A. W., Rao, R. N., Basir, Z., Shidham, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+Harvester+with+Functional+Valve+(THFV):+Shidham's+device+for+reproducibly+higher+specimen+yield+by+fine+needle+aspiration+biopsy+with+easy+to+perform+steps.">Tissue Harvester with Functional Valve (THFV): Shidham's device for reproducibly higher specimen yield by fine needle aspiration biopsy with easy to perform steps.</a> BMC Clinical Pathology. 7 (2), (2007).</li><li>Shidham, V. B., Epple, J., Shidham, V. B., Atkinson, B. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=AppendiX+I:+Collection+and+processing+of+effusion+fluids+for+cytopathologic+evaluation.">AppendiX I: Collection and processing of effusion fluids for cytopathologic evaluation.</a> , 207-235 (2007).</li><li>Shidham, V., Kampalath, B., England, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Routine+air+drying+of+all+the+smears+prepared+during+fine+needle+aspiration+and+intraoperative+cytology+studies:+An+opportunity+to+practice+a+unified+protocol,+offering+the+flexibility+of+choosing+variety+of+staining+methods.">Routine air drying of all the smears prepared during fine needle aspiration and intraoperative cytology studies: An opportunity to practice a unified protocol, offering the flexibility of choosing variety of staining methods.</a> Acta Cytologica. (45), 60-68 (2001).</li></ol>

עדין ביופסיות מחט שאיפה (FNAB) מבוצעים נרחב כמו טכניקה, חסכוני פולשנית בטוח, מהיר לאבחון רקמות של גידולים נגעים שונים. בהליך זה מחט 18-27 מד מוכנס לתוך הנגע, נעו קדימה ואחורה מספר פעמים באזורים שונים של הנגע תחת ואקום מבוקר (יניקה) בעוצמה משתנה החל מינימלי בצורה של פעולה רק נימי 10 מ&quot;ל על ואקום מזרק כדי לאחזר חומר רקמות אבחון. מד מחט עדינה עם מספר גבוה יותר הוא העדיף לאחזר חומר ציטולוגיה טוב להכין מריחות ישיר. מחט מד המורחבת של 18G מאחזר יותר מדגם מתאים לחסום התא, cytometry זרימה, מיקרוסקופ אלקטרונים, cytogenetics, מיקרוביולוגיה תרבויות וכו &#39;למרות ההליך הוא פשוט, שליטה השלבים השונים עם יישום נאות שחרורו של ואקום על צעדים מתאימים בצורה מתואמת חיונית מאוד לתוצאות מיטביות. בשל אי זמינות גבוהה תשואה מחטים במיוחד, מזרקים רגילים או שינויים שלהם משמשים כדי לבצע הליך זה. עם זאת, מזרקים יש מגבלות רבות המובילות בתשואה נמוכה של הדגימה אם משתמשים באופן רגיל. הדרישה להתמודד מזרק מיוחד בדרך כלל מוסיף למורכבות ההליך. לפיכך, בשל היעדר של התקן זמינים מסחרית FNAB מתאים מחט, הליך זה תכליתי מאוד סובלת בעיה תכופים של שליפה הדגימה מספקת. לאחרונה, מכשיר הגדלת התשואה עם reproducibility דווחה [1]. בנוסף, כיום קיים מחסור של מודל מתאים לתרגל מיומנות בביצוע FNAB על ידי אנשי בריאות באימון כולל תושבים העמיתים. היה לנו מודל סטנדרטי עם חתיכת כבד בקר טרי ממולא כפפות גומי לתרגול FNAB מיומנות. עם זאת, מודל זה קשה לארגן בהתראה קצרה. רכש של כבד בקר טרי הוא בדרך כלל הקשה מגבילים. בנוסף, טיפול של הכבד עלול להציג הקשורות לזיהום גורמים כמו לצייר משמעותי בחזרה. הנטייה של עטויה בכפפת גומי לדלוף אחרי כמה דקירות המחט גורמת בלגן פוטנציאל במהלך התרגול. אנו מדווחים ומתארים רומן אך שיטה פשוטה הטבעה חתיכה קטנה של בננה (או נקניק) ב קולק זמינים מסחרית גומי סיליקון וחומרים זמינים בקלות אחרים. פנטום FNAB שומרת החותם ואקום ובכך לאפשר שאיפה של חומר מן הדגימה מוטבע, שווה ערך ל ההליך FNAB בפועל על נגע בסביבה קלינית. בסרטון הזה, אנחנו מדגימים את ההליך של קבלת הנגע FNAB רפאים ותרגול הליך FNAB. הוא גם ממחיש בעיבוד קצר של הדגימה לאחזר כולל הכנה למרוח ו מכתים [2,3]. מכיוון קולק לוקח זמן כדי לרפא, הנגע רפאים צריכים להיות מוכנים מראש על 24 עד 48 שעות לפני הפגישה תרגול. להשוואה מוכן לשימוש הנגע רפאים ניתן להשיג ממקור מסחרי (מקור FNA, ארה&quot;ב). הנגע פנטום לתרגול FNAB מיומנות עשוי לשמש לאימונים התושבים העמיתים לפני תחילת המופע FNAB על חולים בסביבה קלינית.

preparation and using phantom lesions to practice fine needle aspiration biopsies

נכון לעכשיו, עובדי מערכת הבריאות, כולל תושבים בחורים שאין להם מודל מתאים פנטום לתרגול עדין מחט שאיפה ביופסיה (FNAB) ההליך. בעבר, אנו סטנדרטית מודל המורכב עטויה בכפפת גומי המכיל כבד בקר טרי לתרגול FNAB. עם זאת, מודל זה קשה לארגן להכין בהתראה קצרה, עם הרכש של כבד בקר טרי להיות ההיבט המאתגר ביותר. טיפול של הכבד עם בעיות זיהום הקשורים גם לצייר משמעותי בחזרה. בנוסף, חומר כפפה דליפות לאחר מחט כמה עובר, עם הבלגן שנוצר. הקמנו שיטה פשוטה הרומן של הטבעה חתיכה קטנה של נקניק או בננה קולק זמינים מסחרית גומי סיליקון. מודל זה מאפשר את השמירה על חותם ואקום שאיפה של חומר מן הדגימה מוטבע, הדומה הליך FNAB בפועל על נגעים מסה קליניים. החומר aspirated ב הרכזת מחט יכול להיות מעובד דומה דגימות שנרכשו במהלך ההליך FNAB בפועל, בהנחיית מיומנות נוספת הכנה למרוח ו מכתים.

Watch this Scientific Journal Video about Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies at JoVE.com

Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies

תרגול של קנס השאיפה ביופסיות מחט (FNAB) על ידי החניכים מאתגרת יחסית, בשל היעדר של הנגע, זמינים בקלות המתאים. הכנת הנגע רפאים AV לתרגל את נוהל FNAB ומיומנות מאסטרינג קל יחסית.

הכנה שימוש הפצעים פאנטום פיין שאיפה לעשייה ביופסיות מחט

Currently, health workers including residents and fellows do not have a suitable phantom model to practice the fine- needle aspiration biopsy (FNAB) ...

preparation-using-phantom-lesions-to-practice-fine-needle-aspiration

Research

JoVE Journal

Biology

17.9K Views.  University of Wisconsin - Milwaukee. תרגול של קנס השאיפה ביופסיות מחט (FNAB) על ידי החניכים מאתגרת יחסית, בשל היעדר של הנגע, זמינים בקלות המתאים. הכנת הנגע רפאים AV לתרגל את נוהל FNAB ומיומנות מאסטרינג קל יחסית.

Video: Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies

Performing and Processing FNA of Anterior Fat Pad for Amyloid

Historically, heart, liver, and kidney biopsies were performed to demonstrate amyloid deposits in amyloidosis. Since the clinical presentation of this disease is so variable and non-specific, the associated risks of these biopsies are too great for the diagnostic yield. Other sites that have a lower biopsy risk, such as skin or gingival, are also relatively invasive and expensive. In addition, these biopsies may not always have sufficient amyloid deposits to establish a diagnosis. Fat pad aspiration has demonstrated good clinical correlation with low cost and minimal morbidity. However, there are no standardized protocols for performing this procedure or processing the aspirated specimen, which leads to variable and nonreproducible results. The most frequently utilized modality for detecting amyloid in tissue is an apple-green birefringence on Congo red stained sections using a polarizing microscope. This technique requires cell block preparation of aspirated material. Unfortunately, patients presenting in early stage of amyloidosis have minimal amounts of amyloid which greatly reduces the sensitivity of Congo red stained cell block sections of fat pad aspirates. Therefore, ultrastructural evaluation of fat pad aspirates by electron microscopy should be utilized, given its increased sensitivity for amyloid detection. This article demonstrates a simple and reproducible procedure for performing anterior fat pad aspiration for the detection of amyloid utilizing both Congo red staining of cell block sections and electron microscopy for ultrastructural identification.

Fat pad aspiration is a preferred, minimally invasive, and low cost approach as compared to other methods to detect amyloid for diagnosis of systemic amyloidosis. This video article demonstrates a procedural outline for performing fat pad aspiration with appropriate processing of the specimen for the optimal diagnostic outcome.

ביצוע ועיבוד FNA של Pad שומן Anterior עבור עמילואיד

Historically, heart, liver, and kidney biopsies were performed to demonstrate amyloid deposits in amyloidosis.  Since the clinical presentation of this ...

Medicine

Construction of a Preclinical Multimodality Phantom Using Tissue-mimicking Materials for Quality Assurance in Tumor Size Measurement

World Health Organization (WHO) and the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) working groups advocated standardized criteria for radiologic assessment of solid tumors in response to anti-tumor drug therapy in the 1980s and 1990s, respectively. WHO criteria measure solid tumors in two-dimensions, whereas RECIST measurements use only one-dimension which is considered to be more reproducible 1, 2, 3,4,5. These criteria have been widely used as the only imaging biomarker approved by the United States Food and Drug Administration (FDA) 6. In order to measure tumor response to anti-tumor drugs on images with accuracy, therefore, a robust quality assurance (QA) procedures and corresponding QA phantom are needed.
To address this need, the authors constructed a preclinical multimodality (for ultrasound (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI)) phantom using tissue-mimicking (TM) materials based on the limited number of target lesions required by RECIST by revising a Gammex US commercial phantom 7. The Appendix in Lee et al. demonstrates the procedures of phantom fabrication 7. In this article, all protocols are introduced in a step-by-step fashion beginning with procedures for preparing the silicone molds for casting tumor-simulating test objects in the phantom, followed by preparation of TM materials for multimodality imaging, and finally construction of the preclinical multimodality QA phantom. The primary purpose of this paper is to provide the protocols to allow anyone interested in independently constructing a phantom for their own projects. QA procedures for tumor size measurement, and RECIST, WHO and volume measurement results of test objects made at multiple institutions using this QA phantom are shown in detail in Lee et al. 8.

This paper describes in-house procedures of constructing a preclinical multimodality phantom made of tissue-mimicking (TM) materials for quality assurance (QA) of tumor size measurement in animal imaging modalities such as ultrasound (US), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI).

בנייה של פנטום multimodality Preclinical שימוש בחומרים רקמות-מחקים לאבטחת איכות במדידת גודל גידול

World Health Organization (WHO) and the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) working groups advocated standardized criteria for ...

Bioengineering

A Melanoma Patient-Derived Xenograft Model

Accumulating evidence suggests that molecular and biological properties differ in melanoma cells grown in traditional two-dimensional tissue culture vessels versus in vivo in human patients. This is due to the bottleneck selection of clonal populations of melanoma cells that can robustly grow in vitro in the absence of physiological conditions. Further, responses to therapy in two-dimensional tissue cultures overall do not faithfully reflect responses to therapy in melanoma patients, with the majority of clinical trials failing to show the efficacy of therapeutic combinations shown to be effective in vitro. Although xenografting of melanoma cells into mice provides the physiological in vivo context absent from two-dimensional tissue culture assays, the melanoma cells used for engraftment have already undergone bottleneck selection for cells that could grow under two-dimensional conditions when the cell line was established. The irreversible alterations that occur as a consequence of the bottleneck include changes in growth and invasion properties, as well as the loss of specific subpopulations. Therefore, models that better recapitulate the human condition in vivo may better predict therapeutic strategies that effectively increase the overall survival of patients with metastatic melanoma. The patient-derived xenograft (PDX) technique involves the direct implantation of tumor cells from the human patient to a mouse recipient. In this manner, tumor cells are consistently grown under physiological stresses in vivo and never undergo the two-dimensional bottleneck, which preserves the molecular and biological properties present when the tumor was in the human patient. Notable, PDX models derived from organ sites of metastases (i.e., brain) display similar metastatic capacity, while PDX models derived from therapy naive patients and patients with acquired resistance to therapy (i.e., BRAF/MEK inhibitor therapy) display similar sensitivity to therapy.

Patient-derived xenograft (PDX) models more robustly recapitulate melanoma molecular and biological features and are more predictive of therapy response compared to traditional plastic tissue culture-based assays. Here we describe our standard operating protocol for the establishment of new PDX models and the characterization/experimentation of existing PDX models.

מלנומה מטופלת-נגזר מודל Xenograft

Accumulating evidence suggests that molecular and biological properties differ in melanoma cells grown in traditional two-dimensional tissue culture ...

Cancer Research

Tissue-simulating Phantoms for Assessing Potential Near-infrared Fluorescence Imaging Applications in Breast Cancer Surgery

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery (BCS). Optical imaging, in particular near-infrared fluorescence (NIRF) imaging, might reduce the frequency of positive surgical margins following BCS by providing the surgeon with a tool for pre- and intraoperative tumor localization in real-time. In the current study, the potential of NIRF-guided BCS is evaluated using tissue-simulating breast phantoms for reasons of standardization and training purposes.
Breast phantoms with optical characteristics comparable to those of normal breast tissue were used to simulate breast conserving surgery. Tumor-simulating inclusions containing the fluorescent dye indocyanine green (ICG) were incorporated in the phantoms at predefined locations and imaged for pre- and intraoperative tumor localization, real-time NIRF-guided tumor resection, NIRF-guided evaluation on the extent of surgery, and postoperative assessment of surgical margins. A customized NIRF camera was used as a clinical prototype for imaging purposes.
Breast phantoms containing tumor-simulating inclusions offer a simple, inexpensive, and versatile tool to simulate and evaluate intraoperative tumor imaging. The gelatinous phantoms have elastic properties similar to human tissue and can be cut using conventional surgical instruments. Moreover, the phantoms contain hemoglobin and intralipid for mimicking absorption and scattering of photons, respectively, creating uniform optical properties similar to human breast tissue. The main drawback of NIRF imaging is the limited penetration depth of photons when propagating through tissue, which hinders (noninvasive) imaging of deep-seated tumors with epi-illumination strategies.

Near-infrared fluorescence (NIRF) imaging may improve therapeutic outcome of breast cancer surgery by enabling intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status. Using tissue-simulating breast phantoms containing fluorescent tumor-simulating inclusions, potential clinical applications of NIRF imaging in breast cancer patients can be assessed for standardization and training purposes.

רקמות המדמים מטוסי פנטום להערכת יישומי דימות פלואורסצנטי קרוב אינפרא אדום פוטנציאליים בכירורגיה סרטן השד

Inaccuracies in intraoperative tumor localization and evaluation of surgical margin status result in suboptimal outcome of breast-conserving surgery ...

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently available to sample nodules for pathological diagnosis. Those technologies can be divided into bronchoscopic and non-bronchoscopic interventions. Electromagnetic navigational bronchoscopy is being extensively used for the endobronchial approach to peripheral lung nodules but has been hindered by anatomic challenges resulting in a 70% diagnostic yield. Electromagnetic navigational guided transthoracic needle lung biopsy is novel non-bronchoscopic method that uses a percutaneous electromagnetic tip tracked needle to obtain core biopsy specimens. Electromagnetic navigational transthoracic needle aspiration complements bronchoscopic techniques potentially allowing the provider to maximize the diagnostic yield during one single procedure. This article describes a novel integrated diagnostic approach to pulmonary lung nodules. We propose the use of endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for mediastinal staging; radial EBUS, navigational bronchoscopy and E-TTNA during one single procedure to maximize diagnostic yield and minimize the number of invasive procedures needed to obtain a diagnosis. This manuscript describes in detail how the navigation transthoracic procedure is performed. Additional clinical studies are needed to determine the clinical utility of this novel technology.

Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration E-TTNA for Sampling of Lung Nodules

We describe the novel use of electromagnetic navigational guided transthoracic needle aspiration for the pathologic assessment of human lung nodules.

שימוש באלקטרומגנטית ניווט Transthoracic מחט שאיפה (E-TTNA) לדגימה של גושים ריאות

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently ...

Hand-held Clinical Photoacoustic Imaging System for Real-time Non-invasive Small Animal Imaging

Translation of photoacoustic imaging into the clinic is a major challenge. Handheld real-time clinical photoacoustic imaging systems are very rare. Here, we report a combined photoacoustic and clinical ultrasound imaging system by integrating an ultrasound probe with light delivery for small animal imaging. We demonstrate this by showing sentinel lymph node imaging in small animals along with minimally invasive real-time needle guidance. A clinical ultrasound platform with access to raw channel data allows the integration of photoacoustic imaging leading to a handheld real-time clinical photoacoustic imaging system. Methylene blue was used for sentinel lymph node imaging at 675 nm wavelength. Additionally, needle guidance with dual modal ultrasound and photoacoustic imaging was shown using the imaging system. Depth imaging of up to 1.5 cm was demonstrated with a 10 Hz laser at a photoacoustic imaging frame rate of 5 frames per second.

A clinical handheld photoacoustic imaging system will be demonstrated for real-time non-invasive small animal imaging.

כף יד Photoacoustic קליניים מערכת הדמיה עבור בזמן אמת לא פולשנית הדמיה בעלי חיים קטנים

Translation of photoacoustic imaging into the clinic is a major challenge. Handheld real-time clinical photoacoustic imaging systems are very rare. Here, ...

Detection of Extravascular Trypanosoma Parasites by Fine Needle Aspiration

Fine Needle Aspiration (FNA) is a routine diagnostic procedure essential to both medical and veterinary practices. It consists of the percutaneous aspiration of cells and/or microorganisms from palpable masses, organs or effusions (fluid accumulation in a body cavity) using a thin needle similar to the regular needle used for the venous puncture. The material collected by FNA is in general highly cellular, and the retrieved aspirate is then smeared, air dried, wet-fixed, stained and observed under a microscope. In the clinical context, FNA is an important diagnostic tool that serves as a guide to the appropriate therapeutic management. Because it is simple, fast, minimally invasive and requires limited investment in the laboratory and human resources, it is extensively used by veterinary practitioners, mostly in domestic, but also in farm animals. In studies using animal models, FNA has the advantage that it can be performed repeatedly in the same animal, enabling longitudinal studies through the collection of cells from tumors and organs/tissues over the course of the disease. In addition to routine microscopy, retrieved material can also be used for immunocytochemistry, electron microscopy, biochemical analysis, flow cytometry, molecular biology or in vitro assays. FNA has been used to identify the protozoan parasite Trypanosoma brucei in the gonads of infected mice, opening the possibility for a future diagnosis in cattle.

Detection of Extravascular Trypanosoma Parasites by Fine Needle Aspiration

Fine Needle Aspiration is a technique, whereby cells are obtained from a lesion or organ using a thin needle. Aspirated material is smeared, stained and examined under a microscope for diagnosis or used for molecular biology, cytometry or in vitro analysis. It is cheap, simple, quick and causes minimal trauma.

איתור של Extravascular טריאנוסומה טפילים על ידי שאיפה מחט פיין

Fine Needle Aspiration (FNA) is a routine diagnostic procedure essential to both medical and veterinary practices. It consists of the percutaneous ...

Immunology and Infection

Micro-Ultrasound Guided Transperineal Prostate Biopsy: A Clinic-Based Procedure

Prostate cancer is the most common solid malignancy in men and requires a biopsy for diagnosis. This manuscript describes a freehand micro-ultrasound guided transperineal technique performed under local anesthesia, which maintains accuracy, keeps patients comfortable, has low adverse events, and minimizes the need for disposables. Prior micro-ultrasound-guided transperineal techniques required general or spinal anesthesia. The key steps described in the protocol include (1) the placement of the local anesthesia, (2) micro-ultrasound imaging, (3) and the visualization of the anesthetic/biopsy needle while uncoupled from the insonation plane. A retrospective review of 100 patients undergoing this technique demonstrated a 68% clinically significant cancer detection rate. Pain scores were prospectively collected in a subset of patients (N = 20) and showed a median procedural pain score of 2 out of 10. The 30 day Grade III adverse event rate was 3%; one of these events was probably related to the prostate biopsy. Overall, we present a simple, accurate, and safe technique for performing a micro-ultrasound-guided transperineal prostate biopsy.

<meta charset="utf8"></head><body>ביופסיה של הערמונית הטרנספרינאלית מונחית מיקרו-אולטרסאונד: הליך מבוסס מרפאה

This manuscript outlines the steps for performing a micro-ultrasound-guided transperineal prostate biopsy under local anesthesia.

ביופסיה של הערמונית הטרנספרינאלית מונחית מיקרו-אולטרסאונד: הליך מבוסס מרפאה

Prostate cancer is the most common solid malignancy in men and requires a biopsy for diagnosis. This manuscript describes a freehand micro-ultrasound ...

A Stepwise Approach for Performing Ultrasound Guided Transthoracic Lung Biopsy

Diagnosing patients with radiological lung lesions, especially those suspected of having primary lung cancer, is a common and critical clinical scenario. When selecting the most suitable invasive procedure to establish a diagnosis in these cases, a delicate balance must be struck between achieving a high diagnostic yield, providing staging information, minimizing potential complications, enhancing the patient experience, and controlling costs. The integration of thoracic ultrasound as a routine clinical tool in respiratory medicine has led to increased awareness and utilization of ultrasound-guided invasive techniques in chest procedures, including transthoracic biopsies. By following a systematic and stepwise approach, transthoracic ultrasound-guided lung biopsy emerges as a safe, cost-effective procedure with a remarkable diagnostic accuracy. These attributes collectively position it as an ideal invasive technique when technically feasible. Consequently, in patients presenting subpleural lung lesions suspected of malignancy, transthoracic ultrasound-guided lung biopsy has become a standard procedure in the realm of modern invasive pulmonology.

<meta charset="utf8"></head><body>גישה מדורגת לביצוע ביופסיית ריאות טרנס-חזה מונחית אולטרסאונד

Transthoracic ultrasound-guided lung biopsy represents a safe, cost-effective, and efficient approach for patients presenting with subpleural lung lesions suspected of malignancy. Employing a systematic, step-by-step process is crucial to achieve optimal patient selection, minimize complication risks, and maximize diagnostic accuracy.

גישה מדורגת לביצוע ביופסיית ריאות טרנס-חזה מונחית אולטרסאונד

Diagnosing patients with radiological lung lesions, especially those suspected of having primary lung cancer, is a common and critical clinical scenario. ...

הכנה שימוש הפצעים פאנטום פיין שאיפה לעשייה ביופסיות מחט

Summary

Explore More Videos

ביצוע ועיבוד FNA של Pad שומן Anterior עבור עמילואיד

בנייה של פנטום multimodality Preclinical שימוש בחומרים רקמות-מחקים לאבטחת איכות במדידת גודל גידול

מלנומה מטופלת-נגזר מודל Xenograft

רקמות המדמים מטוסי פנטום להערכת יישומי דימות פלואורסצנטי קרוב אינפרא אדום פוטנציאליים בכירורגיה סרטן השד

שימוש באלקטרומגנטית ניווט Transthoracic מחט שאיפה (E-TTNA) לדגימה של גושים ריאות

כף יד Photoacoustic קליניים מערכת הדמיה עבור בזמן אמת לא פולשנית הדמיה בעלי חיים קטנים

איתור של Extravascular טריאנוסומה טפילים על ידי שאיפה מחט פיין

ביופסיה של הערמונית הטרנספרינאלית מונחית מיקרו-אולטרסאונד: הליך מבוסס מרפאה

ביופסיה של הערמונית הטרנספרינאלית מונחית מיקרו-אולטרסאונד: הליך מבוסס מרפאה

גישה מדורגת לביצוע ביופסיית ריאות טרנס-חזה מונחית אולטרסאונד