<ol style="list-style-type:upper-alpha;"><li> Preparação de lesão fantasma (phantom preparar cerca de 38 a 48 horas antes da sessão prática real da FNA proficiência (Figura 1) ou utilizar pronto para usar &#39;AV Fantasma &quot;da FNA Fonte, EUA. A lesão fantasma (armazenadas sob refrigeração sem congelar) pode ser mantido, mesmo preparado 3-4 dias antes da prática da sessão. </li><li> Praticando FNA proficiência: Embora tenhamos demonstrado o procedimento usando THFV Shidham do (Tissue Harvester com válvula Funcional) (FNA Fonte, EUA), qualquer sistema FNA podem ser utilizados outros para a prática (Figura 2). </li><li> Divulgação e processamento do aspirado em lâmina de vidro (Figura 3). </li></ol> Material necessário <ol style="list-style-type:lower-alpha;"><li> Claro silicone para calafetar disponível em muitas lojas de construção / home melhoria. Muitas marcas estão disponíveis, incluindo DAP GETM, Red Devil, White Lightning, e as marcas da cadeia local. Usamos borracha de silicone transparente, Produtos White Lightning, Cleveland, Ohio, EUA, <a href="http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html">http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html</a> ) </li><li> Pistola de calafetagem </li><li> Um pedaço de folha de plástico (usamos Saran Cling Além disso Wrap, SC Johnson &amp; Son Inc, Racine, WI, EUA <a href="http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp">http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp</a> </li><li> Luvas de látex </li><li> Bananeira diâmetro largo ou salsicha. </li><li> Firme e liso placa de base (cerca de 6 polegadas X 6 polegadas) feitas de tábua de cartão de espessura, placa de acrílico, ou outros. </li><li> FNA realizando equipamentos <ul><li> 25 agulhas hipodérmicas </li><li> THFV Shidham (ou outros componentes para a realização de FNA) </li><li> lâminas de vidro </li><li> kits de coloração </li></ul></li></ol> Passo-a-passo os detalhes A. Preparação de lesão fantasma (phantom preparar 1-2 dias antes de praticar FNA proficiência (Figura 2) ou utilizar pronto para usar &#39;AV Fantasma &quot;da FNA Fonte, EUA. <ol><li> Cortar uma 6 X 6 polegadas de tamanho apoio bordo. </li><li> Corte um segmento de 2,5 polegada de comprimento de &#39;core lesão fantasma&#39; (banana ou salsicha). </li><li> Expulsar 0,5 polegada de espessura da camada de calafetar na placa de base. </li><li> Pressione o &#39;fantasma lesão core&#39; levemente para esta camada de calafetar. </li><li> Adicione mais caulk sobre o &quot;núcleo lesão fantasma &#39;de modo que é totalmente incorporado no monte de calafetar, sem bolhas de interceptação. </li><li> Ajustar e moldar a calafetação mais &quot;núcleo lesão fantasma &#39;com a mão enluvada. </li><li> Dê uma 6 X 6 polegadas de tamanho pedaço filme plástico e cobrir o monte de calafetar e ajustar a superfície do monte em uma configuração convexa lisa com uma mão, limpa enluvadas. </li><li> Deixe a cura monte calafetar por 6-8 horas a mais do que o tempo de cura mencionados sob as instruções do produto, (geralmente 24 horas), em local aquecido. </li><li> Após a cura, a calafetação deve ser firme, eo filme plástico pode ser retirada facilmente. </li><li> A FNA lesão fantasma está pronto para ser usado para praticar o procedimento FNA após cerca de 8 horas, quando o monte inteiro de calafetar estar completamente curado do centro contendo o &quot;núcleo lesão fantasma &#39;(banana ou salsicha). </li></ol> B. Praticar FNA proficiência na AV lesão Phantom. Qualquer abordagem na obtenção de alta qualidade, aspirados adequados FNA com boa qualidade esfregaços citológicos direta devem seguinte endereço pontos críticos de- <ol style="list-style-type:upper-roman;"><li> O medidor de-agulha como implícita no título do procedimento, as agulhas mais finas (número maior calibre) aspirados rendimento melhor com diluição do sangue mínima. Para balanço crítico dos benefícios e limitações, 22-25 agulhas são preferidos para ótima estabilidade mecânica da agulha sem afetar a qualidade aspirar FNA. </li><li> Controlar sequências apropriadas na aplicação de vácuo e solte durante a FNA procedimento Isso é fundamental para avançar as células da amostra em cada curso da agulha, em direção ao centro da agulha. No entanto, o material aspirado não deve ser permitido chegar até a área do conjunto de punção aspirativa por agulha com seringa. Se isso não for evitado, o material pode ser difícil de recuperar para a tomada de esfregaços (este material pode, no entanto, ser usado para a preparação de blocos de células ou de métodos de concentração, como Cytospin, métodos de filtro, ou recentes líquido preparações de citologia based). </li><li> Desenvolver habilidade apropriada no processamento do espécime aspirado, incluindo a preparação do exame direto e on-site de avaliação de adequação, com triagem adequada para exames complementares, tais como células-bloco preparação para imunocitoquímica eletivo, citometria de fluxo eletivo para imunofenotipagem de lesões linfoproliferativas, submetendo passes estéreis para microbiologia estudos, mate erial para testes molecular (citogenética, etc.) </li></ol> Ba Performing FNA procedimento (mostrado com THFV Shidham [1] (FNA Fonte, EUA), no entanto, qualquer sistema FNA podem ser utilizados outros para a prática). (Figura 3,4,5). <ol><li> Prepare a montagem FNA com a válvula fechada. </li><li> Localizar a lesão e inserir a ponta da agulha na lesão. </li><li> Abrir a válvula para ligar o vácuo, através da agulha até a sua ponta, para aspirar representante componentes celulares da lesão em cada lado para o outro curso na lesão. </li><li> Manter as áreas de vácuo e amostras diferentes da lesão através da inserção da agulha na lesão em diferentes direções. </li><li> Fechar a válvula para desligar o vácuo no lúmen da agulha. </li><li> Equalizar a pressão com condições ambientais (por exemplo, desligar o Seringa válvula da agulha por um breve momento e reconectar. Se o dispositivo especial com passos inbuilt, como &#39;THFV&#39; é usado, este e outros passos de Ba1 através BA6 estão concertados automaticamente seguindo diferentes etapas do sistema de válvulas) [1]. </li><li> Retire a agulha da lesão com a válvula fechada, a fim de evitar a perda da amostra por ação capilar na lesão a menos que haja pressão ligeiramente negativa no final hub. </li><li> Desalojar o conteúdo aspirado para a lâmina de vidro para preparar esfregaço direto (veja abaixo) (figura 6). </li></ol> Bb Processing. Da amostra aspirado com triagem adequada Espalhando a aspirar a lâminas de vidro e preparar esfregaço de boa qualidade direto (Figura 6), seguido de coloração adequada e triagem (Figura 7,8). <ol><li> Uma gota de aspirado de desalojados na lâmina de vidro é transmitida por uma variedade de abordagens, como mostrado na (Figura 6) [2]. A abordagem usual é &#39;a&#39;. No entanto, se a amostra é sangue diluído com alguns microfragmentos, o excesso de sangue é drenada inclinando a lâmina, ea microfragmentos então estão espalhados entre este slide e lâmina de vidro segundo semelhante a &#39;a&#39;. Se a aspiração é predominantemente uma suspensão sem microfragmentos, como de lesões linfoproliferativas, é semelhante a se espalhar &#39;b&#39; ou &#39;c&#39;. </li><li> As manchas podem ser processados ​​e fixo em uma variedade de maneiras para diferentes métodos de coloração no local durante a avaliação da adequação. No entanto, a melhor abordagem é secar todos os esfregaços. Os esfregaços secos ao ar pode ser manchado com manchas Romanowski (como Difff-Quik mancha, mancha Wright) após a fixação com metanol ou Pap mancha após a reidratação-salina e pós-fixação (em etanol 95% ou, de preferência em etanol 95% com 5 % de ácido acético) [3]. Eliminação da interferência devido ao sangue obscurecendo é um benefício significativo [3]. </li><li> Dependendo dos resultados iniciais cytomorphologic no local durante a avaliação da adequação, triagem adicionais (como bloco de celas eletivo, microscopia eletrônica, as culturas de microbiologia, citometria de fluxo, citogenética molecular-testes, etc) é recomendada, como indicado. </li></ol> Resultados representativos: <img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig1tmb.jpg" alt="figura 1" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig1.jpg">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada da figura 1</a> . Figura 1. Material necessário para a preparação AV Fantasma para a prática de FNA proficiência (* Usamos Saran plástico que não aderir ao calafetar no final, durante a remoção após a cura completa da calafetar.) <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig2tmb.jpg" alt="figura 2" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig2.jpg">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada da figura 2.</a> Figura 2. Preparando AV lesão Fantasma <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig3tmb.jpg" alt="figura 3" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig3.jpg">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada da figura 3.</a> Figura 3. Etapas críticas no processo de FNA. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig4tmb.jpg" alt="figura 4" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig4.jpg">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada da figura 4.</a> Figura 4. EUS-FNA Resumo dos passos críticos * (ver Fig. 3) <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig5tmb.jpg" alt="figura 5" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig5.jpg">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada da figura 5.</a> Figura 5. Armadilhas relacionadas com as etapas críticas na FNA procedure. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig6tmb.jpg" alt="figura 6" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig6.jpg">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada da figura 6.</a> Figura 6. Preparação de esfregaços diretos de FNA espécime entre dois slides. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig7tmb.jpg" alt="figura 7" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig7.jpg">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada da figura 7.</a> Figura 7. Wet manchas fixo versus Air-dried. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig8tmb.jpg" alt="figura 8" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig8.jpg">Por favor, clique aqui para ver uma versão ampliada da figura 8.</a> Figura 8. Wet manchas fixo versus Air-dried.

<ol>
	<li>Shidham, V. B., Pandit, A. W., Rao, R. N., Basir, Z., Shidham, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tissue+Harvester+with+Functional+Valve+(THFV):+Shidham's+device+for+reproducibly+higher+specimen+yield+by+fine+needle+aspiration+biopsy+with+easy+to+perform+steps.">Tissue Harvester with Functional Valve (THFV): Shidham's device for reproducibly higher specimen yield by fine needle aspiration biopsy with easy to perform steps.</a> BMC Clinical Pathology. 7 (2), (2007).</li><li>Shidham, V. B., Epple, J., Shidham, V. B., Atkinson, B. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=AppendiX+I:+Collection+and+processing+of+effusion+fluids+for+cytopathologic+evaluation.">AppendiX I: Collection and processing of effusion fluids for cytopathologic evaluation.</a> , 207-235 (2007).</li><li>Shidham, V., Kampalath, B., England, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Routine+air+drying+of+all+the+smears+prepared+during+fine+needle+aspiration+and+intraoperative+cytology+studies:+An+opportunity+to+practice+a+unified+protocol,+offering+the+flexibility+of+choosing+variety+of+staining+methods.">Routine air drying of all the smears prepared during fine needle aspiration and intraoperative cytology studies: An opportunity to practice a unified protocol, offering the flexibility of choosing variety of staining methods.</a> Acta Cytologica. (45), 60-68 (2001).</li></ol>

Biópsias com agulha fina de aspiração (PAAF) são amplamente realizada como econômica, técnica segura, rápida e minimamente invasiva para o diagnóstico de tecido de tumores e lesões diversas. Neste procedimento uma agulha de calibre 18-27 é inserido na lesão, mudou-se frente e para trás várias vezes em diferentes áreas da lesão, sob vácuo, controlada (sucção) de intensidade variável que variam de um mínimo sob a forma de ação capilar apenas a cerca de 10 ml vácuo na seringa para obter material de tecido de diagnóstico. A agulha de calibre fino com maior número é o preferido para recuperar material de citologia boa para preparar esfregaços diretos. Agulha de maior calibre de 18G recupera mais amostra adequada para o bloco de células, citometria de fluxo, microscopia eletrônica, citogenética, etc microbiologia culturas Embora o procedimento é simples, controlando várias etapas com a aplicação adequada e liberação de vácuo a medidas apropriadas de maneira concertada é extremamente crucial para os melhores resultados. Devido à não disponibilidade de especialmente concebidos alto rendimento agulhas, agulhas hipodérmicas convencional ou suas modificações são usados ​​para executar este procedimento. No entanto, as agulhas hipodérmicas têm muitas limitações levando a um baixo rendimento da amostra se for utilizado de maneira convencional. A exigência de apertos seringa especial geralmente aumenta a complexidade do procedimento. Assim, devido à falta de dispositivo adequado disponível comercialmente agulha PAAF, este procedimento altamente versátil sofre um problema freqüente de recuperação de espécime inadequada. Recentemente, um dispositivo de aumentar o rendimento com reprodutibilidade tem sido relatada [1]. Além disso, atualmente há uma falta de modelo adequado para a prática de proficiência na realização de PAAF por pessoal de saúde em formação, incluindo residentes e especializandos. Nós tínhamos um modelo padronizado com um pedaço de fígado bovino fresco recheado de luvas de látex para a prática de PAAF de proficiência. No entanto, este modelo é difícil organizar em um curto espaço de tempo. Aquisição de fígado bovino fresco é geralmente a situação limitante. Além disso, a manipulação do fígado pode introduzir contaminação fatores relacionados com um empate importante para trás. A tendência para a luva de látex para depois de um vazamento de picadas de agulha poucos leva à confusão potencial durante a sessão prática. Relatamos e descrever um romance, mas simples método de incorporação de um pequeno pedaço de banana (ou salsicha) em um calafetar comercialmente disponíveis de borracha de silicone e materiais facilmente disponíveis outras. O fantasma PAAF mantém selo de vácuo permitindo assim a aspiração de material da amostra de embutidos, equivalente ao procedimento PAAF real sobre uma lesão no ambiente clínico. Neste vídeo, demonstramos o procedimento de fazer PAAF lesão fantasma e praticar procedimento PAAF. Ele também demonstra no processamento do espécime breve recuperada, incluindo a preparação esfregaço e coloração [2,3]. Porque a calafetação leva tempo para curar a lesão fantasma deve ser preparado com antecedência de cerca de 24 a 48 horas antes da sessão de prática. Comparáveis ​​pronto para usar lesão fantasma pode ser obtido a partir de uma fonte comercial (FNA Fonte, EUA). A lesão fantasma para a prática de PAAF de proficiência podem ser usados ​​para a formação de moradores e companheiros antes do início do desempenho PAAF em pacientes na clínica.

preparation and using phantom lesions to practice fine needle aspiration biopsies

Atualmente, os trabalhadores de saúde, incluindo os residentes e os companheiros não têm um modelo adequado para a prática do fantasma aspirativa por agulha fina procedimento de biópsia (PAAF). No passado, padronizamos um modelo composto por luvas de látex contendo fígado bovino fresco para a prática de PAAF. No entanto, este modelo é difícil de organizar e preparar a curto prazo, com a aquisição de fígado bovino fresco sendo o aspecto mais desafiador. Manipulação de fígado com problemas de contaminação relacionados com um empate também é significativa para trás. Além disso, os vazamentos luva de material após uma agulha poucos passes, com a resultante confusão. Nós estabelecemos um novo método simples de incorporar um pequeno pedaço de salsicha ou banana em uma calafetar comercialmente disponíveis silicone de borracha. Este modelo permite a retenção do selo de vácuo e aspiração de material da amostra de embutidos, assemelhando-se um procedimento de PAAF real sobre lesões de massa clínico. O material aspirado no canhão da agulha pode ser processado semelhante ao das amostras obtidas durante um procedimento de PAAF real, facilitando a proficiência adicional em preparação esfregaço e coloração.

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Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies

Prática de PAAF (PAAF) por estagiários é relativamente difícil, devido à falta de uma lesão facilmente disponível, apropriado. Preparação de uma lesão phantom AV para a prática do procedimento de PAAF e proficiência masterização é relativamente fácil.

Preparação e Utilização de lesões Fantasma à Prática biópsias aspirativa por agulha fina

Currently, health workers including residents and fellows do not have a suitable phantom model to practice the fine- needle aspiration biopsy (FNAB) ...

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Research

JoVE Journal

Biology

17.7K visualizações.  University of Wisconsin - Milwaukee. Prática de PAAF (PAAF) por estagiários é relativamente difícil, devido à falta de uma lesão facilmente disponível, apropriado. Preparação de uma lesão phantom AV para a prática do procedimento de PAAF e proficiência masterização é relativamente fácil.