وأيد هذه الدراسة من قبل المركز الطبي لجامعة اوتريخت، والأوعية الدموية الاتصال بي، وEuroTransBio، مشروع ايلانا ثقب المفتاح (ETB110014). قدمت Medistim وحدة VeriQ C، وانخفاض الأسعار للتحقيقات الموجات فوق الصوتية والتدفق وصفت. ونحن نعترف مساهمات بناءة من إيفلين Velema، Marlijn يانسن، جويس فيسر، غريس كروفت، مارتين فان Nieuwburg، سيس Verlaan، ريك Mansvelt بيك، ساندر فان Thoor، أندريه فان Dieren، &#160; وزملاؤه من جامعة أوتريخت المركزية المرافق الحيوانية.

<ol>
	<li>Halkos, M. E., Puskas, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Off-pump+coronary+surgery:+where+do+we+stand+in+2010.">Off-pump coronary surgery: where do we stand in 2010.</a> Curr Opin Cardiol. 25, 583-588 (2010).</li><li>Lapierre, H., Chan, V., Sohmer, B., Mesana, T. G., Ruel, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Minimally+invasive+coronary+artery+bypass+grafting+via+a+small+thoracotomy+versus+off-pump:+a+case-matched+study.">Minimally invasive coronary artery bypass grafting via a small thoracotomy versus off-pump: a case-matched study.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 40, 804-810 (2011).</li><li>Tulleken, C. A. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+vessel+connectors+and+methods+for+blood+vessel+connection.">Blood vessel connectors and methods for blood vessel connection.</a> US patent. , (2013).</li><li>Van Thoor, A. C. E., Stecher, D., Keizer, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter+apparatus+and+method.">Catheter apparatus and method.</a> US patent. , (1995).</li><li>Stecher, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+nonocclusive+laser-assisted+coronary+anastomotic+connector+in+a+rabbit+model.">A new nonocclusive laser-assisted coronary anastomotic connector in a rabbit model.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 145, 1124-1129 (2013).</li><li>Stecher, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+nonocclusive+laser-assisted+coronary+anastomotic+connector+in+an+off-pump+porcine+bypass+model.">The nonocclusive laser-assisted coronary anastomotic connector in an off-pump porcine bypass model.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 147, 1390-1397 (2014).</li><li>Stecher, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Six-Month+Healing+of+the+Nonocclusive+Coronary+Anastomotic+Connector+in+an+Off-Pump+Porcine+Bypass+Model.">Six-Month Healing of the Nonocclusive Coronary Anastomotic Connector in an Off-Pump Porcine Bypass Model.</a> Innovations (Phila). 9, 130-136 (2014).</li><li>Tulleken, C. A., Verdaasdonk, R. M., Berendsen, W., Mali, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+the+excimer+laser+in+high-flow+bypass+surgery+of+the+brain).">Use of the excimer laser in high-flow bypass surgery of the brain).</a> J Neurosurg. 78, 477-480 (1993).</li><li>Doormaal, T. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patency,+flow,+endothelialization+of+the+sutureless+Excimer+Laser+Assisted+Non-occlusive+Anastomosis+(ELANA)+technique+in+a+pig+model.">Patency, flow, endothelialization of the sutureless Excimer Laser Assisted Non-occlusive Anastomosis (ELANA) technique in a pig model.</a> J Neurosurg. 115, 1221-1230 (2011).</li><li>Buijsrogge, M. P., Grundeman, P. F., Verlaan, C. W., Borst, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Unconventional+vessel+wall+apposition+in+off-pump+porcine+coronary+artery+bypass+grafting:+low+versus+high+graft+flow.">Unconventional vessel wall apposition in off-pump porcine coronary artery bypass grafting: low versus high graft flow.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 123, 341-347 (2002).</li><li>Walpoth, B. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transit-time+flow+measurement+for+detection+of+early+graft+failure+during+myocardial+revascularization.">Transit-time flow measurement for detection of early graft failure during myocardial revascularization.</a> Ann Thrac Surg. 66, 1097-1100 (1998).</li><li>Ancona, G., Karamanoukian, H. L., Salerno, T. A., Schmid, S., Bergsland, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Flow+measurement+in+coronary+surgery.">Flow measurement in coronary surgery.</a> Heart Surg Forum. 2, 121-124 (1999).</li><li>Lovstakken, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+flow+imaging:+a+new+two-dimensional+ultrasound+modality+for+enhanced+intraoperative+visualization+of+blood+flow+patterns+in+coronary+anastomoses.">Blood flow imaging: a new two-dimensional ultrasound modality for enhanced intraoperative visualization of blood flow patterns in coronary anastomoses.</a> J Am Soc Echocardiogr. 21, 969-975 (2008).</li><li>Koudstaal, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+coronary+microvascular+resistance+in+the+chronic+infarcted+pig+heart.">Assessment of coronary microvascular resistance in the chronic infarcted pig heart.</a> J Cell Mol Med. 17, 1128-1135 (2013).</li><li>Agostoni, P., Stella, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Optical+coherence+tomography:+new+(near-infrared)+light+on+stent+implantation.">Optical coherence tomography: new (near-infrared) light on stent implantation.</a> Heart. 95, 1895-1896 (2009).</li><li>Scheltes, J. S., van Andel, C. J., Pistecky, P. V., Borst, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronary+anastomotic+devices:+blood-exposed+non-intimal+surface+and+coronary+wall+stress.">Coronary anastomotic devices: blood-exposed non-intimal surface and coronary wall stress.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 126, 191-199 (2003).</li><li>Balkhy, H. H., Wann, L. S., Arnsdorf, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+patency+evaluation+of+new+distal+anastomotic+device+in+internal+mammary+artery+grafts+using+computed+tomography+angiography.">Early patency evaluation of new distal anastomotic device in internal mammary artery grafts using computed tomography angiography.</a> Innovations. 5, 109-113 (2010).</li><li>Matschke, K. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Cardica+C-Port+System:+clinical+and+angiographic+evaluation+of+a+new+device+for+automated,+compliant+distal+anastomoses+in+coronary+artery+bypass+grafting+surgery--a+multicenter+prospective+clinical+trial.">The Cardica C-Port System: clinical and angiographic evaluation of a new device for automated, compliant distal anastomoses in coronary artery bypass grafting surgery--a multicenter prospective clinical trial.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 130, 1645-1652 (2005).</li><li>Suyker, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stapled+coronary+anastomosis+with+minimal+intraluminal+artifact:+The+S2+Anastomotic+System+in+the+off-pump+porcine+model.">Stapled coronary anastomosis with minimal intraluminal artifact: The S2 Anastomotic System in the off-pump porcine model.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 127, 498-503 (2004).</li><li>Carrel, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+and+angiographic+results+after+mechanical+connection+for+distal+anastomosis+in+coronary+surgery.">Clinical and angiographic results after mechanical connection for distal anastomosis in coronary surgery.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 127, 1632-1640 (2004).</li><li>Filsoufi, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Automated+distal+coronary+bypass+with+a+novel+magnetic+coupler+(MVP+system).">Automated distal coronary bypass with a novel magnetic coupler (MVP system).</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 127, 185-192 (2004).</li><li>Fischell, T. A., Virmani, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracoronary+brachytherapy+in+the+porcine+model:+a+different+animal.">Intracoronary brachytherapy in the porcine model: a different animal.</a> Circulation. 104, 2388-2390 (2001).</li><li>Kostering, H., Mast, W. P., Kaethner, T., Nebendahl, K., Holtz, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+coagulation+studies+in+domestic+pigs+(Hanover+breed)+and+minipigs+(Goettingen+breed).">Blood coagulation studies in domestic pigs (Hanover breed) and minipigs (Goettingen breed).</a> Lab Anim. 17, 346-349 (1983).</li><li>Ancona, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Graft+revision+after+transit+time+flow+measurement+in+off-pump+coronary+artery+bypass+grafting.">Graft revision after transit time flow measurement in off-pump coronary artery bypass grafting.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 17, 287-293 (2000).</li><li>Di Giammarco, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Predictive+value+of+intraoperative+transit-time+flow+measurement+for+short-term+graft+patency+in+coronary+surgery.">Predictive value of intraoperative transit-time flow measurement for short-term graft patency in coronary surgery.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 132, 468-474 (2006).</li><li>Kieser, T. M., Rose, S., Kowalewski, R., Belenkie, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transit-time+flow+predicts+outcomes+in+coronary+artery+bypass+graft+patients:+a+series+of+1000+consecutive+arterial+grafts.">Transit-time flow predicts outcomes in coronary artery bypass graft patients: a series of 1000 consecutive arterial grafts.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 38, 155-162 (2010).</li><li>Haaverstad, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+color+Doppler+ultrasound+assessment+of+LIMA-to-LAD+anastomoses+in+off-pump+coronary+artery+bypass+grafting.">Intraoperative color Doppler ultrasound assessment of LIMA-to-LAD anastomoses in off-pump coronary artery bypass grafting.</a> Ann Thorac Surg. 74, 1390-1394 (2002).</li><li>Klein, P., Meijer, R., Eikelaar, J. H., Grundeman, P. F., Borst, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Epicardial+ultrasound+in+off-pump+coronary+artery+bypass+grafting:+potential+aid+in+intraoperative+coronary+diagnostics.">Epicardial ultrasound in off-pump coronary artery bypass grafting: potential aid in intraoperative coronary diagnostics.</a> Ann Thorac Surg. 73, 809-812 (2002).</li><li>Dessing, T. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Geometry+assessment+of+coronary+artery+anastomoses+with+construction+errors+by+epicardial+ultrasound.">Geometry assessment of coronary artery anastomoses with construction errors by epicardial ultrasound.</a> Eur J Cardiothorac Surg. 26, 257-261 (2004).</li><li>Budde, R. P., Meijer, R., Dessing, T. C., Borst, C., Grundeman, P. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+construction+errors+in+ex+vivo+coronary+artery+anastomoses+by+13-MHz+epicardial+ultrasonography.">Detection of construction errors in ex vivo coronary artery anastomoses by 13-MHz epicardial ultrasonography.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 129, 1078-1083 (2005).</li><li>Di Giammarco, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraoperative+graft+verification+in+coronary+surgery:+increased+diagnostic+accuracy+adding+high-resolution+epicardial+ultrasonography+to+transit-time+flow+measurement.">Intraoperative graft verification in coronary surgery: increased diagnostic accuracy adding high-resolution epicardial ultrasonography to transit-time flow measurement.</a> Eur J Cardiothorac Surg. , (2013).</li><li>Pijls, N. H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Coronaire+fysiologie+en+myocardischemie.">Coronaire fysiologie en myocardischemie.</a> Cardiologie. 2, 169-170 (2008).</li></ol>

The authors declare that they have no competing financial interests. C.A.F. Tulleken holds shares in AMJ b.v., Utrecht, The Netherlands. D. Stecher, G. Bronkers, J.O.T. Noest, C.A.F. Tulleken, and M.P. Buijsrogge are registered as co-inventors of patents regarding the ELANA technique, without financial benefits.

وتصف هذه الورقة موصل رواية التاجي تفاغري، الثالوث كليب، وكيفية تقييم مثل هذا الجهاز الجديد في الخنازير خارج مضخة نموذج الالتفافية. وتقترح أساليب مختلفة لتقييم نوعية من مفاغرة، بتسهيل من موصل جديد أو شيدت تقليديا: أثناء العملية، بعد العملية الجراحية، وتقنيات ما بعد الوفاة. تقييم جودة وسلامة مفاغرة سهلت - وكذلك الشفاء وعملية إعادة عرض - في المدى الطويل على المدى القصير وأمر في غاية الأهمية قبل التطبيق السريري المستقبلي للموصل تفاغري التاجي. حاليا، يتم استخدام سوى 1 موصل تفاغري التاجي سريريا 17،18، أظهرت أجهزة أخرى متعددة النتائج التجريبية أو السريرية غير المواتية، أو فشل للمطورين لتسويق المنتج 19-21. بالمقارنة مع الطرق الأخرى لتسهيل مفاغرة الشريان التاجي، وتشمل الثالوث كليب عدة و intereميزات اللدغة. أولا، نظرا لاتصال nonocclusive من جدران الأوعية، تكييف التاجي (أي الوقوع أو تحويلة) لا لزوم لها، مما البناء تفاغري في حقل سلمي دون ضيق الوقت، وبالتالي، والحد من التلاعب في الشريان التاجي. ثانيا، بناء بسيط نسبيا ومباشرة، ولا شق منفصل في الشريان التاجي ولا يضع غرز إضافية للحصول على الارقاء ضرورية. ثالثا، موصل هو جهاز الأضواء، دون نظام جهاز نشر ضخمة. وبالتالي، فإنه لن تعيق بناء الالتفافية على يصعب الوصول إليها أو المناطق النائية من القلب، و، لذلك، فإنه من المحتمل تمديد الاحتمالات عن إعادة التوعي عبر نهج الغازية الحد الأدنى. أسئلة مهمة بشأن السلوك البيولوجي للمفاغرة سهلت هي حتى الآن لم يتم الرد عليها. ما هي الآثار المترتبة على بضع الشريان في كل من ITA وLAD-اللكم الليزر؟يمكن للسطح غير باطنة المعرضة الدم (أي المواد من الشوك وسطي وحافة الغلالة البرانية ليزر)، فيما يتعلق هدف البعد الصغيرة التاجي، ويكون وجود قيود محتملة من قبل تشكيل تضخم باطنة المفرطة على المدى الطويل؟ للإجابة على هذه الأسئلة، ودراسة ما قبل السريرية، وذلك باستخدام نموذج الخنازير كما هو موضح في هذه الورقة، سيقيم المباح على المدى الطويل، وبالإضافة إلى ذلك، وتضميد الجراح وإعادة عرض الآثار بشأن تشكيل تضخم باطنة مع تضييق محتمل لاحق من مفاغرة. وعلاوة على ذلك، في هذه الدراسة قبل السريرية، سيتم مقارنة المباح، وتضميد الجراح، وإعادة تشكيل مفاغرة سهلت إلى السيطرة،-تخاط باليد تقليديا، مفاغرة. نموذج الخنازير هو مناسبة لهذه الأسئلة البحثية لما له من علم وظائف الأعضاء البشرية لتشبه وتشريح شرايين القلب التاجية و، وتسرع في الشفاء استجابة (على سبيل المثال، باطنة تشكيل تضخم)، الذي 6 أشهر متابعة الدرأوجه في نموذج الخنازير هي مماثلة ل1.5-3 سنوات من المتابعة من stented الشريان التاجي البشري 22. ومع ذلك، فإن شرايين الخنزير من الشباب والأصحاء ليست المريضة ومتوافقة، وبالتالي مختلفة في الأوعية المريضة الإنسان التي واجهتها في الممارسة الجراحية القلب والصدر. لذلك، قبل إدخال السريري، وسيتم تقييم جدوى وسلامة موصل أيضا في نموذج جثي تصلب الشرايين البشري. وعلاوة على ذلك، تم العثور على الميل إلى فرط التجلط في الخنازير 23. لذلك، لتقييم anastomoses ميسرة على التاجية العيار الصغير، ونموذج الخنازير هو تحد كبير. إلى هذه النقطة، في هذا البروتوكول وصف العلاج مضاد للصفيحات (75 ملغ كلوبيدوقرل و 320 ملغ حمض الصفصاف) له ما يبرره. بالإضافة إلى ذلك، نظام مضاد للصفيحات هو تحسبا لسطح nonintimal المعرضة للدماء مفاغرة (BENIS). في دراسة سابقة لنا، ونحن أظهرت أن سطح nonintimal تفاغري من كورون سلفهموصل آرى endothelialized تماما بعد 10 أيام 6،7. دور لعلاج مضاد للصفيحات في العيادات، وذلك باستخدام هذا الرابط، وينبغي أن يستند على معدل تبطنن. بمجرد endothelialized سطح nonintimal، قد خفضت نظام مضاد للصفيحات. ليزر هو ليزر الاتصال وسوف فقط بنجاح الليزر لكمة جدار الوعاء الدموي في حالة وجود الكامل كفافي اتصال مباشر الليزر الأنسجة. الخطوة الأكثر أهمية في بناء مفاغرة، ولذلك، هو الموضع الصحيح للقسطرة الليزر على جدار الوعاء الدموي من الكسب غير المشروع والشريان التاجي. هذه الخطوة لابد من تدريبهم على المجراة سابقا نماذج جيفة (على سبيل المثال، قلب خنزير) للحد من منحنى التعلم. ينبغي أن تؤخذ السيناريوهات الممكنة التي من شأنها أن تؤدي إلى فشل استرجاع رفرف من الليزر، والتي في العقل، وصفها هنا: 1) تم تصميم موصل تفاغري التاجي للاتصال الكسب غير المشروع إلى الشريان التاجي، والصورةecondly، لتكون بمثابة منصة ليزر. يعرض موصل جدران الأوعية (أي سطح الأنسجة التوالي، دون المطبات) ويسمح وضع عمودي من القسطرة على جدار الوعاء الدموي. إذا كان الرابط هو سوء وضعه (على سبيل المثال، الإدراج غير مكتمل، أو بشكل عكسي جدار القبض، وتحديد المواقع ضمن الجدران أو -adventitial)، وعرض جدار الوعاء الدموي هو دون المستوى الأمثل (أي، لا سطح التوالي). وبالتالي، في حالة وجود موقف القانون النموذجي للتحكيم، واحدة ينبغي دائما موضع الموصل قبل إلى نقطة اللاعودة (أي بضع الشريان). 2) تم تصميم مشبك تثبيت للحفاظ على القسطرة ليزر عمودي في الموصل أثناء البناء. ومع ذلك، لم يتم تصميم مقطع التثبيت على مقاومة الكثير من كونترا القوة، وبالتالي فإن الجراح لديها لدعم القسطرة الليزر أثناء البناء. إذا لم تدعم بشكل كاف، يمكن للقسطرة خلخل. 3) ضمان الأمثل اتصال الليزر الأنسجة، جدار الشريان التاجي لابد من تشريح س مجاناشبه الغلالة البرانية و فضفاضة الأنسجة، نحو الجدار الجانبي. تأكد من أن السطح الليزر يتكون فقط من جدار الشريان التاجي، من البطانية لتصل إلى البرانية لها، ويتم التقاط أي الأنسجة المحيطة الغلالة البرانية في الموصل. إذا فشل للأسف بناء توصيلي، ينبغي للمرء أن التراجع عن كليب (عن طريق افتتاح انخفاض شوكة فقط) ثم قم بإغلاق الآفة التاجية (± 2 مم طول) مع خيوط إصلاح (8-0 البرولين). الخنازير وعادة ما تكون حساسة جدا للإجهاد الدماغية. لذا، يوصى شروط مسبقة الدماغية قبل تسد الشرايين التاجية لإصلاح الخلل. وفي وقت لاحق، ومفاغرة جديدة يمكن بناؤها البعيدة إلى الهدف الأول. الكسب غير المشروع لا يزال تشنها شوكة العلوي من الموصل. حتى بعد القسطرة إعادة تحديد المواقع والتثبيت، موصل يمكن إدراج مباشرة في الشريان التاجي. تقنيات تقييم مفاغرة أهم هي وعائية التاجي (السريري ق الذهبtandard) والأنسجة (تجريبي معيار الذهب، جنبا إلى جنب مع وعائية التاجي). ومع ذلك، وتقييم الجودة أثناء العملية من مفاغرة بواسطة قياسات التدفق الوقت العبور (TTFM) هي مفيدة جدا. TTFM سريع، غير الغازية، في الوقت الحقيقي، وسهلة، وعلاوة على ذلك، يمكن أن التفسير الصحيح تقليل عدد الأخطاء الفنية، غير مرئية، 11،12،24-26. لوحات المفاتيح TTFM الحديثة تلقائيا بحساب وتظهر في الوقت الحقيقي تدفق نفسه، منحنى التدفق، ومؤشر pulsatility (PI)، والكثير من غيرها من المعالم. ويتم احتساب PI التي كتبها (كحد أقصى تدفق تدفق دقيقة) / يعني تدفق ومؤشرا على نوعية مفاغرة، في حين تدفق متوسط ​​من تلقاء نفسها ليست مؤشرا يعتد به. وتدفق منخفض متوسط ​​(&lt;15 مل / دقيقة) مع PI جيد (&lt;5) ويمكن العثور عليها منحنى التدفق الانبساطي جيد من قبل مفاغرة مثالية على هدف صغير التاجي مع المعتدلين جولة الاعادة، في حين أن متوسط ​​تدفق جيد ( &gt; 15 مل / دقيقة) مع نمط ملء الانبساطي غير طبيعية وعاليةPI (&gt; 5) يوحي من النقص تفاغري أو فشل الكسب غير المشروع (أي التواء، ضغط، أو مجعد من الكسب غير المشروع). في هذه الحالة، ينبغي للمرء النظر في تنقيح مفاغرة. وبالتالي، يجب على تقييم جيد من نوعية مفاغرة تشمل تفسير منحنى التدفق، ومؤشر pulsatility، وتدفق متوسط، جنبا إلى جنب مع الوضع السريري. ومع ذلك، فإن خصوصية وحساسية TTFM ذكرت ليست موحدة، وبالتالي، فإن دقة التشخيص هي قيد المناقشة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن قيمة قطع من PI عازمة تجريبيا على أساس من الخبرة السريرية بدلا من الدراسات السريرية. وحدة التحكم TTFM التي نستخدمها حاليا في دراسة أجريت على الحيوانات قبل السريرية يتصرف من التصوير بالموجات فوق الصوتية النخابية. إذا لا يزال هناك عدم يقين بشأن نوعية مفاغرة بعد قياسات التدفق، ويمكن في الوقت الحقيقي صورة الموجات فوق الصوتية النخابية يكون عونا كبيرا في مزيد من التقييم للمفاغرة، أنشر زيادة في التشخيصقال ccuracy 27-31. بديل التجريبي لقياسات TTF هو الذروة تبيغي استجابة تدفق 32، أي احتياطي تدفق التاجية، وهي نسبة تدفق تبيغي الذروة، وبعد 30 ثانية انسداد الكسب غير المشروع، وتدفق قاعدة. وينبغي أن تكون الذروة استجابة تدفق تبيغي&gt; 4 لمفاغرة البعيدة. إذا استهدف مفاغرة الداني على الشريان التاجي، ويمكن للالذروة استجابة تدفق تبيغي يكون أقل قليلا، وينبغي أن تكون&gt; 3 6. وتغيب استجابة تدفق تبيغي هي موحية للخطأ توصيلي الفني أو فشل الكسب غير المشروع. في هذه الحالة، راجع قياسات الصناديق والحالة السريرية، والنظر في تنقيح مفاغرة. يرجى ملاحظة أن احتياطي تدفق المطلق يختلف مع ضغط الدم (وبالتالي، وقياس دائما في نفس الضغط الشرياني يعني، في نسختين)، وأنه شروط مسبقة الدماغية يمكن أن تؤثر سلبا على تدفق الذروة استجابة تبيغي. وعلاوة على ذلك، في ذروة hypereاستجابة تدفق هيئة التصنيع العسكري ليست طريقة التحقق من صحة ولم يتم تحديد قيمة قطع مطلقة. لقد اخترنا تجريبيا للقطع على أساس خبرتنا التجريبية. وأخيرا، فإن تقنية مفاغرة الموصوفة في هذا البروتوكول هي تقنية توصيلي التجريبية بهدف والقدرة على تطبيقها في الإعداد مينيملي السريري. حاليا، والمواد اللازمة لتطبيق هذه التقنية هو مبين في هذه الورقة هي لم تستكمل أو جاهزة للسوق المنتجات، ولكن بدلا أدوات النموذج. لا يزال هناك نافذة للتحسين (مثل مطبق تنوعا ومرونة قسطرة الليزر)، والتي سيتم شغلها في وقت قريب. هذه التكنولوجيا الجديدة لديها امكانات مثيرة للاهتمام، وسيتم تقييمها بدقة في دراسة ما قبل السريرية باستخدام هذا البروتوكول.

<html> يمكن إيقاف مضخة الشريان التاجي الالتفافية (OPCAB) جراحة يحتمل أن تقلل من الإصابة بالأمراض المرتبطة استخدام تجاوز القلب في الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية (على سبيل المثال، ومضاعفات الانصمام الخثاري، في الحفاظ على مفرطة من السوائل، وعمليات نقل الدم، وتنشيط الجهاز المناعي)، ويمكن أن تكون ذات فائدة للمرضى الأكثر عرضة لمضاعفات المرتبطة تجاوز القلب والتلاعب الأبهر 1. مينيملي جراحة الشريان التاجي الالتفافية (على سبيل المثال، جراحة التنظير الصدري أو الروبوتية بمساعدة)، ويقلل من حجم الشقوق، وبالتالي، يقلل المريض وقت الانتعاش، والإقامة في المستشفى، ومعدلات الإصابة بالأمراض 2. وعلى الرغم من الفوائد المحتملة ل (مجموعة فرعية من) المرضى الذين يحتاجون لإعادة التوعي التاجي، لم يكن اعتماد هذه التقنيات على نطاق واسع. أحد الأسباب هو أن خارج مضخة الحد الأدنى نهج الغازية لجراحة لتغيير شرايين التاجية هو من الناحية الفنية صعبة للغاية. ontent &quot;&gt; لتبسيط وتسهيل ضرب القلب (أي خارج مضخة)، الغازية الحد الأدنى جراحة الشريان التاجي الالتفافية، تم تطويرها موصل توصيلي التاجي جديد: كليب الثالوث 3،4، استنادا إلى الهيجان بمساعدة الليزر مفاغرة nonocclusive (ايلانا ) تقنية 5-9. تمكن الموصل مبسط، الغرز، والاتصال nonocclusive من الكسب غير المشروع إلى الشريان التاجي، والهيجان الليزر قسطرة الليزر اللكمات افتتاح مفاغرة. ونتيجة لذلك، ونظرا لاستكمال البناء مفاغرة nonocclusive، تكييف التاجي (أي تسد أو الإصطياد وتحويلة) ليس من الضروري، على النقيض من تقنية توصيلي التقليدية، وبالتالي تبسيط الإجراءات الالتفافية. السابقة دراسات عن سلف النموذج ايلانا موصل التاجي، وأثبتت جدواه على الشرايين الكبيرة نسبيا (القطر الداخلي [ID] 2.4 ملليمتر [مم]) في نموذج الأرنب الحاد 5. أكثرأكثر، في الخنازير القص مفتوحة نموذج OPCAB، وجد الشفاء الصحيح مع الحد الأدنى من تضخم باطنة في 6،7 على المدى الطويل. مؤخرا، تم تحسينها تقنية المفاغرة التاجية أكثر نحو التطبيق السريري. ادخال تعديلات على التصميم للموصل والقسطرة يزر تمكن البناء مبسط وتسارع (أي الغرز تصاعد من الكسب غير المشروع) إلى ذات الصلة سريريا، عيار صغير الشرايين التاجية (ID 1.4-1.6 ملم). قبل التطبيق السريري في الشريان التاجي التطعيم، وسيتم تقييم سلامة ونوعية هذا الرابط الرواية في الخنازير القص مفتوحة نموذج OPCAB على المدى الطويل (6 أشهر للمتابعة)، وفقا للبروتوكول وصفها في هذه الورقة. يصف هذا البروتوكول لدينا نموذج تجريبي OPCAB الخنازير ويقدم وصفا مفصلا للإجراءات تفاغري التاجي. وعلاوة على ذلك، تم وصفها خيارات أثناء العملية، postoperatiهاء، وتقييم ما بعد الوفاة من مفاغرة، والتي هي ذات أهمية قصوى في تقييم جودة توصيلي. في هذه الورقة، ويلخص القسم ممثل النتائج نتائج دراسة تجريبية في نموذج OPCAB الخنازير (ن = 3 الخنازير، مع متابعة من 5 ساعة)، التي كان يؤديها قبل الدراسة قبل السريرية.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1333">
	<tbody>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;"><a name="RANGE!A1:D23">Name of Material/ Equipment</a></td>
			<td style="width:415px;">Company</td>
			<td style="width:139px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:267px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">Trinity Clip</td>
			<td>Vascular Connect b.v., Utrecht, The Netherlands</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td>Initial Prototype and Proprietary Design</td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">Excimer Laser System CVX-300</td>
			<td>Spectranetics Corp., Colorado Springs, CO</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">Oval laser catheter</td>
			<td>Vascular Connect b.v., Utrecht, The Netherlands</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td>Initial Prototype and Proprietary Design</td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">Silicon Extension Tube (vacuum tube)</td>
			<td>Medela, Baar, Switzerland</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">Medela Dominant 50 Pump (vacuum pump)</td>
			<td>Medela, Baar, Switzerland</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">Fixation clip</td>
			<td>Vascular Connect b.v., Utrecht, The Netherlands</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td>Initial Prototype and Proprietary Design</td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">Standard Aneurysm clip applier</td>
			<td>Peter Lazic, GmbH, Tuttlingen, Germany</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">VasCo applicator</td>
			<td>Vascular Connect b.v., Utrecht, The Netherlands</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td>Initial Prototype and Proprietary Design</td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">Microvascular Acland clamp B-3V</td>
			<td style="width:415px;">S&#38;T Marketing Ltd, Neuhausen,Switzerland</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">Aneurysm clip Yasargil-type, curved, 9 mm</td>
			<td style="width:415px;">Scanlan International, Inc, Saint Paul, Minn</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">Weck Hemoclip</td>
			<td>Teleflex Medical, Research Triangle Park, NC</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">Hemochron Signature Elite</td>
			<td style="width:415px;">International Technidyne Corporation (ITC), Edison, NJ, USA</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">Hemochron Jr. Activated Clotting Time Plus (ACT+) (cartridge)</td>
			<td style="width:415px;">International Technidyne Corporation (ITC), Edison, NJ, USA</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">Arteriotomy shunt</td>
			<td>Medtronic, Inc, Minneapolis, Minn</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">Octopus Evolution AS (cardiac tissue stabilizer)</td>
			<td>Medtronic, Inc, Minneapolis, Minn</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">VeriQ C (TTFM and epicardial ultrasound)</td>
			<td>Medi-Stim ASA, Oslo, Norway</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">Allura Xper FD20</td>
			<td>Philips, Eindhoven, the Netherlands</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">Combowire&#160;</td>
			<td>Volcano Corporation, San Diego, CA, USA</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;">ComboMap system&#160;</td>
			<td>Volcano Corporation, San Diego, CA, USA</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">C7 Dragonfly (frequency domain optical coherence tomography (OCT) system)</td>
			<td>LightLab Imaging, Inc., Westford, MA</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">AnalySiS (software package)</td>
			<td>Soft-Imaging Software GmbH, M&#252;nster, Germany</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="28">
			<td height="28" style="height:28px;width:515px;">Philips XL30LAB (scanning electron microscope)</td>
			<td style="width:415px;">FEI Europe, Eindhoven, The Netherlands</td>
			<td style="width:139px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

evaluation of a novel laser-assisted coronary anastomotic connector - the trinity clip - in a porcine off-pump bypass model

لتبسيط وتسهيل ضرب القلب (أي خارج مضخة)، الغازية الحد الأدنى جراحة الشريان التاجي الالتفافية، موصل تفاغري التاجي الجديد، الثالوث كليب، تم تطويرها بناء على تقنية مفاغرة nonocclusive بمساعدة الليزر الهيجان. كليب موصل الثالوث تمكن مبسط، الغرز، والاتصال nonocclusive من الكسب غير المشروع إلى الشريان التاجي، والهيجان قسطرة الليزر الليزر اللكمات افتتاح مفاغرة. ونتيجة لذلك، ونظرا لاستكمال البناء مفاغرة nonocclusive، تكييف التاجي (أي تسد أو تحويلة) ليس من الضروري، على النقيض من تقنية توصيلي التقليدية، وبالتالي تبسيط الإجراءات الالتفافية خارج المضخة. قبل التطبيق السريري في الشريان التاجي التطعيم، وسيتم تقييم سلامة ونوعية هذا الرابط الرواية في الخنازير التجريبي التاجية دراسة طويلة الأجل خارج مضخة الشريان الالتفافية (OPCAB). في هذه الورقة، ونحن تصف كيفية تقييم رانه مفاغرة الشريان التاجي في نموذج OPCAB الخنازير باستخدام تقنيات مختلفة لتقييم جودتها. وتتلخص النتائج التمثيلية وأظهرت بصريا.

أجرينا دراسة تجريبية قبل تقييم الثالوث كليب جديدة في دراسة السلامة قبل السريرية كبيرة على المدى الطويل لتقييم جدوى. في هذه الدراسة التجريبية، تم 3 LITA إلى LAD anastomoses شيدت (ن = 1 لكل حيوان) مع الموصل في نموذج OPCAB الخنازير بنسبة 1 محقق (DS). وكان من المقرر بعد 5 ساعة المتابعة. تمكين موصل توصيلي التاجي nonocclusive تماما، الغرز، وسرعة البناء توصيلي (يعني 3.4 ± 0.4 دقيقة). في جميع anastomoses وقد تجلى الإرقاء الكامل مع 100٪ معدل استرجاع رفرف. البيانات المنطوق، المدرجة في الجدول رقم 1، وتبين جدوى موصل تفاغري التاجي في نموذج OPCAB الخنازير. منحنيات طبيعية تدفق جذابة مع قمم الحد الأدنى الانقباضي، وهو PI أقل من 5، والسائد ملء الكسب غير المشروع الانبساطي (ملء الانبساطي [DF] 80٪) تم قياس باستمرار أثناء المتابعة، كما رأينا في الشكل (6)، والذي هو سوغgestive للحصول على براءة الكسب غير المشروع التاجي. ويعني الذروة استجابة تدفق تبيغي، بعد 30 ثانية الكسب غير المشروع انسداد، كان 5.6 ± 0.5، مشيرا إلى وجود احتياطي كاف تدفق التاجي. في 5 ساعة المتابعة، تظاهر التفتيش العيانية anastomoses براءات الاختراع دون تشكيل خثرة داخل اللمعة كما يمكن أن يرى في الشكل 8A الشكل 7 يبين مثال لصورة وعائية في 5 أسابيع المتابعة، ومثال على بعد الوفاة العيانية ونسيجية وأظهر التفتيش في أرقام 8B وC، سواء مما يدل بشكل واضح على مفاغرة تشكيلها وبراءات الاختراع بشكل كامل في 5 أسابيع المتابعة (النتائج الأولية للدراسة قبل السريرية). وعلاوة على ذلك، أمثلة من أكتوبر وSEM صورا لدراسة سابقة مع سلفه ايلانا توصيلي التاجي موصل 6،7 يبرهن على وجود مفاغرة براءات الاختراع دون تضييق تشكيل تضخم البطانية، وتغطية كاملة مع البطانة، على التوالي، في 6 أشهر المتابعة (الشكل 9 </قوية&gt;). <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="432" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td style="height:21px;width:345px;"> Anastomoses (ن) </td><td style="width:87px;"> 3 </td></tr><tr><td> LITA (مم، OD) </td><td> 3.2 ± 0.2 </td></tr><tr><td> LAD (مم، OD) </td><td> 1.8 ± 0.0 </td></tr><tr><td> وقت البناء (دقيقة) </td><td> 3.4 ± 0.4 * </td></tr><tr><td> معدل استرجاع رفرف (٪) </td><td> 100 (3/3) </td></tr><tr><td> الإرقاء الكامل (٪) </td><td> 100 (3/3) </td></tr><tr><td> غرزة اضافية </td><td> 0 </td></tr><tr><td> تدفق خط الأساس الكسب غير المشروع (مل / دقيقة) </td><td> 20 ± 3 </td></tr><tr><td> تدفق الكسب غير المشروع في ر = 5 ساعة (مل / دقيقة) </td><td> 18 ± 5 </td></tr><tr><td> الذروة استجابة تدفق تبيغي (الذروة / تدفق خط الأساس) </td><td> 5.6 ± 0.5 </td></tr></tbody></table> الجدول 1: البيانات منطوق بيقدمت الكثير الدراسة. البيانات ± يعني كما الانحراف المعياري أو٪ (ن). * وشملت: تركيب موصل، اتصال من الكسب غير المشروع لالتاجي، وبضع الشريان اللكم الليزر، وربط من الكسب غير المشروع البعيدة. <img alt="الشكل (1)" src="/files/ftp_upload/52127/52127fig1highres.jpg" /> الشكل 1: الثالوث كليب (A) الرسوم المتحركة الصور للموصل تفاغري التاجي، وعرض الجانب. يتم إنشاء موصل من التيتانيوم ومناسبة للهدف الشرايين التاجية مع قطرها الداخلي (ID) بين 1.4 و 1.6 ملم. ويتكون من موصل: 1: ينبوع، والتي تمكن الشوك 2 لفتح وإغلاق، واحد على حدة من جانب واحد (أسفل اليسار واللوحة اليمنى)، عن طريق وضع قضيب إلى 1 من مهاوي الربيع (انظر العلامات النجمية، قضيب لا معروضة). بالإضافة إلى ذلك، فإنه يوفر ضغط نشط من الشوك 2. 2 و <strاونج&gt; 3: اثنين من الشوك مع بعضها 2 دبابيس حادة، وتعلق على الربيع (1)؛ سيتم إدراج الشوكة العلوي (2، الأحمر) في الكسب غير المشروع، وانخفاض شوكة (3، الأزرق) سيتم إدراجها في الشريان التاجي 4: إن الفرقة خارج الأوعية (2 مرات سمك دبابيس، يتضح بشفافية في الجزء العلوي. لوحة)، المتاخمة للالشوك على طول بشكل كامل، والحصول على بموجبه ضغط الجانبي إضافية. ويرد ذلك إلى فصل الربيع، في فترة ما بين مرساة نقاط من الشوك. أثناء فتح انخفاض شوكة (3، الأزرق، أسفل اليمين)، وشوكة العلوي (2، أحمر) يحافظ على ضغط (من الكسب غير المشروع) على الفرقة (4). القسم الفرعي تضخيم (أعلى اليسار) يوضح موقف غيض من شوكة العلوي أطول (2، أحمر) في المسافة البادئة في الجزء الأمامي من الفرقة خارج الأوعية (4). صورة (B) المتحركة للموصل، وهو السادس كبار قطريمصريات. يتم فتح شوكة العلوي (قضيب لا تظهر). <img alt="الشكل 2" src="/files/ftp_upload/52127/52127fig2highres.jpg" /> الشكل 2: القسطرة ليزر البيضاوي يستخدم قسطرة الليزر البيضاوي لبضع الشريان اللكم الليزر إلى الكسب غير المشروع والشريان التاجي. يرجى ملاحظة أن القسطرة الليزر لا حام أو ختم مفاغرة (A) والشريط الخارجي (1؛ أوسع جزء). يسهل تحديد المواقع والاستقرار في موصل توصيلي ويوفر السلامة (أي أنه يمنع القسطرة ليزر من الانزلاق من خلال موصل وإلحاق أضرار الجدار السفلي للشريان التاجي). يقع القناة فراغ (2) مركزيا وتحيط به ألياف الليزر (3). (ب) رأي كبار في طرف القسطرة الليزر. هو تصور صف من ألياف الليزر 2. <img alt="الشكل (3)" srج = &quot;/ الملفات / ftp_upload / 52127 / 52127fig3highres.jpg&quot; /&gt; الشكل (3):.. مقطع التثبيت يتم استخدام الخارجي، مقطع تثبيت مؤقت ليحملق واستقرار قسطرة الليزر في موصل تفاغري محمولة، وضمان وضع عمودي الصحيح من القسطرة خلال بناء مفاغرة (A) وعرض الجانب (يسار) و وجهة نظر أدنى (يمين). الربيع (1) يوفر قوة على كل من قذيفة (2)، التي تتولى القسطرة، والبارات (3)، والذي قبض على الموصل. (ب) تشير الأسهم الموجودة في القسطرة، التي تركز اهتمامها عموديا عن طريق مقطع التثبيت ويشكل مجمع استقرت مع موصل والكسب غير المشروع (لا يظهر). <img alt="الشكل (4)" src="/files/ftp_upload/52127/52127fig4highres.jpg" /> الرقم 4: تطبيقها (A).مقطع تمدد الأوعية الدموية معيار مطبق يسيطر على مفترق العلوي عبر السفلي رمح تطبيق الربيع (انظر القسم الفرعي)، وبالإضافة إلى ذلك، مقطع التثبيت. (ب) نموذج أولي فاسكو قضيب يسيطر على انخفاض شوكة عبر رمح تطبيق العلوي من الربيع (انظر القسم الفرعي). <img alt="الرقم 5" src="/files/ftp_upload/52127/52127fig5highres.jpg" /> يتم استخدام مطبق (لا يظهر) لإدراج شوكة العلوي من الموصل في التجويف من الكسب غير المشروع perfused ل، موجهة بشكل أقصى: الشكل 5: إجراء مفاغرة الشريان التاجي مع نظام كليب الثالوث (A) تركيب موصل تفاغري التاجي. ملاحظة: عن طريق الإفراج عن قضيب، يغلق موصل ويضغط الكسب غير المشروع بين الشوك 2 والفرقة خارج الأوعية بنشاط (B) والكسب غير المشروع شنت واللكم الليزر. يتم إدخال القسطرة ليزر intravascularly، من خلال distaوتركز اهتمامها ل نهاية خالية من الكسب غير المشروع، في الموصل، وعموديا من خلال مقطع التثبيت الخارجي. الكسب غير المشروع هو اللكم الليزر. يشير السهم في جزء اللكم الليزر من الكسب غير المشروع (أي، &quot;رفرف&quot;) (C) اتصال Nonocclusive من الكسب غير المشروع لالتاجي: يتم استخدام مطبق (لا يظهر) لإدراج انخفاض شوكة. شوكة ثقوب جدار الشريان التاجي ويتم إدخال تماما في تجويف التاجية perfused ل، موجهة بشكل أقصى. خلال الإدراج، ويحافظ على مفترق العلوي ضغط من الكسب غير المشروع على الفرقة خارج الأوعية، وضمان تثبيت الصحيح من الكسب غير المشروع خلال هذه المناورة، في حين مقطع تثبيت يضمن تحديد المواقع عمودي السليم للقسطرة الليزر. (D) بضع الشريان اللكم الليزر من التاجي الشريان: موصل هو مغلق ويضغط كل من جدران الأوعية (أي الكسب غير المشروع والشريان التاجي) بين الشوك داخل اللمعة (2) والفرقة خارج الأوعية. جدار الشريان التاجي هو اللكم الليزر بذ القسطرة تركز اهتمامها المتمركزة عموديا على جدار الشريان التاجي. وفي وقت لاحق، تتم إزالة مقطع تثبيت والقسطرة تراجع، بما في ذلك رفرف استرجاع (انظر السهم). (E) مفاغرة النهائية. يتم وضع مشبك الأوعية ligating في نهاية البعيدة للالكسب غير المشروع. ملاحظة: يبقى الموصل الكامل في الموقع ولم تتم إزالة بعد البناء مفاغرة. <img alt="الشكل (6)" src="/files/ftp_upload/52127/52127fig6highres.jpg" /> الشكل 6: قياسات التدفق وقت عبور جراحة داخلية للثالوث كليب سهلت يقم الشريان الصدري الداخلي (LITA) -to اليسرى الأمامية تنازلي الشريان (LAD) مفاغرة و-تخاط باليد التقليدية LITA إلى LAD مفاغرة كل من سهل (A). و(B) LITA إلى LAD الالتفافية تخاط ناحية تظهر منحنى العادي جذابة تدفق وهو PI أدناه 5 وpredomina<html> الإقليم الشمالي الانبساطي الكسب غير المشروع ملء (ملء الانبساطي [DF] 80٪) مع قمم الانقباضي الحد الأدنى، موحية للحصول على براءة الكسب غير المشروع التاجي. <img alt="الرقم 7" src="/files/ftp_upload/52127/52127fig7highres.jpg" /> الرقم 7: خمسة أسابيع وعائية التاجي الثالوث كليب تسهيل الشريان الأيسر الداخلي الصدري (LITA) -to اليسرى الأمامية تنازلي الشريان (LAD) مفاغرة (مثال الدراسة قبل السريرية) (A) وجهة نظر-الجانب الوحشي. توضع hemoclips Ligating في نهاية البعيدة للLITA (1) وLAD الأصلي الداني (2). الموصل (3) يمكن أن ينظر إليه فقط في عرض الجانب. ملاحظة، وينظر تغطية الشوك والفرقة خارج الأوعية الموصل التي كتبها مسألة غير ظليل للأشعة. لا شغل في النهاية البعيدة من LITA مع النقيض من ذلك، مما يدل على إعادة عرض عن طريق تبسيط neointima. (B) وجهة نظر العلوي. ghres.jpg &quot;/&gt; الرقم 8: شفاء وإعادة عرض من الثالوث كليب سهلت يقم الشريان الصدري الداخلي (LITA) -to اليسرى الأمامية تنازلي الشريان (LAD) مفاغرة: عرض العيانية والنسيجي (A) نظرا الظاهرى من داخل LAD في 5 ساعة المتابعة . وأظهر مفاغرة براءات الاختراع دون أي تشكيل خثرة داخل اللمعة. يتم وضع شوكة السفلي من موصل intraluminally، دون التقاط أو إتلاف جدار الشريان التاجي الجانبي أو أدنى. A حافة قطع ليزر صغيرة وحادة (0.1 ملم)، كل من LITA وLAD، مرئيا في فترة ما بين الشوك، ويتم وضع كل من جدران الأوعية بالضبط فوق بعضها البعض، من دون تداخل النسيج الغلالة البرانية. (B) عياني وجهة نظر من داخل LAD في 5 أسابيع المتابعة (مثال الدراسة قبل السريرية). وأظهرت مفاغرة براءات الاختراع والشوك داخل اللمعة والحافة الليزر ومغطاة بالكامل من قبل الأنسجة. طبقة، دون تضييق فتحة المفاغرة (C) قسم مستعرضة النسيجي، منتصف مفاغرة، في 5 أسابيع المتابعة (12.5X تضخيم، مثالا للدراسة قبل السريرية). تبسيط تغطية (في البداية تتعرض intraluminally) شوك (1) من الموصل التي كتبها الجدد البطانية (NI) مرئيا. القسم الفرعي تضخيم (40X التكبير) يدل على حافة الليزر تراجع وتشكيلها. بين الشوك والفرقة خارج الأوعية، وينظر ضغط على جدران الشرايين دون إعادة سلبي (على سبيل المثال، وتآكل، خلع، أو تشكيل أم دم كاذبة). وعلاوة على ذلك، والجدار أدنى لا يتأثر، من دون أي ردود فعل باطنة تضخم (التي يمكن أن تكون موحية ل[laser-] الضرر)، ولم يتم العثور على ردود فعل الخلايا الالتهابية المفرطة (التي يحتمل أن يكون سببها زرع جسم غريب). يتم تعبئة نهاية البعيدة للLITA، و &quot;المأزق&quot;، مع خثرة المنظمة، من خلال الأنسجة neointimal مغطاة، وتبسيط anastomعمليات التفتيش الموقعي (لا يظهر). وأخيرا، تم دمج ربيع الموصل بالكامل، extravascularly، بين LITA وLAD، دون آثار تآكل أو تلف جدران الشرايين المجاورة (لا يظهر). ملاحظة: تسبب انقطاع للجدار الشريان التاجي أدنى من طوليا افتتاح الشريان التاجي قبل التفتيش. ويرد شريط النطاق (1 ملم) في الزاوية اليسرى السفلى. <img alt="الرقم 9" src="/files/ftp_upload/52127/52127fig9highres.jpg" /> الرقم 9: أمثلة من داخل التاجي التماسك البصري التصوير المقطعي (OCT) صورة الشريان الصدري الداخلي الأيمن (RITA) -to الأيمن الشريان التاجي (RCA) مفاغرة والضوئي المجهر الإلكتروني (SEM) صورة الشريان الصدري الداخلي الأيسر (LITA ) -to اليسار الأمامي تنازلي الشريان (LAD) مفاغرة. شيدت على حد سواء مع سلفه ايلانا موصل التاجي 6،7. (A) صورة أكتوبر في 6 أشهر المتابعة، المقطع العرضي، منتصف anastomعمليات التفتيش الموقعي 7. ملاحظة: السلك أكتوبر مرئيا في التجويف. خط مستعرضة يمثل عرض توصيلي الحد الأدنى (= 2.2 ملم). C = الموصل. RITA = الشريان الصدري الداخلي اليمنى. RCA = الصحيح الشريان التاجي. (B) صورة مفصلة SEM على مستوى مفترق الموصل يتظاهرون تغطية كاملة مع البطانة (2،080X التكبير)، في مدة 6 أشهر المتابعة 6،7.

Watch this Scientific Journal Video about Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model at JoVE.com

Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model

This paper describes a novel nonocclusive coronary anastomotic connector in a porcine off-pump coronary artery bypass (OPCAB) model. This easy-to-use coronary connector has intrinsic potential to facilitate minimally invasive OPCAB surgery.

تقييم رواية الليزر بمساعدة التاجي توصيلي موصل - الثالوث كليب - في لحم الخنزير خارج مضخة تجاوز نموذج

To simplify and facilitate beating heart (i.e., off-pump), minimally invasive coronary artery bypass surgery, a new coronary anastomotic connector, the ...

evaluation-novel-laser-assisted-coronary-anastomotic-connector

Research

JoVE Journal

Medicine

15.4K Views.  University Medical Center Utrecht. This paper describes a novel nonocclusive coronary anastomotic connector in a porcine off-pump coronary artery bypass (OPCAB) model. This easy-to-use coronary connector has intrinsic potential to facilitate minimally invasive OPCAB surgery.

Video: Evaluation of a Novel Laser-assisted Coronary Anastomotic Connector - the Trinity Clip - in a Porcine Off-pump Bypass Model

Heterotopic Renal Autotransplantation in a Porcine Model: A Step-by-Step Protocol

Kidney transplantation is the treatment of choice for patients suffering from end-stage renal disease. It offers better life expectancy and higher quality of life when compared to dialysis. Although the last few decades have seen major improvements in patient outcomes following kidney transplantation, the increasing shortage of available organs represents a severe problem worldwide. To expand the donor pool, marginal kidney grafts recovered from extended criteria donors (ECD) or donated after circulatory death (DCD) are now accepted for transplantation. To further improve the postoperative outcome of these marginal grafts, research must focus on new therapeutic approaches such as alternative preservation techniques, immunomodulation, gene transfer, and stem cell administration.
Experimental studies in animal models are the final step before newly developed techniques can be translated into clinical practice. Porcine kidney transplantation is an excellent model of human transplantation and allows investigation of novel approaches. The major advantage of the porcine model is its anatomical and physiological similarity to the human body, which facilitates the rapid translation of new findings to clinical trials. This article offers a surgical step-by-step protocol for an autotransplantation model and highlights key factors to ensure experimental success. Adequate pre- and postoperative housing, attentive anesthesia, and consistent surgical techniques result in favorable postoperative outcomes. Resection of the contralateral native kidney provides the opportunity to assess post-transplant graft function. The placement of venous and urinary catheters and the use of metabolic cages allow further detailed evaluation. For long-term follow-up studies and investigation of alternative graft preservation techniques, autotransplantation models are superior to allotransplantation models, as they avoid the confounding bias posed by rejection and immunosuppressive medication.

Porcine models of organ transplantation provide an important platform to study mechanisms of organ preservation. This article describes a heterotopic porcine renal autotransplantation model, which allows investigating new approaches to improve the outcome of transplantation using marginal kidney grafts.

منتبذ الكلوي الزرع الذاتي في لحم الخنزير نموذج: بروتوكول خطوة بخطوة

Kidney transplantation is the treatment of choice for patients suffering from end-stage renal disease. It offers better life expectancy and higher quality ...

Vein Interposition Model: A Suitable Model to Study Bypass Graft Patency

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. Research models for bypass graft failure are essential for a better understanding of pathobiological and pathophysiological processes during graft patency loss. Large animal models, such as pigs or sheep, resemble human anatomical structures but require special facilities and equipment. This video describes a rat vein interposition model to investigate vein graft patency loss. Rats are inexpensive and easy to handle. Compared to mouse models, the convenient size of rats permits better operability and enables a sufficient amount of material to be obtained for further diverse analysis. In brief, the inferior epigastric vein of a donor rat is harvested and used to replace a segment of the femoral artery. Anastomosis is conducted via single stitches and sealed with fibrin glue. Graft patency can be monitored non-invasively using duplex sonography. Myointimal hyperplasia, which is the main cause for graft patency loss, develops progressively over time and can be calculated from histological cross sections.

This video demonstrates a model to study the development of myointimal hyperplasia after venous interposition surgery in rats.

الوريد الإعتراض نموذج: نموذج مناسب لدراسة الالتفافية الكسب غير المشروع الإنفتاح

Bypass grafting is an established treatment method for coronary artery disease. Graft patency continues to be the Achilles heel of saphenous vein grafts. ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization and for minimizing organ damage resulting from prolonged extracorporal circulation. The goal of this paper was to demonstrate a fully functional and clinically relevant model of cardiopulmonary bypass in a mouse. We report on the device design, perfusion circuit optimization, and microsurgical techniques. This model is an acute model, which is not compatible with survival due to the need for multiple blood drawings. Because of the range of tools available for mice (e.g., markers, knockouts, etc.), this model will facilitate investigation into the molecular mechanisms of organ damage and the effect of cardiopulmonary bypass in relation to other comorbidities.

This paper describes how to perform cardiopulmonary bypass in mice. This novel model will facilitate the investigation of the molecular mechanisms involved in organ damage.

تجاوز القلبي في طراز ماوس: نهج جديد

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

Surgical Swine Model of Chronic Cardiac Ischemia Treated by Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft Surgery

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of coronary artery disease (CAD) patients have HM, which in addition to causing impaired function, puts them at higher risk for arrhythmia and future cardiac events. The standard treatment for this condition is revascularization, but this has been shown to be an imperfect therapy. The majority of pre-clinical cardiac research focuses on infarct models of cardiac ischemia, leaving this subset of chronic ischemia patients largely underserved. To address this gap in research, we have developed a well-characterized and highly reproducible model of hibernating myocardium in swine, as swine are ideal translational models for human heart disease. In addition to creating this unique disease model, we have optimized a clinically relevant treatment model of coronary artery bypass surgery in swine. This allows us to accurately study the effects of bypass surgery on heart disease, as well as investigate additional or alternate therapies. This model surgically induces single vessel stenosis by implanting a constrictor on the left anterior descending (LAD) artery in a young pig. As the pig grows, the constrictor creates a gradual stenosis, resulting in chronic ischemia with impaired regional function, but preserving tissue viability. Following the establishment of the hibernating myocardium phenotype, we perform off-pump coronary artery bypass graft surgery to revascularize the ischemic region, mimicking the gold-standard treatment for patients in the clinic.

This protocol presents a surgical large animal model of chronic, single vessel ischemia that results in regional abnormalities but does not create infarct, known as hibernating myocardium. Following establishment of chronic ischemia, animals are treated with off-pump LIMA-LAD coronary artery bypass graft surgery to revascularize the ischemic tissue.

نموذج الخنازير الجراحية من الاسكيمية القلب المزمنة تعامل بالاختلاس إيقاف ضخ الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية

Chronic cardiac ischemia that impairs cardiac function, but does not result in infarct, is termed hibernating myocardium (HM). A large clinical subset of ...

Development of a Noninvasive, Laser-Assisted Experimental Model of Corneal Endothelial Cell Loss

Nd:YAG lasers have been used to perform noninvasive intraocular surgery, such as capsulotomy for several decades now. The incisive effect relies on the optical breakdown at the laser focus. Acoustic shock waves and cavitation bubbles are generated, causing tissue rupture. Bubble sizes and pressure amplitudes vary with pulse energy and position of the focal point. In this study, enucleated porcine eyes were positioned in front of a commercially available Nd:YAG laser. Variable pulse energies as well as different positions of the focal spots posterior to the cornea were tested. Resulting lesions were evaluated by two-photon microscopy and histology to determine the best parameters for an exclusive detachment of corneal endothelial cells (CEC) with minimum collateral damage. The advantages of this method are the precise ablation of CEC, reduced collateral damage, and above all, the non-contact treatment.

Here, we present a protocol to detach corneal endothelial cells (CEC) from Descemet&#8217;s membrane (DM) using a neodymium:YAG (Nd:YAG) laser as an ex vivo disease model for bullous keratopathy (BK).

تطوير نموذج تجريبي غير باضع بمساعدة الليزر لفقدان الخلايا الانهوفية القرنية

Nd:YAG lasers have been used to perform noninvasive intraocular surgery, such as capsulotomy for several decades now. The incisive effect relies on the ...

A Modified Two Kidney One Clip Mouse Model of Renin Regulation in Renal Artery Stenosis

Renal artery stenosis is a common condition in patients with coronary or peripheral vascular disease where the renin angiotensin aldosterone system (RAAS) is overactivated. In this context, there is a narrowing of the renal arteries that stimulate an increase in the expression and release of renin, the rate-limiting protease in RAAS. The resulting rise in renin expression is a known driver of renovascular hypertension, frequently associated with kidney injury and end organ damage. Thus, there is a great interest in developing novel treatments for this condition. The molecular and cellular mechanism of renin control in renal artery stenosis is not fully understood and warrants further investigation. To induce renal artery stenosis in mice, a modified 2 kidney 1 clip (2K1C) Goldblatt mouse model was developed. The right kidney was stenosed in wild type mice and sham operated mice were used as control. After renal artery stenosis, we determined renin expression and kidney injury. Kidneys were harvested, and fresh cortices were used to determine protein and mRNA expression of renin. This animal model is reproducible and can be used to study pathophysiological responses, molecular and cellular pathways involved in renovascular hypertension and kidney injury.

A modified 2 kidney 1 clip (2K1C) Goldblatt mouse model was developed using polyurethane tubing to initiate renal artery stenosis, inducing an increase in renin expression and kidney injury. Here, we describe a detailed procedure of preparing and placing the cuff onto the renal artery to generate a reproducible and consistent 2K1C mouse model.

نموذج فأر مصاب واحد من الكلى المعدل لتنظيم الرينين في تضيق الشريان الكلوي

Renal artery stenosis is a common condition in patients with coronary or peripheral vascular disease where the renin angiotensin aldosterone system (RAAS) ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the investigation of disease mechanisms and the development of therapeutic strategies. 
To perform the surgery, we enter the cardiac chamber through the third intercostal space and carefully dissect the internal mammary vein and immerse it in normal saline. The right main coronary artery is then treated for ischemia. The target vessel is incised, a shunt plug is placed, and the distal end of the graft vein is anastomosed. The ascending aorta is partially blocked, and the proximal end of the graft vein is anastomosed after perforation. The graft vein is checked for patency, and the proximal right coronary artery is ligated. 
CABG surgery is performed in minipigs to harvest the left internal mammary vein for its use as a vascular graft. Serum biochemical tests are used to evaluate the physiological status of the animals after surgery. Ultrasound examination shows that the proximal, middle, and distal end of the graft vessel are unobstructed. In the surgical model, turbulent blood flow in the graft is observed upon histological examination after the CABG surgery, and venous graft stenosis associated with intimal hyperplasia is observed in the graft. The study here provides detailed surgical procedures for the establishment of a repeatable CABG-induced VGD model.

In this protocol, novel pig vein bypass grafting was performed through a small incision in the left chest wall without cardiopulmonary bypass. A postoperative pathology study was done, which showed intimal thickening.

إنشاء وتقييم نموذج مرض الكسب غير المشروع في الوريد الخنزير

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the ...

Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model

Liver transplantation is regarded as the gold standard for the treatment of a variety of fatal hepatic diseases. However, unsolved issues of chronic graft failure, ongoing organ donor shortages, and the increased use of marginal grafts call for the improvement of current concepts, such as the implementation of organ machine perfusion. In order to evaluate new methods of graft reconditioning and modulation, translational models are required. With respect to anatomical and physiological similarities to humans and recent progress in the field of xenotransplantation, pigs have become the main large animal species used in transplantation models. After the initial introduction of a porcine orthotopic liver transplant model by Garnier et al. in 1965, several modifications have been published over the past 60 years.
Due to specifies-specific anatomical traits, a veno-venous bypass during the anhepatic phase is regarded as a necessity to reduce intestinal congestion and ischemia resulting in hemodynamic instability and perioperative mortality. However, the implementation of a bypass increases the technical and logistical complexity of the procedure. Furthermore, associated complications such as air embolism, hemorrhage, and the need for a simultaneous splenectomy have been reported previously.
In this protocol, we describe a model of porcine orthotopic liver transplantation without the use of a veno-venous bypass. The engraftment of donor livers after static cold storage of 20 h - simulating extended criteria donor conditions - demonstrates that this simplified approach can be performed without significant hemodynamic alterations or intraoperative mortality and with regular uptake of liver function (as defined by bile production and liver-specific CYP1A2 metabolism). The success of this approach is ensured by an optimized surgical technique and a sophisticated anesthesiologic volume and vasopressor management.
This model should be of special interest for workgroups focusing on the immediate postoperative course, ischemia-reperfusion injury, associated immunological mechanisms, and the reconditioning of extended criteria donor organs.

In this protocol, a model of porcine orthotopic liver transplantation after static cold storage of donor organs for 20 h without the use of a veno-venous bypass during engraftment is described. The approach uses a simplified surgical technique with minimization of the anhepatic phase and sophisticated volume and vasopressor management.

زرع الكبد الخنزير بدون المجازة الوريدية الوريدية كنموذج متبرع بمعايير موسعة

Liver transplantation is regarded as the gold standard for the treatment of a variety of fatal hepatic diseases. However, unsolved issues of chronic graft ...

Delivery of Cardioactive Therapeutics in a Porcine Myocardial Infarction Model

Myocardial infarction is one of the leading causes of death and disability worldwide, and there is an urgent need for novel cardioprotective or regenerative strategies. An essential component of drug development is determining how a novel therapeutic is to be administered. Physiologically relevant large animal models are of critical importance in assessing the feasibility and efficacy of various therapeutic delivery strategies. Due to their similarities to humans in cardiovascular physiology, coronary vascular anatomy, and heart weight to body weight ratio, swine is one of the preferred species in the preclinical evaluation of new therapies for myocardial infarction. The present protocol describes three methods of administering cardioactive therapeutic agents in a porcine model. After percutaneously induced myocardial infarction, female landrace swine received treatment with novel agents through either: (1) thoracotomy and transepicardial injection, (2) catheter-based transendocardial injection, or (3) intravenous infusion via jugular vein osmotic minipump. The procedures employed for each technique are reproducible, resulting in reliable cardioactive drug delivery. These models can be easily adapted to suit individual study designs, and each of these delivery techniques can be used to investigate a variety of possible interventions. Therefore, these methods are a useful tool for translational scientists pursuing novel biological approaches in cardiac repair following myocardial infarction.

The present protocol describes three methods of administering cardioactive therapeutic agents in a porcine model. Female landrace swine received treatment through either: (1) thoracotomy and transepicardial injection, (2) catheter-based transendocardial injection, or (3) intravenous infusion via jugular vein osmotic minipump.

تقديم العلاجات القلبية في نموذج احتشاء عضلة القلب الخنازير

Myocardial infarction is one of the leading causes of death and disability worldwide, and there is an urgent need for novel cardioprotective or ...

العلاج الخارجي المساعد: تعزيز تعافي عضلة القلب بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي

Surgical Porcine Model of Chronic Myocardial Ischemia Treated by Exosome-laden Collagen Patch and Off-pump Coronary Artery Bypass Graft

Chronic myocardial ischemia resulting from progressive coronary artery stenosis leads to hibernating myocardium (HIB), defined as myocardium that adapts to reduced oxygen availability by reducing metabolic activity, thereby preventing irreversible cardiomyocyte injury and infarction. This is distinct from myocardial infarction, as HIB has the potential for recovery with revascularization. Patients with significant coronary artery disease (CAD) experience chronic ischemia, which puts them at risk for heart failure and sudden death. The standard surgical intervention for severe CAD is coronary artery bypass graft surgery (CABG), but it has been shown to be an imperfect therapy, yet no adjunctive therapies exist to recover myocytes adapted to chronic ischemia. To address this gap, a surgical model of HIB using porcine that is amenable to CABG and mimics the clinical scenario was used. The model involves two surgeries. The first operation involves implanting a 1.5 mm rigid constrictor on the left anterior descending (LAD) artery. As the animal grows, the constrictor gradually causes significant stenosis resulting in reduced regional systolic function. Once the stenosis reaches 80%, the myocardial flow and function are impaired, creating HIB. An off-pump CABG is then performed with the left internal mammary artery (LIMA) to revascularize the ischemic region. The animal recovers for one month to allow for optimal myocardial improvement prior to sacrifice. This allows for physiologic and tissue studies of different treatment groups. This animal model demonstrates that cardiac function remains impaired despite CABG, suggesting the need for novel adjunctive interventions. In this study, a collagen patch embedded with mesenchymal stem cell (MSC)-derived exosomes was developed, which can be surgically applied to the epicardial surface distal to LIMA anastomosis. The material conforms to the epicardium, is absorbable, and provides the scaffold for the sustained release of signaling factors. This regenerative therapy can stimulate myocardial recovery that does not respond to revascularization alone. This model translates to the clinical arena by providing means of physiological and mechanistic explorations regarding recovery in HIB.

تسليط الضوء على المؤلف: تعزيز إعادة توعية الشريان التاجي

This study presents a surgical porcine model of chronic myocardial ischemia due to progressive coronary artery stenosis, resulting in impaired cardiac function without infarction. Following ischemia, animals undergo off-pump coronary artery bypass graft with epicardial placement of stem cells-derived exosomes-laden collagen patch. This adjunctive therapy improves myocardial function and recovery.

نموذج جراحي للخنزير لنقص تروية عضلة القلب المزمن الذي يتم علاجه بواسطة رقعة الكولاجين المحملة بالإكسوسوم وطعم مجازة الشريان التاجي خارج المضخة

Chronic myocardial ischemia resulting from progressive coronary artery stenosis leads to hibernating myocardium (HIB), defined as myocardium that adapts ...