يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة حول الأمراض والأمراض من خلال تقديم رؤية منظمة حول أعراض المرض والإجراءات التشخيصية والعلاجية ونتائج المرضى من تقارير الحالات السريرية. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنه يمكن تطبيقها على أي مجموعة من المرضى في الأدب الطبي الحيوي. جعل الدراسات الوبائية للظروف النادرة أو الناشئة أكثر قابلية لتحقيقها.
هذا الأسلوب يجعل مهام سير عمل تحليل النص اللاحقة أكثر سهولة وأسهل في التنفيذ. من خلال جعل نص آلة البيانات مقروءة مع الفوقية الغنية، يمكننا إنشاء تقارير الحالة السريرية باعتبارها يمكن العثور عليها، يمكن الوصول إليها، قابلة للتشغيل المتبادل وقابلة لإعادة الاستخدام أو عادلة الموارد البيانات. ومن بين عناصر هذه الطريقة، قالب البيانات الوصفية المستخدم لاستخراج كل المعلومات السريرية الواردة في تقارير الحالات السريرية المختارة.
وبعد سير العمل كما هو موضح سيسمح الجمعية من مجموعة التقارير حالة السريرية. تعزيز القدرة على البحث، وإمكانية الوصول، وقابلية التشغيل البيني وإعادة الاستخدام للمحتوى الطبي من تقرير الحالة السريرية. قم بتضمين التفاصيل السياقية في كل مجال بدلاً من توفير المصطلحات فقط من مفردات خاضعة للرقابة.
حذف الكلمات والعبارات المتكررة بشكل شائع. في قالب التعليق التوضيحي، قم بتوفير مصطلحات محددة يتم تحديدها داخل مستند عادةً في رأسها كمصطلحات رئيسية مفصولة بفواصل منقوطة. توفير قيم ديموغرافية.
على وجه التحديد أي بيانات نصية تصف خلفية المريض بما في ذلك الجنس و / أو الجنس أو العرق أو الجنسية. توفير المواقع الجغرافية المذكورة في السرد السريري غير عناوين مؤسسة محددة. توفير قيم نمط الحياة بما في ذلك أي بيانات نصية تصف أنشطة المريض المتكررة أو السلوكيات ذات الصلة بصحتهم العامة.
في الممارسة العملية، وهذا ينطوي في كثير من الأحيان التدخين أو عادات استهلاك الكحول ولكن قد تشمل أيضا التعرض لأشعة الشمس، والنظام الغذائي أو تكرار أنواع محددة من النشاط البدني. تقديم قيم التاريخ الطبي التي تشير إلى تاريخ الأسرة بما في ذلك أي بيانات نصية تصف الملاحظات السريرية، والأحداث التي يتعرض لها الأشقاء والوالدين وأفراد الأسرة الآخرين. وكذلك الظروف الوراثية والملاحظات السلبية.
تقديم القيم التي تشير إلى التاريخ الاجتماعي بما في ذلك أي بيانات نصية تصف خلفية المريض غير المشمولة في أقسام الديموغرافيا أو نمط الحياة. وقد تشمل البيانات التاريخ المهني والعادات الاجتماعية. تقديم القيم التي تشير إلى تاريخ المرضى الطبي والجراحي بما في ذلك أي بيانات نصية تصف الملاحظات الطبية أو العلاجات أو الأحداث الأخرى التي وقعت قبل بداية العرض السريري.
حدد واحدة أو أكثر من الفئات الـ 16 التالية في نظام الأمراض استناداً إلى الفئات المستخدمة في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، التنقيح 10 على النحو المبين في الجدول. تقديم تفاصيل عن جميع العلامات والأعراض بما في ذلك أي بيانات نصية تصف أي ملاحظات طبية للعلامات أو الأعراض التي تبدأ في العرض الأولي حول بداية الأعراض أو مدتها أو شدتها أو حلها كما هو منصوص عليه. تقديم تفاصيل عن أي أمراض مشتركة بما في ذلك أي مصطلحات أو عبارات تصف أمراضًا متميزة موجودة وقت العرض السريري الأولي.
تقديم تفاصيل عن جميع تقنيات وإجراءات التشخيص بما في ذلك أسماء الإجراءات الطبية المنجزة لأغراض التشخيص. مثل الامتحانات والاختبارات والتخيل. وكذلك الظروف التي أجريت فيها الاختبارات والمواقع التشريحية ذات الصلة.
ولكن باستثناء أي نتائج اختبار. تقديم تفاصيل التشخيص. بما في ذلك أي بيانات نصية تصف تشخيص المرض.
حتى لو كان التشخيص النهائي غامضًا. توفير جميع القيم المختبرية ونتائج الاختبار. بما في ذلك أسماء الاختبارات التشخيصية وقيمها والظروف التي تم إجراء الاختبارات في ظلها.
واستخدام القيم العددية والنوعية على حد سواء مقبول. تقديم تفاصيل عن علم الأمراض. بما في ذلك أي بيانات نصية تصف جميع نتائج دراسات علم الأمراض وعلم الأنسجة.
مثل علم الأمراض الإجمالية أو علم المناعة أو دراسات المجهر. وقد تتداخل بعض المصطلحات مع تلك المستخدمة في قسم تقنيات وإجراءات التشخيص. توفير جميع العلاجات الدوائية.
بما في ذلك أي بيانات نصية تصف العلاجات الدوائية المستخدمة في سياق العلاج ومتى وكيف تم إيقاف العلاجات. استخدام مصطلحات عامة مثل المضادات الحيوية أو أسماء أدوية محددة. توفير جميع الإجراءات التدخلية.
بما في ذلك أي بيانات نصية تصف الإجراءات العلاجية المستخدمة في سياق العلاج ومتى وكيف تم إيقاف الإجراءات وكذلك أي إجراءات اقتحامية. تم زرع الأجهزة الطبية أو الإجراءات لتسهيل العلاجات الأخرى. تقديم نتائج المريض.
بما في ذلك أي بيانات نصية تصف صحة المريض حتى نهاية العرض السريري الموصوف في التقرير. بما في ذلك أي اختبارات متابعة. ثم، تقديم عدد من جميع الصور التشخيصية، الأشكال، وأشرطة الفيديو أو الرسوم المتحركة والجداول.
(أ) تشمل جميع عمليات الإعلام المرئي المدرجة في التقرير في الشكل المشار إليه. للتمييز بين الأرقام والصور، عد الصور كأي منتجات التشخيص السريري. بما في ذلك الصور الفوتوغرافية والرسوم البيانية الصغيرة وصور إيقاع تخطيط القلب أو منتجات أخرى للتصوير التشخيصي.
في حين ينبغي النظر في الأرقام جميع الصور الأخرى. بشكل عام بما في ذلك بيانات المؤامرات والرسوم التوضيحية. في هذا الجدول، تظهر أمثلة لمجموعتين من التعليقات الوصفية المكتملة لتقرير الحالة السريرية.
يتضمن المثال الأول بيانات وهمية لتوضيح التنسيق المثالي لكل قيمة. في حين أن المثال الثاني يحتوي على قيم مستخرجة من تقرير الحالة السريرية المنشورة الفعلية على حالة نادرة; التهاب الأكروبادراتي Enteropathica. هذه الطريقة تسهل كل من النهج البشرية والآلية إلى شرح الوثائق السريرية النص الحر.
عن طريق إنشاء قالب قياسي بيانات التعريف الهيكلية التي تضمن المعلومات الواردة في كل من الوصول إليها ومفيدة. تدعم بيانات التعريف التي تم إنشاؤها بواسطة هذا الأسلوب تحليل النص المصبّ مثل التعرف على الكيان المسمى. تمكين الباحثين من استخراج المعلومات عن العلامات والأعراض، وتقنيات وإجراءات التشخيص، والقيم المختبرية عبر مجموعة المرضى الممثلة في الأدبيات الطبية الحيوية.
