استهداف كومونيكانتيس رامي الرمادية في الأوردة القطنية الكيميائية انتقائية

تلف Ureteropelvic هو المضاعفات الخطيرة الأكثر تكراراً من التنامية القطنية الكيميائية التقليدية أو CLS. على الرغم من أنه نادر نسبيا، فإنه ضار جدا للمرضى. هذا البروتوكول يساعد في التسليم الدقيق للعوامل تفعيل وراء اللفافة الأمامية للعضلات الرئيسية psoas، والسماح لاستهداف انتقائي من الفئات المعدية رامي الرمادي، وبالتالي يمكن تحسين سلامة CLS إلى حد كبير.

قبل البدء في إجراء العلاج ، تأكد من وجود مؤشرات وعدم وجود موانع استنادًا إلى النتائج السريرية والمختبرية للمريض. تطهير ما يقرب من 30 سم منطقة من الجلد مرتين في موقع ثقب إبرة المخطط لها مع entoiodine 2٪وتغطية ظهر المريض مع المناشف الجراحية. باستخدام التوجيه تنظير الصدر الجانبي، تخدير الجلد وكامل القناة إبرة مع 5-8 ملليلتر من 0.5٪ ليدوكاين دون vasoconstrictors، تقدم الإبرة إلى سطح الجسم الفقري تدريجيا.

ضع طرف الإبرة في منطقة الحقن الأمثل باستخدام أشعة الجزء القطني من العرض الجانبي. ثم، حقن 0.5 ملليلتر من عامل التباين للتأكد من تلميح إبرة وراء اللفافة الأمامية للعضلات Psoas. إذا كان عامل التباين لا يزال يقتصر أساسا على المنطقة المثلى مع انتشار على طول العضلات الرئيسية Psoas، وكان وضع إبرة ناجحة.

حقن 2 ملليلتر من محلول الفينول مائي 5٪ في موقع الحقن، وضبط اتجاه تلميح إبرة لضمان أن 1 ملليلتر من الفينول ينتشر نحو رأس المريض وأن 1 ملليلتر ينتشر نحو أقدام المريض. عندما يتم حقن الفينول، اسحب الإبرة من الجلد وضغط وتغطية موقع الثقب بالشاش لتحقيق الهفوة. خمس دقائق بعد الحقن، تأكيد انقطاع متعاطفة مرضية وارتفاع ما لا يقل عن 2 درجة مئوية في درجة حرارة الجلد.

إذا لم يتحقق انقطاع مرضية, إجراء حقن تكميلية إلى منطقة أخرى الأمثل مع حجم الفينول الإجمالية التي لا يزيد عن 10 ملليلتر في يوم واحد. قياس درجة حرارة الجلد للمريض مرة أخرى، وحساب المتوسط بين الزيادات في درجة الحرارة في الساق، plantar، والقدم الظهرية. قبل حقن محلول الفينول، تأكد من أن طرف الإبرة يقع داخل المنطقة المثلى.

في CLS انتقائية، يتم حقن عامل التباين وراء اللفافة الأمامية للعضلات الرئيسية Psoas، واستهداف المعدية رامي الرمادي. الآثار السريرية المتوقعة هي توسع الأوعية الدموية، والحد من العرق، وتخفيف الألم. وضع دقيق من طرف إبرة وتقييم انتشار عامل التباين حاسمة لضمان استهداف دقيق من المعدية رامي الرمادية في العلاج CLS.

مع CLS انتقائية، يتم تقليل مخاطر العملية إلى حد كبير، وبالتالي فإن المؤشرات لCLS يمكن توسيع.