يلعب الجهاز العصبي السمبثاوي دورا مهما في تطور السرطان وأمراض أخرى. استئصال الودي الجراحي هو طريقة قيمة لدراسة هذه العمليات عن طريق إحداث الاستئصال الأدرينالية الكامل من جانب واحد. تتجنب هذه التقنية الآثار الجانبية المرتبطة بالتثبيط الدوائي للجهاز العصبي الودي.
بالإضافة إلى ذلك ، فهو أقل توغلا من الطرق الموصوفة سابقا لأنه يتجنب تشريح الشريان السباتي. عند إجراء هذه التقنية ، قد يكون من الصعب الدخول إلى المكان المناسب حيث توجد العقدة وتمييزها عن الدهون. لذلك فإن تحديد المعلم والممارسة أمر ضروري.
يبدو التشريح مختلفا قليلا عند الحركة وغير تشريح ، لذلك يوفر العرض المرئي دليلا أفضل حول كيفية تحديد المعلم التشريحي الذي يعد مفتاحا لهذه التقنية. ابدأ بتطبيق مرهم موضعي للعين على الفأر المخدر لمنع إصابات العين وجفافها. ضع الفأر تحت مجهر تشريح على جانبه الظهري وحافظ على تخدير الاستنشاق باستخدام مبخر دقيق ومخروط أنف.
تأمين كلا forelimbs مع شريط هيبوالرجينيك. نظف الجانب البطني المحلوق من الرقبة بيود البوفيدون ثم امسحه بنسبة 70٪ كحول. بعد تكرار عملية التنظيف مرتين أخريين ، ضع ستارة معقمة على موقع الجراحة.
ثم استخدم مقصا صغيرا وقم بعمل شق جلدي في منتصف الخط 1.5 سم على الجانب البطني من الرقبة من حوالي مليمترين تحت الذقن إلى ملليمترين فوق الشق القصي. افصل الجلد عن اللفافة الأساسية عن طريق إدخال مقص مدبب تحت الجلد على كل جانب ونشره. ثم اسحب حواف الجلد بشكل جانبي بالملقط لفضح اللفافة الكامنة والغدد اللعابية تحت الفك السفلي.
اسحب الغدد تحت الفك السفلي ذيليا بالملقط للكشف عن العضلات الكامنة. بعد ذلك ، حدد موقع تقاطع البطن الخلفي للعضلة ثنائية المعدة والعضلات اللامية اللامية. أدخل طرف ملقط بزاوية 45 درجة عند هذا التقاطع الجانبي للوريد الوداجي الأمامي لاختراق ونشر فتحة في اللفافة العنقية العميقة التي تعلوها.
أبق هذه النافذة مفتوحة بالملقط بزاوية 45 درجة وقم بتوسيع هذه الفتحة على نطاق أوسع من خلال إجراء مناورات الانتشار باستخدام زوج من الملقط المنحني في اليد الأخرى. حدد موقع العقدة العنقية العلوية أو SCG على الجدار الجانبي للمساحة المكشوفة. مع الحفاظ على الفتحة بالملقط باليد الأخرى ، أمسك SCG برفق بالملقط واسحبه من الفتحة لجعله في رؤية أفضل.
بمجرد رؤية SCG ، أمسك بالقاعدة الجانبية ل SCG حيث لا تزال متصلة بالأنسجة المحيطة. باستخدام اليد الأخرى ، اسحب SCG ببطء ورفق في الاتجاه البطني والذيلي عدة مرات لتقطير العقدة تدريجيا شيئا فشيئا. حافظ على العقدة سليمة أثناء هذه المناورة لضمان عدم ترك بقايا العقدة المتبقية وراءها.
حرر قاعدة العقدة ببطء وتحقق من النزيف من خلال البحث عن تجمع الدم. بمجرد الانتهاء من ذلك ، حرك الغدد اللعابية إلى مواقعها التشريحية الطبيعية. تقريب وإغلاق الجلد باستخدام خيوط النايلون 5-0 متقطعة بسيطة.
أثناء التشريح ، كان الوريد الوداجي الأمامي الأيمن يسير جنبا إلى جنب مع الحدود الجانبية للقصبة الهوائية. عندما تم فحص الفأر المعدل وراثيا P0 tdTomato مع الخلايا العصبية الفلورية الحمراء تحت المجهر الفلوري ، لوحظ العصب المبهم الفلوري يتمحور بشكل جانبي إلى الشريان السباتي المشترك ولوحظ SCG الفلوري عند تشعب الشريان السباتي المشترك الجانبي إلى الوريد الوداجي الأمامي. تم تأكيد SCG المقطوع في فأر معدل وراثيا من خلال مضانه الأحمر مقارنة بعنصر التحكم SCG غير الفلوري.
أكد تلطيخ الفلورسنت المناعي هيدروكسيلاز التيروزين ، وهو علامة على الأعصاب الأدرينالية. بعد استئصال العقدة العنقية العلوي ، لوحظ تدلي الجفون ، أي تدلي الجفن ، وهو علامة على متلازمة هورنر. أكد تلطيخ التألق المناعي لهيدروكسيلاز التيروزين على الغدة اللعابية تحت الفك السفلي الأيمن بعد استئصال العقدة العنقية العلوية اليمنى الاجتثاث الناجح للإشارات الأدرينالية مع غياب تلطيخ عصب هيدروكسيلاز التيروزين.
في المقابل ، حافظت الغدة تحت الفك السفلي اليسرى على مدخلاتها الأدرينالية وسلامة تلطيخ عصب التيروزين هيدروكسيلاز الذي تم تأكيده أيضا عن طريق القياس الكمي. أكد القياس الكمي ELISA للنورادرينالين في الغدة اللعابية انخفاضا كبيرا في تعبير النورإبينفرين في الغدة تحت الفك السفلي على جانب استئصال العقدة العنقية العلوي على عكس جانب الجراحة الوهمية الضابطة. كن صبورا ولطيفا عند إزالة SCG.
قلصها ببطء بطريقة مجزأة. خلاف ذلك ، قد يصاب الشريان السباتي المتصل ب SCG بسهولة مما يؤدي إلى النزيف.
