الكتاب أود أن أشكر فني المحاكاة الطبية هاموند جاريد لتصميم الجذع معدلة، وصحة الخلاصة، "حرم أكرون" موظفي غرفة العمليات. وكان هناك أي تمويل خارجي لهذا المشروع.

وقرر مجلس الهجرة واللاجئين أن هذا المشروع معفاة من استعراض مجلس الهجرة واللاجئين وفقا لفئات محددة اتحاديا لاستعراض إعفاء كل 45 CFR 46.101 الفئة 2.
1-جمع وإعداد مواد
<ol><li>جمع مواد لمنهج التدريب، بما في ذلك نظام روبوتية مع الأسلحة التدريب 2 (انظر الجدول للمواد)، تروكارس 3، ومنظار البطن.</li>
	<li>في الجذع التدريب جوفاء، إنشاء مالا يقل عن 3 شقوق منفصلة مع مشرط لوضع أداة المنظار تروكارس. التأكد من وجود الشقوق متسقة مع تلك التي عثر عليها في الجراحة الروبوتية، أي واحدة فوق السرة، وواحدة في كل اليمين واليسار السفلي رباعي، كبيرة بما يكفي لاستيعاب تروكار.</li>
	<li>لمحاكاة السفينة وإصابة السفينة اللاحقة، إنشاء سفينة باستخدام أنابيب مطاطية. أنابيب من مياه ختم الصدر استنزاف وظائفها جيدا.<ol>
<li>قطع أنبوب منفصل الوريد الأجوف والابهر تنازلي.</li>
		<li>توصيل قطعتين أقصر تكرار الحق والاوردة الحرقفي المشترك الأيسر وقطعتين أقصر تكرار الشرايين الحرقفي المشترك بالوريد الأجوف والشريان الاورطي، على التوالي، باستخدام موصل Y.</li>
		<li>إنشاء درجة في نهاية القاصي من شريان حرقفي مشتركة للسماح للدم محاكاة للهروب في حالة إصابة سفينة.</li>
		<li>ضع هذه السفن ضد الجدار الخلفي من الجذع وتأمين استخدام الغراء. نتا نقطة الوصول بالسفينة من خلال سيفالاد جزء من الجذع للسماح لتقطير الأغذية الحمراء اللون السائل.</li>
		<li>لون حسب الضرورة للواقعية مع النفط الطلاء الأحمر والأزرق قاعدة للشريان والوريد على التوالي. معطف مع رذاذ مينا واضحة واقية للمتانة.</li>
	</ol>
</li>
	<li>الحصول على حقيبة 1 لتر من السوائل الرابع. حقن تلوين الأغذية الحمراء حتى السائل له لون متسقة مع الدم. ربط هذه الحقيبة إلى السفينة قبل تجميعها.</li>
	<li>ثني الجذع مع الستائر غرفة العمليات المستخدمة لجراحة المنظار أو فتح البطن. ضمان أن يغطي ثني أو الجدول بأكمله.</li>
	<li>يكون جزءا لا يتجزأ من الأشخاص موحدة (ESPs) أو الحلفاء الوفاء أدوار المنصوص عليها في البروتوكول فك الطارئة (الشكل 2). مطلوب حد أدنى من 4 أفراد. وبدلاً من ذلك، أو يمكن أن تستخدم أفراد لأداء أدوارهم الفعلية.</li>
</ol>2-الإعداد لغرفة العمليات
<ol><li>وضع الجذع التدريب، مع استكمال السفينة وأنابيب رابعا، وتوصيله إلى وجود حقيبة السائل الرابع في الجدول أو. وضع الجدول في وضع trendelenburg حاد، ثم ثني باستخدام أو الستائر.</li>
	<li>ضع تروكارس المنظار إلى الجذع التدريب من خلال شقوق سابقا. نقل العربة الروبوتية الجانب المرضى للسرير، وإرفاق الأسلحة الروبوتية إلى تروكارس. مرة واحدة متصلة، إرساء صك التدريب الروبوتية والكاميرا إلى الجذع باستخدام تروكارس.</li>
	<li>اسبس المكان أو أو الموظفين في الأدوار المطلوبة كما هو موضح في الشكل 2. لدى وحدة التحكم بالجراح وجاهزة للجراح لتولي سيطرة صكوك الروبوتية.</li>
</ol>3-المحاكاة واستخلاص المعلومات
<ol><li>وقد أدخل غرفة والموقف في وحدة التحكم للجراح الجراح. إرشاد للجراح لضبط إعدادات الموضعية، ولكن عدم السيطرة الصكوك إلى حين انتهاء توجه إلى الحالة.</li>
	<li>إدخال في اسبس أو الموظفين أو للجراح. قراءة واحدة من ينبع القضية المعروضة في الشكل 3. ثم، إرشاد للجراح للسيطرة على هذه الصكوك بعد الانتهاء من حالة الساق.</li>
	<li>يكون التخدير ESP بدء النزيف من السفينة عبر كيس الضغط أو الضخ اليدوي من كيس السائل بمجرد اكتمال حالة الساق. الأنبوب الرابع ينبغي أن تكون مفتوحة على مصراعيها، مما يسمح للنزيف السريع. يسمح الجراح يصل إلى 5 دقائق لإكمال إلغاء الإرساء الطوارئ.</li>
	<li>في أعقاب القضية (أو بعد 5 دقائق)، المضي قدما في المكون استخلاص المعلومات والتعليمية في السيناريو والإجراء. أثناء استخلاص المعلومات تؤكد على النقاط الرئيسية لأدوار الموظفين كما هو موضح في الشكل 2، المعدات الرئيسية بما في ذلك الأسلحة الصك وعربة الجانب المريض، واستخدام الاتصال حلقة مغلقة.</li>
	<li>تغيير موضع اسبس أو أو الموظفين، وتشغيل حالة ثانية لتعزيز الدروس التي تعلمناها خلال استجوابهم. وفي أعقاب القضية، أكرر غاب أي نقطة أثناء الحالة الثانية.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Huser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulated+life-threatening+emergency+during+robot-assisted+surgery.">Simulated life-threatening emergency during robot-assisted surgery.</a> J Endourol. 28 (6), 717-721 (2014).</li><li>Berry, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cardiac+resuscitation+in+the+operating+room:+reflections+on+how+we+can+do+better.">Cardiac resuscitation in the operating room: reflections on how we can do better.</a> Can J Anaesth. 59 (6), 522-526 (2012).</li><li>Shaligram, A., Meyer, A., Simorov, A., Pallati, P., Oleynikov, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Survey+of+minimally+invasive+general+surgery+fellows+training+in+robotic+surgery.">Survey of minimally invasive general surgery fellows training in robotic surgery.</a> J Robot Surg. 7 (2), 131-136 (2013).</li><li>Acero, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Managing+a+surgical+exsanguination+emergency+in+the+operating+room+through+simulation:+an+interdisciplinary+approach.">Managing a surgical exsanguination emergency in the operating room through simulation: an interdisciplinary approach.</a> J Surg Educ. 69 (6), 759-765 (2012).</li><li>Hoffman, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+of+robotic+radical+hysterectomy+using+the+porcine+model.">Simulation of robotic radical hysterectomy using the porcine model.</a> J Robot Surg. 6 (3), 237-239 (2012).</li><li>Goonewardene, S. S., Cahill, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+surgery,+skills+and+simulation:+a+technical+sport.">Robotic surgery, skills and simulation: a technical sport.</a> J Robot Surg. 10 (1), 85-86 (2016).</li><li>Meier, M., Horton, K., John, H. D. a. V. i. n. c. i. &. #. 1. 6. 9. ;. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Skills+Simulator&#8482;:+is+an+early+selection+of+talented+console+surgeons+possible.">Skills Simulator&#8482;: is an early selection of talented console surgeons possible.</a> J Robot Surg. 10 (4), 289-296 (2016).</li><li>Gaba, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+future+vision+of+simulation+in+health+care.">The future vision of simulation in health care.</a> Qual Saf Health Care. 13, i2-i10 (2004).</li><li>Salas, E., Wilson, K. A., Burke, C. S., Priest, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Using+simulation-based+training+to+improve+patient+safety:+what+does+it+take?.">Using simulation-based training to improve patient safety: what does it take?.</a> Jt Comm J Qual Patient Saf. 31 (7), 363-371 (2005).</li><li>McGaghie, W. C., Siddall, V. J., Mazmanian, P. E., Myers, J., Committee, A. C. o. C. P. H. a. S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lessons+for+continuing+medical+education+from+simulation+research+in+undergraduate+and+graduate+medical+education:+effectiveness+of+continuing+medical+education:+American+College+of+Chest+Physicians+Evidence-Based+Educational+Guidelines.">Lessons for continuing medical education from simulation research in undergraduate and graduate medical education: effectiveness of continuing medical education: American College of Chest Physicians Evidence-Based Educational Guidelines.</a> Chest. 135 (3 Suppl), 62S-68S (2009).</li><li>Paige, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-fidelity,+simulation-based,+interdisciplinary+operating+room+team+training+at+the+point+of+care.">High-fidelity, simulation-based, interdisciplinary operating room team training at the point of care.</a> Surgery. 145 (2), 138-146 (2009).</li><li>Moitra, V. K., Gabrielli, A., Maccioli, G. A., O'Connor, M. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthesia+advanced+circulatory+life+support.">Anesthesia advanced circulatory life support.</a> Can J Anaesth. 59 (6), 586-603 (2012).</li><li>Ziewacz, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Crisis+checklists+for+the+operating+room:+development+and+pilot+testing.">Crisis checklists for the operating room: development and pilot testing.</a> J Am Coll Surg. 213 (2), 212-217 (2011).</li><li>O'Sullivan, O. E., O'Sullivan, S., Hewitt, M., O'Reilly, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Da+Vinci+robot+emergency+undocking+protocol.">Da Vinci robot emergency undocking protocol.</a> J Robot Surg. 10 (3), 251-253 (2016).</li><li>Arriaga, A. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+trial+of+surgical-crisis+checklists.">Simulation-based trial of surgical-crisis checklists.</a> N Engl J Med. 368 (3), 246-253 (2013).</li></ol>

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

إدماج هذه المناهج في التدريب يتطلب التقيد بالبروتوكول على النحو المبين سابقا. من الضروري ضمان الممارسة عن طريق الأيدي على التدريب في الجوانب التقنية لفك حالات الطوارئ، فضلا عن تحديد الأدوار أو الأفراد، نحو التدريب الناجح. جميع الدورات الثلاث لمرحلة ما قبل التدريب والمحاكاة، واستخلاص المعلومات، وبعد التدريب محاكاة المحتمل المطلوبة لضمان الاستفادة القصوى للمتعلم.
ينبغي بذل محاولة لخلق بيئة تعلم قدر الإمكان كواقعية. على الرغم من أن استخدام بيئة في الموقع ليس إلزامياً، فإنه يشجع بغية التعرف على أي عقبات لوجستية أو تهديدات السلامة الكامنة في بيئة أو الفعلية التي قد تحول دون إتمام إرساء الطارئة. تفاصيل هامة أخرى هي السفينة المستخدمة خلال هذه السيناريوهات التدريب. اختيار مادة دائمة وواقعية ضروري المتعلمين قد جرب أي عدد من التقنيات للحصول على الأرقاء تبعاً لمستوى المهارة. لتصميم سفينة مثالية ينبغي أن تكون قادرة على الصمود في وجه عمليات المحاكاة المتكررة.
قيداً رئيسيا لتأسيس هذا المنهج عدم وجود أعضاء هيئة التدريس أو الموظفين ذوي التدريب بالمحاكاة أو استخلاص المعلومات. هو جزء من هدف هذا المنهج بوضوح التخطيط ما هو مطلوب فيما يتعلق بالمواد وإعداد لضمان محاكاة ناجحة. توافر أو القيام بالتدريب قد يكون القيد، ولكن أهمية الممارسة في الموقع لتحديد العقبات غير المتوقعة في البيئة السريرية الفعلية في حالة الإرساء الطوارئ لا تقدر بثمن. يمكن أن يكون المورد من طراز الحوض أيضا قيداً لبعض. على الرغم من أن التعديل إلى النموذج الذي صمم للاستخدام المتكرر، بعض المؤسسات قد لا يكون لديك نموذج تدريب. وهناك عدد من البدائل بأسعار معقولة لواحد مذكور على وجه التحديد في الدراسة.
أهمية هذا المنهج التدريبي أنها أداة واحدة تستخدم لتعليم مهارات ليست إجرائية فقط لإرساء حالة الطوارئ، ولكن أيضا إنشاء أدوار للفريق بأكمله إرشادية. البيئة في الموقع وتضيف مستوى من الواقعية للمحاكاة، والتدريب العملي يوفر أداة مجربة لتوطيد المعرفة بهذا الإجراء.
يمكن استخدام هذا المنهج للتطبيقات المستقبلية بما في ذلك تعديل للاستخدام مع السيناريوهات الأخرى التي تنطوي على أحداث كارثية في الجراحة الروبوتية. على الرغم من أن هذا المنهج انصب نحو الجراحين الروبوتية التوليد، يمكن توسيعه لاستخدامها مع الجراحين الروبوتية الجراحة العامة والمسالك البولية. يمكن استخدام الجذع معدلة للتعليم في حالات الطوارئ أو لأي جراحة تنظير البطن، ليس فقط من الجراحة الروبوتية.

والغرض من هذا التدريب هو تحسين الثقة الروبوتية الجراحين والمعرفة والكفاءة للقيام إلغاء الإرساء الطارئة للنظام الآلي، وتحسين قدرة الجراح على قيادة فريق إرشادية من خلال فعالية الاتصالات لأدوار محددة بوضوح في حالة الإرساء الطوارئ. وعلى الرغم من وفرة الأفراد والمعدات في غرفة العمليات، هناك قلة الخبرة في إدارة هذه الأزمات1،2. الاحتياجات التدريبية الحالية لعمل دورة على شبكة الإنترنت وفترة قصيرة من الحالات راقب ترك العديد من الجراحين شعور تدريبهم هو عدم كفاية3. بغض النظر عن هذه المشاعر من عدم كفاية، وضعت الدراسات السابقة أن الجراحين سوف تواجه الطوارئ أو على الأقل 1 في بهم الوظيفي4. وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى تحسين هذه المشاعر من عدم كفاية زيادة الاستخدام لمحاكاة التدريب5. ومن الثابت أن يصبح تدريب المحاكاة لا يمكن فصله عن التعليم الجراحي6. حددت الدراسات السابقة أن الفريق القائم على محاكاة التدريب أداة لا تقدر بثمن في المساعدة على التغلب على الفجوات المعرفية والسلوكية في التعليم الجراحي المتعلمين ومفيد كأداة للسماح للمتدربين في الدورات مع أعضاء الفريق الآخرين القدرة على إظهار خطوط الأساس لمعارف ومهارات الاتصال، بينما تمارس تحسين الأداء بعد دمج المحاكاة واستخلاص المعلومات4،،من78،9، 10،11.
لتحسين إدارة الأزمات الروبوتية، تم تدريب محاكاة السيناريوهات المتقدمة1،،من1213. وفي حين كانت هناك العديد من الدراسات بدراسة آثار فريق التدريب، هناك ندرة في بحوث تحليل التدريب على سيناريوهات أو معقدة4. أثناء حالات الطوارئ المعقدة أو قوائم مرجعية وحدودا واضحة للأدوار من خلال الاتصال الفعال من الأهمية بمكان. في الجراحة الروبوتية، هناك ندرة في الأدب البروتوكولات تحدد المتوفرة أو التدريب لهذا الإجراء14. وقد ثبت المحاكاة فعالة في التحقق من قوائم مرجعية لاستخدامها أثناء الأزمات الغرفة تعمل على تحسين الرعاية الجراحية15. نقدم هنا، منهج تدريبي للسماح للجراحين الروبوتية لتطوير المهارات اللازمة لقيادة فريق إرشادية الطوارئ إرساء نظام الروبوتية. تنفيذ هذا المنهاج يأخذ مكان على مدى ثلاث دورات في بيئة في الموقع، كما هو مبين في الشكل 1، ويمكن استخدامها لتوفير التدريب، وإظهار المهارات كريدينتيالينج، وهو استنساخه بسهولة في أي مستشفى مع الروبوتية النظام.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="573">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">ZOE Gynecologic Simulator</td>
			<td style="width:71px;">Gaumard</td>
			<td style="width:119px;">S504.100</td>
			<td style="width:167px;">Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava.&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">da Vinci Si Robotic System</td>
			<td style="width:71px;">Intuitive Surgical</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain</td>
			<td style="width:71px;">Atrium</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Suction tubing removed an colored</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Chest Tube Y-connector&#160;</td>
			<td style="width:71px;">Sorin Group</td>
			<td style="width:119px;">050525-000</td>
			<td>Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Reeve&#39;s Oil Colour Paint Set</td>
			<td style="width:71px;">Reeves</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue)</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray</td>
			<td style="width:71px;">Rust-oleum</td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td>Coating for protection of vessels coloring</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

emergency undocking in robotic surgery: a simulation curriculum

ما يلي منصة تدريب للسماح للجراحين الروبوتية لتطوير المهارات اللازمة لقيادة فريق إرشادية في حالات الطوارئ إرساء نظام الروبوتية. في التدريب التقليدي الروبوتية للجراحين، يرد استعراض موجز ويب على أساس القيام إرساء الطارئة أثناء تدريب تمهيدي أولى للنظام الروبوتات. وخلال هذه عملية، لا يوجد تدريب في تحديد الأدوار المتعددة التخصصات لموظفي غرفة العمليات (أو). يستخدم التدريب المقدمة هنا محاكاة التكوينية واستخلاص المعلومات تليها محاضرة. للمحاكاة، محاكاة تعديل الجهاز التناسلي للمرأة هو رايات في وضع trendelenburg حاد متسقة مع الجهاز التناسلي للمرأة أكثر من جراحة المنظار. يتم تعديل الجذع التدريب باستخدام أنابيب التوصيل لأكياس الضغط الأحمر الأغذية الملونة رابعا السوائل المستخدمة لمحاكاة لإصابة سفينة كارثية على الطلب. المتمركزة في جميع أنحاء إعداد غرفة العمليات هو فريق إرشادية تتألف من أشخاص موحدة مضمن (ESPs) للوفاء بأدوار ممرضة المتداولة، فرك ممرضة وطبيب التخدير والجراح مساعدة السرير. الجراحين الروبوتية قدم سيناريو حالة مما يستلزم إلغاء الإرساء الطارئة، ونظرا للسيطرة على هذه الصكوك الروبوتية. يتم إنهاء السيناريو بعد الانتهاء الناجح أما إلغاء الإرساء الطارئة، أو في خمس دقائق نظراً لطبيعة الحالة الطارئة. يتبع جلسة استجواب مع الأيدي على تدريب خطوات لإرساء حالة الطوارئ والمعدات اللازمة، وتقنيات استكشاف الأخطاء وإصلاحها وأدوار الموظفين في غرفة العمليات المحاكاة. وترد للمتعلمين مع محاضرة قصيرة بالتأكيد المواد المقدمة في استخلاص المعلومات للدراسة الذاتية الخاصة بهم. نتائج هذا التدريب في تحسين وقت الوصول إلى المريض، وتحسين المعرفة والثقة، والانتهاء من إجراءات حاسمة، ويمكن تكرارها في معظم المؤسسات. ينبغي أن تكون جميع الجراحين الروبوتية قادرة على إثبات الكفاءة في هذا التدخل الحاسم. حد من المنهج الدراسي هو القدرة على الوصول إلى بيئة في الموقع لأغراض التدريب.

من خلال دمج هذا المنهج كما هو مبين في الشكل 1 والبروتوكول فك المبينة في الشكل 2 أثناء التدريب في الجراحة الروبوتية ساعد، أظهرت دراستنا تحسنا عاماً الثقة، والمعرفة، والحاسمة الإجراءات التي يقوم بها الطبيب الجراح كما هو موضح في الشكل 3. وجمعت قياسات أساسية في المعرفة والثقة على جميع المشاركين قبل المشاركة في المناهج الدراسية مباشرة. وقدمت امتحان 20 سؤال الاختيار من متعدد ومقياس ثقة Likert 6-بند تتراوح بين غير مريح جداً مريحة جداً هذا الأساس. هذا يتضح من خلال الزيادة الكبيرة في مستوى خط الأساس لمعرفة جراحين الروبوتية بعد أن نفذ مناهجنا التدريبية (p = 0.001؛ الرتبي توقيع اختبار رتبة تغير متوسط يساوي 0)، وأظهرت النتائج التي توصلنا إليها أيضا زيادة في ثقة الجراحين عندما تواجه إرساء حالة الطوارئ بعد الانتهاء من المناهج الدراسية لدينا (p = 0.003) (الجدول 1، الرقم 4) . قد يشير هذا إلى أن استخدام الجراحة الروبوتية محاكاة أثناء التدريب يمكن أن يكون مفيداً للجراحين الروبوتية بتعزيز الثقة والألفة مع بروتوكول الطوارئ. وكان هناك أيضا تحسن في أوقات فك (ف < 0.001) وزيادة في الإجراءات الحاسمة التي يتم تنفيذها من أصل 7 الإجراءات الممكن قياسها (p = 0.002) (الجدول 2و الشكل 4). وهذا يرجح أن يمثل مزيجاً من الجراح الروبوتية القدرة على الاعتراف بالحاجة إلى إرساء الطوارئ عاجلاً ووجود فرصة لمحاكاة عملية فك الطوارئ بأكملها بينما يقود فريقا في بيئة ميدانية مع فوري التغذية المرتدة من خبراء المحتوى بعد الانتهاء من المناهج الدراسية. من المهم أن تكون متسقة في تدريب الموظفين في تنفيذ هذا البروتوكول من أجل ضمان الاتساق بين الجراحين وأقصى قدر من الفعالية في سيناريو حياة حقيقية.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57286/57286fig1.jpg"> رقم 1: مخطط المناهج محاكاة التدريب قبل ومكون استخلاص المعلومات والتعليمية، ومحاكاة ما بعد التدريب- <a href="/files/ftp_upload/57286/57286fig1large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57286/57286fig2.jpg"> رقم 2: حالات الطوارئ إرساء الأدوار. <a href="/files/ftp_upload/57286/57286fig2large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57286/57286fig3.jpg"> الشكل 3: حالة ينبع القراءة الشروع في المحاكاة. <a href="/files/ftp_upload/57286/Case_Stems.pdf">اضغط هنا لتحميل هذا الملف.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/57286/57286fig4.jpg"> الشكل 4: رسم بياني موجز نتائج يعتد بها إحصائيا (± متوسط المدى المجال). <a href="/files/ftp_upload/57286/57286fig4large.jpg" target="_blank">الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td></td>
			<td>دراسة الأتراب</td>
		</tr>
<tr>
<td>متغير/إحصاء</td>
			<td>(ن = 21)</td>
		</tr>
<tr>
<td>درجة المعرفة الأساس (من أصل 20)</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>10.0 (1.82)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>10 (8.5-11.5)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>7-13</td>
		</tr>
<tr>
<td>نقاط الأساس بعد المعرفة (من أصل 20)</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>12.4 (1.29)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>13 (12-13)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>9-14</td>
		</tr>
<tr>
<td>تغيير في درجة المعرفة</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>2.4 (2.20)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>3 (1-4، 5)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>-2-5</td>
		</tr>
<tr>
<td>ف</td>
			<td>0.001</td>
		</tr>
<tr>
<td>الأساس "المجموع الثقة" (75 كحد أقصى)</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>38.5 (12.43)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>40 (33-48)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>15-62</td>
		</tr>
<tr>
<td>الأساس بعد "ثقة تامة" (من أصل 75)</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>58.9 (13.65)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>61.5 (53.75-69.25)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>25-74</td>
		</tr>
<tr>
<td>تغيير في ثقة تامة</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>20.1 (19.93)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>18 (6-30.5)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>58-15</td>
		</tr>
<tr>
<td>ف</td>
			<td>0.003</td>
		</tr>
</tbody></table>الجدول 1: خط الأساس-simulation بعد المعرفة ومجموع ثقة المشاركين. ووقع ف من الرتبي اختبار رتبة تغير متوسط يساوي 0.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td></td>
			<td>دراسة الأتراب</td>
		</tr>
<tr>
<td>متغير/إحصاء</td>
			<td>(ن = 21)</td>
		</tr>
<tr>
<td>وقت إلغاء إرساء الأساس (ثانية)</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>146.1 (40.01)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>139 (116.5-169)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>88-254</td>
		</tr>
<tr>
<td>الأساس بعد فك الزمن (ثانية)</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>89.6 (18.20)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>89 (76-104.5)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>59-120</td>
		</tr>
<tr>
<td>تغيير في وقت فك (ثانية)</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>-56.5 (41.95)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>-50 (-81.5--23.5)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>--151--2</td>
		</tr>
<tr>
<td>ف</td>
			<td>< 0.001</td>
		</tr>
<tr>
<td colspan="2">الأساس "الحرجة تنفيذ الإجراءات" (من أصل 7)</td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>4.3 (1.06)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>4 (3-5)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>3-6</td>
		</tr>
<tr>
<td>بعد انتهاء الأساس "الحرجة تنفيذ الإجراءات" (من أصل 7)</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>5.3 (0.78)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>5 (5-6)</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>3-6</td>
		</tr>
<tr>
<td>تغيير في الإجراءات الحاسمة التي يتم تنفيذها</td>
			<td></td>
		</tr>
<tr>
<td>يعني (SD)</td>
			<td>1.0 (1.05)</td>
		</tr>
<tr>
<td>Median (IQR)</td>
			<td>1 (0-2).</td>
		</tr>
<tr>
<td>النطاق</td>
			<td>-1-3</td>
		</tr>
<tr>
<td>ف</td>
			<td>0.002</td>
		</tr>
</tbody></table>الجدول 2: الأساس-سيموليشن بعد فك مرات والانتهاء من الإجراءات الحاسمة. ووقع ف من الرتبي اختبار رتبة تغير متوسط يساوي 0.

Watch this Scientific Journal Video about Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum at JoVE.com

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

إلغاء الإرساء الطارئة في الجراحة الروبوتية: منهج محاكاة

هذا منهاج التدريب يهدف إلى السماح للجراحين الروبوتية لتطوير المهارات اللازمة لقيادة فريق إرشادية في حالات الطوارئ إرساء نظام الروبوتية. ويشمل التدريب الاستفادة من التكنولوجيا والمعدات للقيام إرساء حالة الطوارئ، فضلا عن تحديد الأدوار لمثل هذا سيناريو.

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

emergency-undocking-in-robotic-surgery-a-simulation-curriculum

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Medicine

9.1K Views.  Summa Health. هذا منهاج التدريب يهدف إلى السماح للجراحين الروبوتية لتطوير المهارات اللازمة لقيادة فريق إرشادية في حالات الطوارئ إرساء نظام الروبوتية. ويشمل التدريب الاستفادة من التكنولوجيا والمعدات للقيام إرساء حالة الطوارئ، فضلا عن تحديد الأدوار لمثل هذا سيناريو.

Video: Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

Setting Up a Stroke Team Algorithm and Conducting Simulation-based Training in the Emergency Department - A Practical Guide

Time is of the essence when caring for an acute stroke patient. The ultimate goal is to restore blood flow to the ischemic brain. This can be&#160;achieved by either&#160;thrombolysis with recombinant tissue-plasminogen activator (rt-PA), the standard therapy for stroke patients who present within the first hours of symptom onset without contraindications, or by an endovascular approach, if a proximal brain vessel occlusion is detected. As the efficacy of both therapies declines over time, every minute saved along the way will improve the patient&#39;s outcome.
This critical situation requires thorough work and precise communication with the patient, the family and colleagues from different professions to acquire all relevant information and reach the right decision while carefully monitoring the patient. This is a high fidelity situation. In nonmedical high-fidelity environments such as aviation, Crew Resource Management (CRM) is used to enhance safety and team efficiency.
This guide shows how a Stroke Team algorithm, which is transferable to other hospital settings, was established and how regular simulation-based trainings were performed. It requires determination and endurance to maintain these time-consuming simulation trainings on a regular basis over the course of time. However, the resulting improvement of team spirit and excellent door-to-needle times will benefit both the patients and the work environment in any hospital.
A dedicated Stroke Team of 7 persons who are notified 24/7 by a collective call via speed dial and run a binding algorithm that takes approximately 20 min, was established. To train everybody involved in this algorithm, a simulation-based team training for all new Stroke Team members was conceived and conducted at monthly intervals. This led to a relevant and sustained reduction of the mean door-to-needle time to 25 min, and enhanced the feeling of stroke readiness especially in junior doctors and nurses.

Every min counts in acute stroke care. This guide shows how to establish a Stroke Team algorithm and enhance its performance with regular simulation training. The principles of Crew Resource Management (CRM) facilitate a straight workflow, reduce door-to-needle times and increase staff satisfaction.

إعداد السكتة الدماغية فريق خوارزمية وإجراء التدريب القائم على المحاكاة في قسم الطوارئ - دليل عملي

Time is of the essence when caring for an acute stroke patient. The ultimate goal is to restore blood flow to the ischemic brain. This can ...

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle screws after spinal surgery, which is a serious concern. To address this problem, diverse types of pedicle screws have been examined to identify those with good fixation strength and osseointegration in spine bone. The porcine spine is a good alternative for the human spine in the evaluation of pedicle screws due to the anatomical size, mechanical characteristics, and cost. Although several studies have reported that pedicle screws are efficient in the porcine model, no study has described detailed protocols for the evaluation of a pedicle screw using the porcine model. Here, we describe a detailed method for evaluating transpedicular screws using an in vivo porcine lumbar spine model. The technical details for anesthesia, spine surgery, and harvest provided here will facilitate with the evaluation of the transpedicular screw fixation model.

An Anesthesia, Surgery, and Harvest Method for the Evaluation of Transpedicular Screws Using an In Vivo Porcine Lumbar Spine Model

Here, we introduce a method to evaluate transpedicular screws by using an in vivo porcine lumbar spine model.

التخدير، والجراحة، وطريقة الحصاد لتقييم مسامير ترانسبديكولار باستخدام<em&gt; في فيفو</em&gt; الخنزير القطني العمود الفقري نموذج

Pedicle screw fixation is the gold standard for the treatment of spinal diseases. However, many studies have reported the issue of loosening pedicle ...

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased morbidity and mortality. A three-day simulation-based boot camp serves to provide one-on-one instruction with a critical care provider. These intensivists may dispense personalized immediate feedback as learners engage in hands-on practice with a real mechanical ventilator. Multiple different pathologies can be reviewed that may not be encountered in the clinical setting. Learners can visualize immediate consequences of their actions and may troubleshoot and ask questions, all while in a safe learning environment. We describe the use of human-patient simulators connected to breathing simulators and mechanical ventilators. Potential curriculum executors should be aware of the cost of the equipment and the time needed to dedicate to boot camp execution; however, this intensive interactive training has been shown to increase provider competency, knowledge, and confidence in ventilator management. This curriculum outline provides guidance on how to execute a simulation-based boot camp to train providers on the management of mechanically ventilated patients.

This curriculum outlines how to execute a simulation-based boot camp to teach providers how to manage mechanically ventilated patients.

التهوية الميكانيكية التمهيد كامب المناهج الدراسية

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to improve resident physician communication and leadership strategies in high-acuity situations. The blindfolded code training exercise removes visual stimuli from the team leader, forcing the team leader to effectively utilize closed-loop communication. The simple act of blindfolding the team leader creates a learning environment where the leader must utilize a conceptual framework and critical thinking strategies to organize the team and manage the resuscitation. An advantage to this teaching technique is that it does not require any special simulation equipment, making it a low-cost approach. The blindfolded code training exercise can be applied to the management of any critically ill patient where the primary objective is to focus on developing communication skills in acute resuscitations. The purpose of the description of the blindfolded code training exercise is to provide guidance on how to perform this innovative teaching technique to force effective closed-loop communication.

The blindfolded code training exercise, which blindfolds the team leader in a code resuscitation simulation, is an advanced teaching technique to improve closed-loop communication, organizational skills, and critical thinking.&#160;

إعداد وتنفيذ عملية التدريب مدونة معصوب العينين

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Robotic Enucleation of an Intra-Pancreatic Insulinoma in the Pancreatic Head

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses associated with pancreatic resection. Robotic surgery may be used as an alternative for open pancreatic enucleation without compromising dexterity and 3D-vision.
We present the case of a 42-year old woman who presented with sweating, tremor and episodes of hypoglycemia. A fasting test confirmed endogenic insulin overproduction. After inconclusive CT- and MRI imaging, endoscopic ultrasonography showed a hypoechoic lesion, which was fully within the pancreatic head. Although consent was obtained for pancreatoduodenectomy, robotic enucleation seemed feasible. After mobilization, intraoperative ultrasonography was used to identify the lesion and its relation with the pancreatic duct. Dissection was performed using a traction suture, hot shears and bipolar diathermia. A sealant patch was applied for hemostasis and a drain placed. The patient developed a grade B pancreatic fistula for which endoscopic sphincterotomy was performed; the surgical drain could be removed in the outpatient clinic after 20 days. Prospective studies should confirm the short- and long-term benefits of robotic enucleation of insulinomas.

Here, we present a robotic approach to enucleate an insulinoma in the pancreatic head.

الاستئصال الخلوي الروبوتي لورم الانسولين داخل البنكرياس في راس البنكرياس

Pancreatic parenchyma sparing surgery for insulinomas avoids the risk of endocrine and exocrine insufficiency, and potential high-risk anastomoses ...

Robotic Lateral Pancreaticojejunostomy for Chronic Pancreatitis

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The recent rise of robotic and laparoscopic pancreatic surgery has found benefits such as reduced time to functional recovery. Few studies have reported on the feasibility, technique and outcome of robotic LPJ, especially including transection of the gastroduodenal artery. The present study describes the main steps for robotic LPJ in a patient with painful chronic pancreatitis with a dilated main pancreatic duct. The patient underwent robotic LPJ. The LPJ anastomosis is performed using a running suture technique in a longitudinal side-to-side manner. Routinely, the gastroduodenal artery is transected to drain the entire length of the main pancreatic duct. The patient is in French position; 7 trocars are placed (4 robotic, 2 laparoscopic assistants, 1 liver-retractor). After docking of the robot system, the omental bursa is opened, and the right gastroepiploic artery and vein are ligated at their base at the lower border of the pancreas. Intraoperative ultrasonography is performed in order to determine trajectory of the dilated main pancreatic duct which is opened for its entire length after the gastroduodenal artery has been suture ligated both cranially and caudally from the main pancreatic duct. A Roux limb is created, and a latero-lateral PJ is fashioned using several 3-0 barbed sutures. A stapled jejuno-jejunostomy is created at sufficient distance from the pancreatic anastomosis, aided by a 50 cm suture. The described technique for robotic LPJ is a complex but feasible operation for patients with treatment refractory CP and a dilated main pancreatic duct. Due to its complexity, implementation in high volume centers with extensive experience with CP surgery may improve outcomes.

Robotic lateral pancreaticojejunostomy (RLPJ) may be used in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis and a dilated main pancreatic duct. We describe a standardized and reproducible technique for RLPJ, which includes transection of the gastroduodenal artery.

بانكريتيكوجيجونوستومي الجانبية الروبوتية للتهاب البنكرياس المزمن

Lateral pancreaticojejunostomy (LPJ) has shown good postoperative outcomes in patients with painful, morphine dependent, chronic pancreatitis (CP). The ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the luminal surface area in arteries thereby reducing adequate blood flow to organs and distal tissues. Clinically, revascularization procedures such as balloon angioplasty with or without stent placement aim to restore blood flow. Although these procedures reestablish blood flow by reducing plaque burden, they damage the vessel wall, which initiates the arterial healing response. The prolonged healing response causes arterial restenosis, or re-narrowing, ultimately limiting the long-term success of these revascularization procedures. Therefore, preclinical animal models are integral for analyzing the pathophysiological mechanisms driving restenosis, and provide the opportunity to test novel therapeutic strategies. Murine models are cheaper and easier to operate on than large animal models. Balloon or wire injury are the two commonly accepted injury modalities used in murine models. Balloon injury models in particular mimic the clinical angioplasty procedure and cause adequate damage to the artery for the development of restenosis. Herein we describe the surgical details for performing and histologically analyzing the modified, pressure-controlled rat carotid artery balloon injury model. Additionally, this protocol highlights how local periadventitial application of therapeutics can be used to inhibit neointimal hyperplasia. Lastly, we present light sheet fluorescence microscopy as a novel approach for imaging and visualizing the arterial injury in three-dimensions.

The rat carotid artery balloon injury mimics the clinical angioplasty procedure performed to restore blood flow in atherosclerotic vessels. This model induces the arterial injury response by distending the arterial wall, and denuding the intimal layer of endothelial cells, ultimately causing remodeling and an intimal hyperplastic response.

إصابة بالون فئلي من ضغط الشريان السباتي الجرذ مع تطبيق علاجي شامل

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Setup and Execution of the Rapid Cycle Deliberate Practice Death Notification Curriculum

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and unexpected, to patients and family members without any previous relationship. Unskilled death notification after unexpected events can lead to the development of pathologic grief and posttraumatic stress disorder. It is paramount for Emergency Medicine physicians to be trained in and practice death notification techniques. The GRIEV_ING curriculum provides a conceptual framework for death notification. The curriculum has demonstrated improvement in learners&#8217; confidence and competence when delivering bad news. Rapid Cycle Deliberate Practice is a simulation-based medical education technique that uses within the scenario debriefing. This technique uses the concepts of mastery learning and deliberate practice. It allows educators to pause a scenario, provide directed feedback, and then let learners continue the simulation scenario the &#8220;right way.&#8221; The purpose of this scholarly work is to describe how to apply the Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum to more effectively train learners in the delivery of bad news.

The goal is to demonstrate how to apply the rapid cycle deliberate practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum.

إعداد وتنفيذ دورة سريعة مناهج الممارسة المتعمدة للإخطار عن الوفاة

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and ...

Use of 3D Robotic Ultrasound for In Vivo Analysis of Mouse Kidneys

Common modalities for in vivo imaging of rodents include positron emission tomography (PET), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and ultrasound (US). Each method has limitations and advantages, including availability, ease of use, cost, size, and the use of ionizing radiation or magnetic fields. This protocol describes the use of 3D robotic US for in vivo imaging of rodent kidneys and heart, subsequent data analysis, and possible research applications. Practical applications of robotic US are the quantification of total kidney volume (TKV), as well as the measurement of cysts, tumors, and vasculature. Although the resolution is not as high as other modalities, robotic US allows for more practical high throughput data collection. Furthermore, using US M-mode imaging, cardiac function may be quantified. Since the kidneys receive 20%-25% of the cardiac output, assessing cardiac function is critical to the understanding of kidney physiology and pathophysiology.

Use of 3D Robotic Ultrasound for In Vivo Analysis of Mouse Kidneys

This protocol demonstrates robotic ultrasound (US) as a practical, cost-effective, and quick alternative to traditional non-invasive image modalities.

استخدام الموجات فوق الصوتية الروبوتية 3D لتحليل في الجسم الحي من الكلى الماوس

Common modalities for in vivo imaging of rodents include positron emission tomography (PET), computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of the pancreas. The aim of central pancreatectomy is to prevent postoperative life-long endocrine and exocrine insufficiency. The downside of central pancreatectomy is the high rate of postoperative pancreatic fistula, which is the main reason that many surgeons do not routinely use central pancreatectomy in eligible patients. Most studies report open or laparoscopic central pancreatectomy with a pancreatico-gastrostomy anastomosis in adults. This is the first description of a standardized approach to robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy reconstruction in an adolescent (16-year-old boy) with a pseudopapillary tumor in the body of the pancreas. The operation time was 248 min with 20 mL of blood loss. The postoperative course was uneventful except for the short-term medical treatment for a grade B pancreatic fistula. Robotic central pancreatectomy can be safely applied in selected patients in experienced centers.

Robotic central pancreatectomy may be used in selected patients in experienced centers. This protocol presents all steps and the feasibility of a robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy in a 16-year-old adolescent patient.

الروبوتية المركزية Pancreatectomy مع رو أون Y استئصال البنكرياس

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...