يصف هذا البروتوكول التوليف ومراقبة الجودة من DOTATATE الغاليوم والاقتناء اللاحقة من الغاليوم DOTATATE PET / الأشعة المقطعية المسح الضوئي. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها توفر عالية الجودة من مادة الغاليوم DOTATATE في إطار زمني مناسب للعمل مع نظير من نصف عمر قصير. إثبات الإجراءات سيكون (فون بيل) و(مارين ديكر) تقنيو الطب النووي في قسمنا
قبل ساعتين على الأقل من إدارة المريض وضع مجموعة وضع العلامات الغاليوم-68 على وحدة وضع العلامات وفقا لمواصفات الشركة المصنعة، ووضع المواد في الموضع الصحيح. إرفاق الحلول المقدمة في مجموعة وضع العلامات الغاليوم-68 إلى manifolds. وإرفاق القارورة المعقمة مع المرشح غير المنفطات إلى إخراج وحدة وضع العلامات.
ضع القارورة في درع الرصاص كافية لانبعاثات البوزيترون. وإرفاق إخراج مولد 68-الغاليوم لمدخلات وحدة وضع العلامات. قم بحل 50 ميكروغرام من الببتيد التناظرية في 1.5 ملليلتر من 1.5 مولا HEPES حل العازلة المقدمة في مجموعة، ونقل الببتيد إلى قارورة رد الفعل.
أغلق غطاء الرصاص حول وحدة وضع العلامات وابدأ في إنتاج الـ DOTATATE gallium-68 عبر الكمبيوتر اللوحي المرفق بالوحدة النمطية للملصقات. عند الانتهاء من التوليف، وإزالة الإبر مع المرشحات من الزجاج قارورة وإغلاق الدرع الرصاص حول القارورة. ضع القارورة في معايرة جرعة لقياس نشاط الغاليوم-68 DOTATATE ولاحظ وقت الرجوع إلى النشاط.
ثم في بيئة معقمة، وإزالة 0.5 ملليلتر من الببتيد المسمى من القارورة لمراقبة الجودة، وإعداد المحاقن لإدارة المريض. لتأكيد جودة الببتيد المركب قبل الإدارة ، فحص المنتج النهائي من الغاليوم -68 DOTATATE للتأكد من أنه سائل عديم اللون بدون أي جزيئات. استخدام شريط مؤشر pH لقياس رقم الH للحل.
وينبغي أن يكون بين 6.5 و 7.5. بعد ذلك، لقياس الغرويات الغاليوم-68 إضافة 20 ميكرولترات من الببتيد المسمى إلى 500 ميكرولترات من الماء. ويجانس التخفيف مع اهتزاز دقيق من القارورة.
التالي إضافة خمسة ميكرولترات من التخفيف حوالي 1.5 سم من أسفل سبعة سنتيمترات طويلة، شريط واحد سنتيمتر واسعة من طبقة رقيقة فورية الكروماتوغرافيا السيليكا هلام هلام الألياف الزجاجية ورقة. ووضع ورقة في أنبوب يحتوي على مليلترين من الميثانول 50-50 إلى محلول خلات الأمونيوم الولير واحد مع الحرص على أن الببتيد لا تلامس مع الحل. أغلق الأنبوب لمنع التبخر وانتظر عدة دقائق حتى يسافر المذيب على الأقل خمسة سنتيمترات فوق المكان الذي تم فيه تطبيق الببتيد.
بعد ذلك، قطع ورقة في النصف ووضع أسفل والجزء العلوي في أنابيب منفصلة. ثم ضع الأنابيب في عداد البئر وحدد عدد ال نعول في كل قارورة في نافذة الطاقة 400 إلى 600 إلكترون فولت لمدة 30 ثانية لتحديد النسبة المئوية الغروانية. لتحديد أيونات الغاليوم 68-68 تمييع 20 ميكرولترات من الغاليوم-68 DOTATATE في ملليلتر واحد من خمسة ملليمولار EDTA.
ثم تمييع 10 ميكرولترات من محلول EDTA الببتيد في ملليلتر واحد من الماء المعقم، ووضع الحل في عداد البئر لتحديد عدد العد في نافذة الطاقة فولت إلكترون 400 إلى 600 لمدة 30 ثانية. ببطء تدفق خرطوشة C-18 مع ملليلتر واحد من 100٪ الإيثانول تليها ملليلتر واحد من الماء المعقم. قم بشطف العينة المخففة من خلال خرطوشة C-18 في أنبوب التجميع.
شطف أنبوب العينة مع ملليلتر واحد من الماء وتدفق الغسيل من خلال العمود في أنبوب جمع. ضع أنبوب التجميع، أنبوب العينة الفارغ، والمحاقن في عداد البئر وحدد عدد العد في كل مادة في نافذة الطاقة الكهربائية من 400 إلى 600 إلكترون فولت لمدة 30 ثانية لتقدير النسبة المئوية لليونات. ويمكن بعد ذلك أن يتم تحديد النقاء الصيدلانية الإشعاعية عن طريق حساب المبلغ الإجمالي من الغاليوم-68 DOTATATE وفقا للصيغة.
إذا كانت النقاء الصيدلانية الإشعاعية هو على الأقل 91٪ الحصول على تاريخ طبي قصير للمريض بعد تسجيل الوصول مع الحرص على الاستفسار عن تاريخ الإدارة التناظرية سوماتوستاتين الماضي. هذا ليس موانع للتصوير الغالي 68 DOTATATE ، ولكن ينبغي ملاحظة. عندما يكون المريض جاهزًا ، ضع قنية في الوريد في الذراع ، واغسل القسطرة بالملوحة للتحقق من وضع القنية.
45 دقيقة قبل التصوير PET / CT حقن 100 megabecquerels من الغاليوم -68 في القنية. ضع المريض مع الذراعين فوق رؤوسهم على الماسح الضوئي PET / CT وإرشاد المريض إلى أن يبقى لا يزال طوال الامتحان. عندما يكون المريض في موقف الحصول على صورة المسح وتحديد منطقة المسح من الغدة النخامية إلى منتصف الفخذ.
إجراء مسح مقطعي منخفض الجرعة مع 40 مللي أمبير، 140 فولت إلكترون، وخمس شرائح ملليمولار لتصحيح التوهين والارتباط التشريحي. ثم تبدأ في رأس المريض إجراء مسح PET مع 150 ثانية لكل موقف السرير. هنا يظهر ممثل gallium-68 DOTATATE PET / CT دون دليل على المرض.
يمكن ملاحظة الإقبال الفسيولوجي في الكبد والطحال. يفرز الغاليوم-68 DOTATATE عن طريق الكلى، وبالتالي هو مرئي في المسار البولي. هنا، تظهر صور من مريض مصاب بورم أساسي في البنكرياس.
وقد أُعطيت هذه المريضة جرعة أقل من الغاليوم-68 DOTATATE بسبب تأخر إنتاج الببتيد المسمى، مما أدى إلى وجود نشاط أقل في المريض وصورتين صاخبتين أكثر. ويمكن رؤية هذا في الكبد، والذي يشار إليه من قبل السهم الأحمر. هنا، يمكن ملاحظة صورة مع الحركة القطعة الأثرية، والتي يشار إليها من قبل السهم الأحمر.
غاليوم-68 لديه نصف عمر قصيرة من 68 دقيقة، لذلك، توقيت أمر بالغ الأهمية في هذا البروتوكول. ويستخدم هذا البروتوكول النظائر الغاليوم-68 التي تنبعث منها البوزيترون، ولذلك ينبغي اتخاذ تدابير وقائية كافية لإبقاء تعرض الأفراد للإشعاع في أدنى مستوى ممكن.
