سطح الارتجاع البيولوجية electromyographic يبسط إلى حد كبير تحديد وتدريب الإشارات EMG السطحية في المرضى الذين يعانون من إصابات الضفيرة العضدية التي نشاط العضلات في الذراع flail خافت للغاية. مع استخدام السطح EMG الارتجاع البيولوجي، قد يتم اختبار مختلف الأوامر الحركية والمواقف القطب مرارا وتكرارا كما أن هذه التقنية ليست الغازية، وسهلة التطبيق، وغير مكلفة. لإعداد نظام للارتجاع البيولوجي EMG السطحي، ضع الجهاز على طاولة في غرفة هادئة ووضع المريض أمام شاشة الكمبيوتر.
اطلب من المريض التفكير في حركات اليد بينما يحاول في الوقت نفسه التعاقد مع العضلات التي تهدف إلى إجراء عمل محدد حتى لو لم ينتج عن ذلك حركة حقيقية من اليد غير المُهمة ، بينما يُلأل الساعد لتقلص العضلات. وضع القطب EMG سطح على وضع الجلد الدقيق حيث يمكن أن يشعر تقلص العضلات ويكون المريض تكرار نفس القيادة الحركية كما حاولت فقط لإثارة تقلص العضلات. مراقبة إشارة EMG على شاشة الكمبيوتر لمعرفة ما إذا كانت السعة تزداد باستمرار عندما يحاول المريض التعاقد العضلات المقصود لأداء عمل معين.
إذا كانت السعة أقل من مرتين إلى ثلاثة أضعاف الضوضاء الخلفية أو إشارة غير متناسقة، حاول أوامر المحركات الأخرى مع نفس موضع القطب لمعرفة ما إذا كان يمكن الحصول على السعات أعلى. ثم نقل القطب إلى موقع جديد على الساعد لتقييم تقلص العضلات لفتة مختلفة. مراقبة سعة الإشارة على شاشة الكمبيوتر في حين أن المريض يفكر في جعل لفتة.
إذا لم يتم العثور على أي نشاط العضلات في الساعد، كرر الإجراء على الذراع العلوي والكتف حزام. عندما تم تحديد اثنين أو أكثر من إشارات EMG، وتشجيع المريض على تفعيل بالتناوب الإشارات. لقيادة الطرف الاصطناعي بشكل موثوق، يجب التحكم في إشارات EMG المستقلة دون تدخل.
ضبط كسب الجهد من كل إشارة بشكل مستقل لتحقيق عتبة السعة مماثلة لجميع الإشارات أثناء التدريب لجعل فصل الإشارة والفهم أسهل للمريض. كرر وشرح للمريض آليات اليد الاصطناعية، أن تقلص العضلات طفيف ينبغي أن يفضل على قوة العضلات لتجنب coactivation إشارة. مراقبة إشارات EMG على شاشة الكمبيوتر وشرح للمريض أن يتم تنشيط إشارات اثنين عند محاولة حركة معينة.
إرشاد المريض أن لا ينبغي تنشيط الإشارتين أثناء محاولة إجراء محدد واحد حيث ترتبط كل إشارة EMG بإجراء صناعي معين وأن الإشارات المعطلة لن تؤدي بالتالي إلى الإجراء الذي يرغب فيه المريض. تعليمات المريض لمحاولة حركات مختلفة قليلا ولمراقبة أنماط الحركة الدقيقة التي هي الأفضل فيما يتعلق فصل إشارة. عندما يتم تحديد الإشارات المناسبة، تشجيع المريض على ممارسة أداء هذه الحركات لا يزيد عن 30 دقيقة في كل دورة تدريبية.
إرشاد المريض أن فصل إشارة الكمال من غير المرجح في بداية التدريب ولكن سوف تتحسن مع عدد كبير من التكرار وأن فصل إشارة قد يكون أسهل في البداية عند إجراء تقلصات طفيفة. كما يحسن اتساق إشارة، تعليمات المريض لتوليد ارتفاع اتساع إشارة لتعزيز العضلات والإشارة. عندما يتم تحقيق فصل إشارة EMG ثابت والتحكم الصلب، تثبيت الطرف الاصطناعي الطاولة متصلة ببرنامج EMG المقابلة ووضع الأقطاب الكهربائية على ذراع المريض لترجمة نشاط EMG مباشرة إلى وظيفة اصطناعية ميكانيكية.
إبلاغ المريض أن الأطراف الاصطناعية العضلية مع التحكم المباشر تستخدم مدخلات قطب واحد للتحكم في حركة اصطناعية واحدة في كل مرة. عند استخدام جهاز مع التحكم النسبي في سرعة الحركة ، إرشاد المريض حول العلاقة بين ظهور الإشارة على شاشة الكمبيوتر وسرعة وقوة حركة الأطراف الاصطناعية. ثم يكون المريض ممارسة الانكماش المشترك، مما يسمح للمريض لمراقبة إشارات EMG على شاشة الكمبيوتر وشرح أنه من المهم أن كلا من الإشارات في وقت واحد تصل إلى الذروة.
إذا لم يتحرك الجهاز الاصطناعي ، يقوم المريض بالانكماش المشترك بشكل صحيح حيث تصل كلتا الإشارات في وقت واحد إلى الذروة. عندما يتقن المريض التحكم في الطرف الاصطناعي tabletop ، أدخل مفهوم تركيب الاصطناعية الهجينة التي يتم مصممة بشكل فردي للمريض وتعلق فوق أو تحت الطرف الضعيف. ويمكن بعد ذلك استخدام تركيب الأطراف الاصطناعية الهجينة للتدريب الإضافي أثناء إعادة التأهيل قبل البتر الاختياري.
قبل إجراء العملية، اسأل المريض إذا كان لديه أي أسئلة لم تحل بشأن البتر المخطط له، وإبلاغه بوضوح أنه من الممكن في أي وقت قبل البتر إلغاء هذا القرار الذي سيؤدي إلى جراحة لا رجعة فيها والحياة المتغيرة. بعد ذلك، قم بإجراء تقييم موحد لوظيفة الطرف العلوي باستخدام اليد غير المُهمة أثناء تصوير النتائج بالفيديو. بعد أربعة إلى ستة أسابيع من التئام الجروح بعد الجراحة، وتحديد أفضل النقاط الساخنة لوضع الكهربائية ويكون المريض ممارسة إشارة EMG كما أظهرت وجود فني العظام مصممة مأخذ الأطراف الاصطناعية النهائية باستخدام مواقف القطب EMG المحددة سابقا.
عندما يكون الطرف الاصطناعي جاهزًا، يجب أن يمارس المريض حركات تعويضية بسيطة مع الطريقة التي يتم دعم الجهاز الاصطناعي. الانتقال إلى الحركات الاصطناعية البسيطة في مواقف الذراع المختلفة مثل الكوع يجري تمديدها مرنة بالتناوب والاستمرار في المهام استيعاب بسيطة مثل التقاط صناديق صغيرة والتلاعب الأشياء الصغيرة. وأخيرا ، لديك ممارسة المريض أداء أنشطة المعيشة اليومية بدءا من المهام البسيطة بدلا من ذلك ، وببطء إضافة التعقيد في المهام التي يعتبرها المريض ذات الصلة لحالة حياتهم المحددة.
بعد ثلاثة أشهر من تركيب الأطراف الاصطناعية، كرر التقييم الموحد لوظيفة الطرف العلوي باستخدام اليد الاصطناعية وتسجيل الفيديو للنتائج. في هذه الدراسة، تم تنفيذ بروتوكول إعادة التأهيل البرهان باستخدام الارتجاع البيولوجي EMG السطحي بنجاح في ستة مرضى يعانون من إصابات الضفيرة العضدية الشديدة، بما في ذلك avulsions جذر الأعصاب متعددة. يمكن ملاحظة عدد جلسات العلاج والنتائج التفصيلية لكل مريض في الجدول.
في هذا التقييم، شعر القطب على الجانب فولار من الساعد نشاط EMG عندما حاول المريض إغلاق يده كما هو مبين من قبل الموجة الحمراء. فصل الإشارة في هذا المريض هو مرضية كما إشارة من القطب الثاني وضعت على الجانب الظهري للساعد لم تصل إلى العتبة كما هو مبين من قبل الموجة الزرقاء. ثم عندما فكر المريض في فتح يده ، تجاوزت سعة الإشارة الثانية العتبة كما هو مبين في الموجة الزرقاء بينما ظلت الإشارة من القطب الأول غير نشطة تقريبًا كما تشير الموجة الحمراء.
المدخلات العصبية للعضلات في الطرف العلوي من المرضى الذين يعانون من إصابة الضفيرة العضدية شديدة متناثرة جدا. لذلك، أوامر المحرك المختلفة والدقة القطب تحتاج إلى اختبار. لزيادة تعزيز تحفيز المرضى وزيادة المشاركة في التدريب خلال عملية إعادة التأهيل طويلة الأمد ، يمكن دمج الارتجاع البيولوجي EMG السطحي في التدخلات القائمة على اللعبة.
