الهدف من هذا الفيلم هو إظهار إجراء تطبيق يرقات لوسيليا سيريكاتا في إزالة جروح الضغط في العيادات الخارجية. كانت طبيعة لوسيليا سيريكاتا فقط في حطام جروح الضغط في أماكن العيادات الخارجية. التقنية المعروضة في المادة تلك ليست سياسات للمريض.
وهي آمنة ومتاحة بسهولة. ويمكن تطبيقه من قبل الموظفين الطبيين المدربين في المنزل وبيئات الرعاية الإسعافية. تم تطوير بروتوكول إعداد إزالة الأنقاض من إصابات الضغط ، UPI free ، NPIAP من أربع درجات استنادا إلى نموذج التصميم الخاص بنا الذي أوصت به الرابطة البولندية لإدارة الجروح 2020 ، وأجريت الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي.
وقد استعرضت لجنة أخلاقيات البيولوجيا تصميم الدراسة ووافقت عليه. وكلاء مسكن تطبيقها وفقا للبروتوكول المعتمد، والخيار المفضل هو الخطوة الثانية، والأدوية، وفقا لسلم مسكن. مزيج من الترامادول والباراسيتامول.
المرضى الذين يعانون من أعراض أو نقص الوهن أو نقص المسكنات بعد الاستشارات. في عيادة إدارة الألم، بالإضافة إلى ذلك، cholinergetics، pregabalin أو جابابنتين قبل أسبوع واحد من تطبيق MDT. تقييم حالة المريض ومؤهلاته ، يبدأ بتشخيص مسببات الجروح المزمنة.
وهذا يعني، إصابة الضغط، تقرح أسفل الساق، استنادا إلى تقييم حالة المريض والفحص البدني وفقا لتصنيف الجرح الضغط السريري من NPIAP، فضلا عن RYB وYR المقاييس. استنادا إلى الفحص البصري وتشخيص الجس من UPI تلبية معايير كامل سمك المرحلة 3-4 الجرح. تم تطبيق معايير الإدراج التالية ، والعمر أكثر من 18 عاما ، والموافقة الطوعية ، وجرح الضغط مع فقدان الجلد كامل السمك والسطح أكثر من 30 سنتيمترا مربعا مع الأنسجة النخرية ، أعني الأصفر أو الأسود وفقا لمقياس RYB.
متوسطة إلى عالية المستوى من القبول في تقييم قائم على السؤال، والعلاج اليرقات debridement، MDT، استبيان القبول. معايير الاستبعاد، العمر أقل من 18 سنة. عدم وجود موافقة على المشاركة.
ضغط الجرح دون فقدان الجلد كامل سمك، مع عدم وجود أعراض نخر، رد فعل تحسسي من التشيتين، وانخفاض مستوى القبول في التقييم القائم على السؤال. إعداد الجرح لإجراء العملية الجراحية. لتحقيق ترسيم الأنسجة الميتة، وتطبيق خلع الملابس مع إضافة PVP المضمون مع شكل خلع الملابس.
تطبيق العلاج الوقائي على حواف الجرح. الوقاية من تطور جرح الضغط. فراش الضغط بالتناوب، ويفضل مع هيكل أنبوبي.
تغيير موضع الجسم في تسلسل ساعتين إلى ثماني ساعات. إزالة الأنسجة الميتة غير الدموية من الجرح باستخدام أدوات جراحية معقمة أو ملاقط أو مشرط أو مقص. تطبيق التضميد الجرح مع إضافة هلام مطهر ومع هيدروفيبر.
استمر منع تطور جرح الضغط. تقييم قائم على الأسئلة للقبول ل MDT قبل تقديم الطلب. شرح البروتوكول الخاص بإجراء العلاج، والحصول على موافقة خطية لنوع العلاج.
تم تأمين حواف الجرح مع علاج وقائي، مرهم الزنك. في وقت لاحق ، تم تطبيق اليرقات Biolab Poland على الجرح ، من خمس إلى عشر يرقات لكل سنتيمتر مربع واحد من السطح. تم تأمين الجرح مع صلصة النسيج غير المنسوجة، الرطب تليها خلع الملابس الجافة.
تم الاحتفاظ باليرقات على الجرح لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ، حوالي 72 إلى 96 ساعة. وتم فحص الجرح بعد 22 إلى 24 ساعة. تم تغيير الضمادة العلوية وفحص المستعمرة تليها ترطيب إعادة الزنك.
تم تأمين الجلد مع مرهم الزنك والجرح مع صلصة النسيج غير المنسوجة. وتم تفتيش الجرح بعد 46 إلى 48 ساعة. تم تغيير الضمادات العلوية ، وتم تفتيش المستعمرة وعملية تنظيف الجروح.
تم شطف الجلد وترطيبه وتأمينه بالمرهم الزنكي. تم تأمين الجرح مع غير المنسوجة النسيج خلع الملابس. وتم تفتيش الجرح بعد 70 إلى 72 ساعة.
تم تغيير الضمادات العلوية. تم فحص المستعمرة وعملية تطهير الجرح وتم شطف الجلد وترطيبه وتأمينه بمرهم الزنك. تم تأمين الجرح مع غير المنسوجة النسيج خلع الملابس.
تم اتخاذ قرار حول ما إذا كان سيتم إزالة اليرقات أو تركها لمدة 24 ساعة قادمة بناء على كمية أنسجة الرفع في الجرح وحجم الجرح ونشاط اليرقات داخل الجرح. يتم إخلاء اليرقة في اليوم الثالث إلى الرابع ، عن طريق الشطف بمحلول NaCl معقم بنسبة 0.5٪. في معظم الحالات ، تتراكم اليرقات الناضجة في الشعرية الجرحية ، مما يسهل الإخلاء.
يتم تعطيل اليرقة مع الكحول isopropyl ووضعها في حاوية النفايات الطبية جنبا إلى جنب مع خلع الملابس المتبقية. وتم تفتيش الجرح بعد 94 إلى 96 ساعة. تمت إزالة التضميد مع اليرقات ، وإعداده للتخلص منه ، وتقييم حطام الجرح.
بعد إخلاء اليرقات مباشرة ، تم تطبيق ضمادة تعتمد على اليود البوفيدون وصلصة غير منسوجة. ثم حتى تنفيذ العلاج بالجروح الضغط، استخدمنا خلع الملابس النشطة على أساس الألياف المائية وpolyurethanes مع إضافة مطهر. وعلى الرغم من عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية بين النتائج التي تم الحصول عليها في المجموعات الثلاث، فإن قيم الوسيطات للمواقع في المنطقة المقدسة والمنطقة الترشانية كانت أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بقيم منطقة الكعب، مما قد يشير إلى فعالية أكبر للعلاج في مناطق الجسم السابقة.
في قطعة مبعثرة تعكس منطقة الجرح الحطام بشكل فعال بالنسبة لوفاة تدمير الأنسجة. يشير خط الانحدار إلى اتجاه سلبي يشير إلى الآثار السيئة لحطام الجرح في حالة الضرر العميق للجلد والأنسجة تحت الجلد. في ملخص الجرح الأنقاض مع استخدام اليرقات لوسيليا sericata هو وسيلة سريعة وفعالة تمكين إعداد سرير الجرح.
استخدام العلاج بالعيادات الخارجية آمن ومقبول للمرضى ومقدمي الرعاية. بعد إنهاء MDT، نواصل علاج الجرح مع علاج جرح الضغط للأسابيع الأربعة المقبلة. وكانت النتيجة النهائية أكثر من مرضية.
