يستخدم هذا الأسلوب العمليات العرضية, psoas العضلات, والزفير القطني لحساب منطقة آمنة لدخول العضلات Psoas من خلال نهج الظهر العمود الفقري. والميزة الرئيسية لهذه التقنية هي أنها تحسن سلامة المرضى من خلال توفير قياسات لحساب منطقة آمنة للري واستخلاص النفايات من abcess psoas. قبل البدء في العملية ، ضع العينة الكادفية المذابة مسبقًا على الطاولة الجراحية في موضع النوبين وأضاء الحقل بأضواء جراحية ، ثم غطي العينة ببطانية ، وتجنيب البطن العلوي والسفلى.
لعزل وتحديد الهياكل التشريحية الرئيسية باستخدام نهج البطن، استخدم شفرة لجعل فتحة في الجمجمة منتصف الخط إلى السد وصولاً إلى منطقة نقص المعدة وتعامد مباشرة على العمود الفقري الحرقفي الأمامي المتفوق الأمامي. جعل قطع عرضية بين العمود الفقري الخلفي الخلفي العليا iliac واستخدام شفرة الجراحية ومقص للتفكير وإزالة العضلات البطنية واللفظية لتحسين التصور والمساعدة في دقة القياس. تحديد العمليات العرضية، laminae، pars interarticularis من الفقرات القطنية، والعضلات psoas، والجذور العصبية من الضفيرة القطنية الخروج من neuroforamina.
مرة واحدة وقد تم تحديد جميع الهياكل التشريحية الرئيسية كما لم تُدمَج ولم تصان، قم بتسليم العينة بعناية للبدء في النهج الظهري. مع العينة في موقف عرضة، واستخدام شفرة جراحية، مقص، كوب مصعد، وغيرها من الأدوات الجراحية لإعادة استئصال latissimus dorsi والعضلات الطفيلية، بدءا من العملية العرضية إلى العمليات العرضية. استخدم مصعد كوب والأدوات الجراحية الأخرى حسب الاقتضاء لعزل العمليات العرضية عن أي مرفقات الأنسجة الرخوة المتبقية للمساعدة في التصور والقياسات الدقيقة.
مع إزالة العضلات الطفيلية الآن، ضع مسطرة جراحية موازية للحقل الجراحي للحصول على صور رقمية للعضلات Psoas سليمة لإثبات علاقتها بعمليات عرضية في كل مستوى فقري. عندما تم الحصول على عدد كاف من الصور ذات نوعية جيدة، وتحويل العينة مرة أخرى إلى موقف سوبين، واستخدام شفرة الجراحية لتجريد العضلات Psoas من المرفقات المتوسطة في كل هيئة القطنية واستخدام مقص حاد الحواف لفضح بعناية الضفيرة القطنية بأكملها وعكس العضلات Psoas شرائح. مع مسطرة جراحية وضعت موازية للحقل الجراحي، واتخاذ صور إضافية لالتقاط العلاقة من الضفيرة القطنية لعملية عرضية في كل مستوى.
وأخيرا، بدوره العينة على جانبها والحصول على صور إضافية لإثبات العلاقة بين العمليات العرضية إلى الضفيرة القطنية في الطائرة القوس. لمعايرة قياسات الأنسجة، افتح الصورة التي سيتم تحليلها في ImageJ واستخدم أداة العدسة المكبرة لتكبير المسطرة الجراحية في الصورة. استخدم أداة رسم الخط لرسم خط مستقيم بين هوامش قطعة من ملليمتر واحد على المسطرة بعناية، ثم ضمن تحليل، حدد تعيين مقياس لتعيين المسافة المعروفة إلى واحد ووحدة الطول إلى ميليمتر واحد، ثم ضع علامة في المربع المجاور لـ Global وانقر فوق موافق. سيتم معايرة القياسات وفقًا لعدد وحدات البكسل لكل ملليمتر على المسطرة.
لحساب أقصى الري و شظايا و آمنة المنطقة، استخدم أداة رسم الخط لرسم خط مستقيم بين الطرف الجانبي من كل عملية عرضية إلى الحافة الجانبي من psoas في نفس المستوى. عند رسم كافة الخطوط، حدد قياس من القائمة تحليل. سيتم فتح نافذة نتائج جديدة وستظهر القياسات بالميمترات في النافذة الجديدة في عمود الطول بالترتيب الذي تم الحصول عليه، ثم تكرار الحساب لكل القياسات المشار إليها في الجدول.
يتم تحديد منطقة الحد الأقصى من الوسيط إلى الري الجانبي واستخلاص الأنقاض في الطائرة التاجية من خلال قياس المسافة من النصائح العليا والأدنى من العمليات العرضية إلى الحافة الجانبيّة للعضلات الزوا في المستوى الفقري المقابل. في المتوسط ، يمكن تنفيذ أقصى مدى من الحطام الجانبي 5.5 و 5.7 ملليمتر وسطي إلى نصائح أدنى وأعلى من العمليات العرضية في L1 ، 4.7 و5.1 ملليمترات وسيطة عند L2 و 1.8 و 2.5 ملليمترات وسيطة عند L3 و 0 و 0.4 ملليمترات وسيطة عند L4، و 3.8 و 3.7 ملليمترات من الجانبي عند L5. في مستوى القوس، تكون الضفيرة القطنية عادة ما تكون 15 إلى 20 ملليمترًا تقريبًا في الجزء الأمامي من العمليات العرضية. تذكر أن نكون حذرين عند العمل حول العمليات العرضية لأنها يمكن أن تكون هشة وأي ضرر من شأنه أن يُجرد أي قياسات تم الحصول عليها فيما يتعلق بهذه المعالم.
