ينتمي زرع الرحم الأيمن إلى واحدة من أكثر العمليات الجراحية المجهرية تعقيدا التي يتقنها عدد قليل فقط. ينقل بروتوكولنا زراعة الرحم اليمنى من مرحلة تجريبية إلى منهجية قابلة للتطبيق. يؤدي بروتوكولنا إلى ارتفاع معدل الولادات الحية بعد زراعة الرحم.
سيعزز قريبا تطبيق زرع الرحم الصحيح للبحث الفعلي. الصبر والقدرة على التحمل هي السمات الرئيسية خلال الإجراء بأكمله. بعد إجراء بضع البطن المتوسط ، على فأر مخدر ، حصاد قرن الرحم الأيمن مع تجويف الرحم المشترك وعنق الرحم جنبا إلى جنب مع عنيق الأوعية الدموية.
كي الجرح وربط قرن الرحم الأيسر بخياطة بولي غالاكتين 4-0. الآن قطع قرن الرحم الأيسر المجاور للمتفرعة من تجويف الرحم المشترك. افصل الجزء العنقي والمهبلي من الكسب غير المشروع المستقبلي عن مرفق المستقيم.
افصل الكسب غير المشروع المستقبلي عن الأربطة المهبلية وعنق الرحم. باستخدام الإنفاذ الحراري ، تشريح المهبل حوالي 2 إلى 3 ملليمترات الذيلية من عنق الرحم. حدد موقع الشريان الرحمي والأوردة في أصولها.
ربط جميع الأوعية الذيلية من الأوعية الرحمية مع 8-0 مكان البولي أميد. المركز 8-0 أربطة البولي أميد مباشرة حول الشريان الحرقفي المشترك الأيمن والوريد القريب من تشعبات الأبهر والأجوف. قم بعمل شق بطول 0.5 إلى ملليمتر واحد في الشريان الحرقفي المشترك الأيمن المجاور مباشرة للتشعب.
أدخل إبرة قياس 25 مستقيمة حادة في التجويف لطردها. تأمين الإبرة مع رباط البولي أميد 6-0. لتمكين التدفق أثناء التنظيف ، قم بتشريح الوريد الحرقفي الذنبي المشترك إلى الرباط في الوريد الحرقفي المشترك الأيمن.
باستخدام حقنة ثلاثة ملليلتر ، اغسل الرحم بمحلول رينغر البارد ، متبوعا بمحلول الحفاظ على الأعضاء مع كل من الهيبارين والزيلازين. قطع الشريان الحرقفي الشائع الذيلي للرباط عند تشعب الأبهر البطني. ثم باستخدام تشريح حاد ، وقطع الأوعية الحرقفية المشتركة من تشعب الوريد الأبهر الأجوف عند تقسيم الأوعية الرحمية.
وإزالة عملية الزرع عندما يصبح نسيج الرحم شاحبا. ضع عملية الزرع في محلول الحفاظ على الأعضاء الباردة لتسهيل تحضير الطاولة الخلفية وتخزينها قبل الزرع. بعد وضع الكسب غير المشروع في تجويف البطن ووضع الوريد غير المشروع ، ضع خيطا واحدا من مادة البولي أميد 10-0 في زاوية الجمجمة وخيطا فضفاضا في الزاوية الذيلية للشق على الوريد الحرقفي المشترك الأيمن.
مفاغرة جانب واحد من الوريد الكسب غير المشروع في الوريد المتلقي باستخدام ست إلى ثماني حلقات من خياطة مستمرة. وبالمثل ، مفاغرة الجانب الآخر من السفينة بدءا من الخارج. ثم باستخدام 10-0 بولي أميد ، اربط عقدة واحدة في خياطة البقاء في الجمجمة وعقدة أخرى عند خياطة البقاء الذيلية.
إجراء مفاغرة الشرايين باستخدام 10-0 خيوط البولي أميد المتقطعة في الشريان الحرقفي المشترك الأيمن مع ثماني إلى 10 حلقات. لبدء نضح الكسب غير المشروع ، عندما تظهر المواقع براءة اختراع ، حرر المشابك الوعائية على أوعية الكسب غير المشروع وافحص الكسب غير المشروع بحثا عن علامات إعادة التروية. قم بتوصيل الكفة المهبلية لعملية الزرع بالقبو المهبلي باستخدام ستة إلى سبعة خيوط متقطعة من البولي غالاكتين 6-0.
باستخدام خمسة إلى سبعة خيوط بولي أميد 7-0 متقطعة ، مفاغرة الرسم البياني قرن الرحم من طرف إلى نهاية إلى الجزء المتلقي المتبقي من الرحم القحفي. مراقبة عملية ما بعد الفئران. بعد زرع الرحم ، أظهر اثنان من الفئران من المجموعة 1 علامات الحمل.
ومع ذلك ، كشف الفحص عن توسع الرحم ، مما يشير إلى أن الجراء تطورت بشكل طبيعي ، لكن الفئران فشلت في ولادة الجراء. أظهر الفحص النسيجي في الأجنة أن الجراء تطورت حتى الولادة. أظهرت خمسة فئران من المجموعة 2 الحمل مع ثلاثة أنجبت الجراء.
أنجبت أنثى لويس مرتين. نجا جميع الجراء في القمامة الأولى بينما نجا اثنان فقط من الجراء الثلاثة من القمامة الثانية. كما أنجبت الأنثى النرويجية البنية مرتين وأظهرت جميع الجراء الباقين على قيد الحياة نموا طبيعيا.
أدى تكييف البروتوكول إلى تحسين كل من النتائج الجراحية المباشرة ومعدل المواليد الأحياء بعد زرع الرحم. وزاد معدل بقاء الكسب غير المشروع لمدة أسبوعين من 50٪ في المجموعة 1 إلى 75٪ في المجموعة 2. من المهم الحفاظ على عقدة الخياطة في الزاوية الذيلية فضفاضة لتعديل أفضل ولمنع تأثيرات السلسلة المتابعة.
زراعة الرحم اليمنى مناسبة بشكل خاص لتقييم مناهج ما قبل الزرع التي قد تحسن نتائج زراعة الرحم مثل نضح الأعضاء تحت الجلد خارج الجسم الحي أو تقنيات أخرى للتخفيف من إصابة الأعضاء. بشكل عام ، كان زرع الرحم في الحيوانات ولا بد من إدخاله لإنشاء زرع الرحم في العيادة.
