오른쪽 자궁 이식은 소수만이 마스터하는 가장 복잡한 미세 수술 절차 중 하나에 속합니다. 우리의 프로토콜은 우측 자궁 이식을 실험 단계에서 적용 가능한 방법론으로 전환합니다. 우리의 프로토콜은 자궁 이식 후 높은 출생률로 이어집니다.
곧 실제 연구를 위한 우측 자궁 이식의 적용을 촉진할 것입니다. 인내심과 체력은 전체 절차에서 중요한 특성입니다. 마취 된 쥐에서 중앙 개복술을 시행 한 후 혈관 척추 경부와 함께 자궁강과 자궁 경부가있는 오른쪽 자궁 경적을 수확합니다.
상처를 소작하고 왼쪽 자궁 뿔을 4-0 폴리갈락틴 봉합사로 결찰합니다. 이제 일반적인 자궁강에서 분기에 인접한 왼쪽 자궁 뿔을 절단하십시오. 미래 이식편의 자궁 경부와 질 부분을 직장 부착물에서 분리하십시오.
paravaginal 및 paracervical ligaments에서 미래 이식편을 분리하십시오. 투열 요법을 사용하여 자궁 경부의 꼬리 약 2-3 밀리미터 정도에서 질을 해부합니다. 자궁 동맥과 정맥의 기원을 찾으십시오.
자궁 혈관의 꼬리에 있는 모든 혈관을 8-0으로 Ligate 폴리 아미드 장소. 장소 8-0 폴리아미드 합자는 대동맥 및 기과 분기점에 근접한 오른쪽 총장골 동맥과 정맥 바로 주위에 있습니다. 분기점에 직접 인접한 오른쪽 총 장골 동맥에 0.5-1 밀리미터 길이의 절개를하십시오.
뭉툭한 직선 25게이지 바늘을 루멘에 삽입하여 씻어냅니다. 6-0 폴리아미드 합자로 바늘을 고정합니다. 세척하는 동안 유출을 가능하게하려면 오른쪽 총 장골 정맥의 합자에 꼬리 총 장골 정맥을 해부하십시오.
3 밀리리터 주사기를 사용하여 차가운 링거 용액으로 자궁을 씻어 낸 다음 헤파린과 자일라진이 보충 된 장기 보존 용액을 만듭니다. 복부 대동맥 분기점에서 합자의 일반적인 장골 동맥 꼬리를 자릅니다. 그런 다음 뭉툭한 절개를 사용하여 자궁 혈관의 분할에서 대동맥 정맥 분기점에서 일반적인 장골 혈관을 절단합니다.
그리고 자궁 조직이 창백 해지면 이식을 제거하십시오. 이식 전에 백 테이블 준비 및 보관을 용이하게 하기 위해 이식을 차가운 장기 보존 용액에 넣습니다. 이식편을 복강에 배치하고 이식편 정맥을 배치한 후 10-0 폴리아미드 스테이 봉합사 1개를 두개골 모서리에 배치하고 느슨한 봉합사 1개를 오른쪽 총장골 정맥 슬릿의 꼬리 모서리에 놓습니다.
이식 정맥의 한쪽을 6-8 개의 연속 봉합사 루프를 사용하여 수혜자의 정맥에 문합합니다. 유사하게, 바깥 쪽에서 시작하여 혈관의 다른면을 문합하십시오. 그런 다음 10-0 폴리아미드를 사용하여 두개골 스테이 봉합사에 하나의 매듭을 묶고 꼬리 스테이 봉합사에 다른 매듭을 묶습니다.
8-10개의 루프가 있는 오른쪽 총장골 동맥에서 10-0 폴리아미드 중단 봉합사를 사용하여 동맥 문합을 수행합니다. 이식편 관류를 시작하려면 부위가 특허로 나타나면 이식편 혈관의 혈관 클램프를 풀고 이식편에 재관류 징후가 있는지 확인하십시오. 6-7 개의 6-0 폴리 갈 락틴 중단 봉합사를 사용하여 이식의 질 커프를 질 금고에 연결하십시오.
5 내지 7개의 폴리아미드 7-0 중단 봉합사를 사용하여, 나머지 수용자 두개골 자궁 분절에 대한 그래프 자궁 뿔 끝단을 문합한다. 쥐 사후 작업을 모니터링합니다. 자궁 이식 후, 두 마리의 그룹 1 쥐가 임신의 징후를 보였다.
그러나 검사 결과 자궁이 확장된 것으로 밝혀져 새끼는 정상적으로 발달했지만 쥐는 새끼를 분만하지 못했습니다. 태아의 조직 학적 검사는 새끼가 분만까지 발달 한 것으로 나타났습니다. 5마리의 그룹 2 쥐가 임신을 보였고 3마리는 새끼를 낳았습니다.
루이스 여성은 두 번 출산했습니다. 첫 번째 새끼의 모든 새끼는 살아남았고 두 번째 새끼의 새끼 세 마리 중 두 마리만 살아남았습니다. 갈색 노르웨이 암컷도 두 번 출산했으며 살아남은 모든 새끼는 정상적인 발달을 보였습니다.
프로토콜 적응은 직접적인 수술 결과와 자궁 이식 후 출생률을 모두 개선했습니다. 2주 이식편 생존율은 그룹 1의 50%에서 그룹 2의 75%로 증가했습니다. 더 나은 조정과 오므린 끈 효과를 방지하기 위해 꼬리 모서리의 봉합사 매듭을 느슨하게 유지하는 것이 중요합니다.
오른쪽 자궁 이식은 생체 외 피하 장기 관류 또는 장기 손상 완화를 위한 기타 기술과 같은 자궁 이식 결과를 개선할 수 있는 이식 전 접근 방식을 평가하는 데 특히 적합합니다. 일반적으로 동물에서의 자궁 이식은 클리닉에서 자궁 이식을 확립하기 위해 도입되어야 하며 필수입니다.
