نشكر جونمينغ يان، مستشار شركة جونسون آند جونوسون، المسؤول عن المنح البحثية. تم تمويل هذا العمل من قبل إدارة العلوم والتكنولوجيا في مقاطعة جيلين (20220402076GH).

التزم إجراء البحث هذا بشكل وثيق بقواعد لجنة أخلاقيات البحث البشري في مستشفى الاتحاد الصيني الياباني بجامعة جيلين. تم البحث عن المرضى الذين خضعوا لاستئصال الرجفان الأذيني بالترددات الراديوية على نظام كارتو (نظام رسم الخرائط 3D). بعد ذلك ، تم استخدام نظام PACS لتحديد ما إذا كان المريض قد خضع لفحص التصوير المقطعي المحوسب للأذين الأيسر قبل الجراحة للتأكد من أن كل مريض تم اختياره قد ترك صور التصوير المقطعي المحوسب الأذيني للمقارنة. Soundstar هو قسطرة ICE المستخدمة في هذه الدراسة ، وتتوفر وحدة Cartosound في نظام رسم الخرائط 3D. قدم كل مريض موافقة خطية مستنيرة قبل نمذجة ICE 3D.
1. التحضير قبل المسح
<ol><li>تحقق من معلومات المريض ، مثل معدل ضربات القلب الدقيق والإيقاع وضغط الدم وتشبع الأكسجين. دع المريض يكون مستلقا مع الذراعين على كلا الجانبين والفخذين مختطفين قليلا.</li>
	<li>توفير التخدير الواعي العميق بالفنتانيل (200 ميكروغرام / مل) لجميع المرضى طوال العملية. حدد الوريد الفخذي الأيمن كنقطة ثقب ، والتي يتم تطهيرها ورصفها للتخدير الموضعي مع 2 ٪ يدوكائين.</li>
	<li>قم بإعداد قسطرة ICE: قم بتوصيل خط ذيل قسطرة ICE بنظام رسم الخرائط 3D وآلة الموجات فوق الصوتية. افتح واجهة الدراسة في نظام تعيين 3D وحدد P500 في الأجهزة المتصلة.</li>
	<li>ضع قسطرة ICE (القطر: 10f ؛ وضع الموجات فوق الصوتية: الوضع B) داخل الوريد الفخذي. أثناء عملية الدفع ، راقب الموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي للتأكد من أن القسطرة في مكان آمن.</li>
	<li>مرر قسطرة الاستئصال إلى الأذين الأيمن لتطوير نموذج الأذين الأيمن والجيوب التاجية. ضع قطب الجيوب الأنفية التاجية عن طريق دمجه مع توجيه ICE.</li>
	<li>بعد دخول قسطرة ICE إلى الأذين الأيمن ، تأكد من عرض الأذين الأيسر وهيكل الزائدة الأذينية اليسرى على شاشة عرض نظام رسم الخرائط 3D باستخدام المحاور القصيرة والطويلة للأذين الأيسر مع استبعاد خثرة الأذين الأيسر.</li>
	<li>حدد موقع البزل الأمثل تحت توجيه ICE بعد إدخال إبرة ثقب الحاجز الأذيني. ثم ، إجراء ثقب عبر الحاجز.<ol><li>استخدم طريقة العرض الرئيسية للتأكد من وصول ICE إلى الأذين الأيمن. ثم يعرض البرنامج القسم الكهروضوئي الأيسر. انقر فوق الانحناء الأيمن لتوضيح الوريد الأجوف السفلي والحاجز الأذيني.</li>
		<li>حرك غمد إبرة البزل للإشارة إلى اتجاه الساعة الرابعة. اسحب غمد الإبرة إلى الحفرة البيضاوية أثناء مراقبة ICE ، وستكون "علامة الخيمة" مرئية.</li>
		<li>اضبط قسطرة ICE للكشف عن PV الأيسر ك "علامة أذن أرنب". تحت توجيه ICE ، اسحب غمد الإبرة ببطء إلى الحافة السفلية للحفرة البيضاوية.</li>
		<li>قم بتدوير إبرة البزل في اتجاه عقارب الساعة لاختراق الحفرة البيضاوية. ثم حقن محلول ملحي الهيبارين من خلال إبرة ثقب الحاجز الأذيني. ملاحظة: لوحظت بثور الملح في لوس أنجلوس ، مما يشير إلى ثقب ناجح في الحاجز الأذيني.</li>
	</ol></li>
</ol>النمذجة 2. 3D للأذين الأيسر والوريد الرئوي
ملاحظة: يقوم ICE ببناء نموذج الأذين الأيسر في اتجاهين.
<ol><li>بعد دفع قسطرة ICE إلى الوريد الفخذي ، قم بتمريرها عبر الوريد الأجوف السفلي والعلوي وأدخل الأذين الأيمن.</li>
	<li>ادفع قسطرة الموجات فوق الصوتية إلى منتصف الأذين الأيمن على المحور القصير وقم بتدويرها في اتجاه عقارب الساعة. الآن ، تشير مروحة الموجات فوق الصوتية نحو اتجاه الساعة الواحدة (منظر المنزل) الذي يصور الأذين الأيمن والبطين الأيمن.</li>
	<li>شد مقبض التوتر لتحقيق ضبط شد القفل. ثم انتقل إلى طريقة العرض الرئيسية وانقر فوق Antecurvature (A) لعرض الحلقة ثلاثية الشرف بالكامل. نعلق على الحلقة ثلاثية الشرف للتدريب على البوابات واستخدم نمذجة مرحلة نهاية التنفس.</li>
	<li>من طريقة عرض المنزل ، انعطف في اتجاه عقارب الساعة إلى الجدار الأمامي الأذيني الأيسر، مما يؤدي إلى ظهور الزائدة الأذينية اليسرى.</li>
	<li>استمر في الدوران في اتجاه عقارب الساعة إلى الأذين الأيسر ، مما يؤدي إلى ظهور الأوردة الرئوية العلوية والسفلية اليسرى ، والتي يتم عرضها على أنها "علامة أذن الأرنب". بعد ذلك ، قم بتدويرها في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة لجمع صورة الأوردة الرئوية اليسرى بدقة من خلال تحديد حدود الوريد الأمامي والخلفي.</li>
	<li>استمر في الدوران في اتجاه عقارب الساعة إلى الأذين الأيسر ، وإنشاء الجدار الخلفي ، وفي هذه العملية ، يظهر المريء على أنه "علامة المسار المزدوج".</li>
	<li>انعطف إلى الأذين الأيسر على طول اتجاه عقارب الساعة لمراقبة الوريد الرئوي السفلي الأيمن ، المعروض ك "علامة من 3 كلمات". ثم أدرها في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة لالتقاط صورة الأوردة الرئوية اليمنى بدقة من خلال تحديد الحدود الأمامية والخلفية.</li>
	<li>على المحور الطويل ، انقر فوق Palintrope (P) لجعل طرف القسطرة على نفس ارتفاع فم الجيوب الأنفية التاجية. هذا يكمل نموذج الأذين الأيسر. اضبط الانحناء الأيسر/الانحناء الأيمن (يسار/يمين) لمراقبة الجدار الأمامي للمحور الطويل للأذين الأيسر. تلتقط هذه الصورة الجدار الأمامي للأذين الأيسر.</li>
	<li>حدد المواقع التشريحية المهمة ، بما في ذلك عظم الوريد الرئوي ، والزائدة الأذينية اليسرى ، والمواقع الحيوية الأخرى وفقا لذلك (الفيديو 1).</li>
</ol>3. الحصول على صورة وقياس منطقة الوريد الرئوي
<ol><li>التصوير المقطعي المحوسب للأذين الأيسر<ol><li>افتح نظام PACS بالنقر المزدوج فوق الرمز. انقر فوق استعلام متقدم لإدخال اسم المريض وعنصر الفحص. انقر فوق موافق للعثور على الصورة.</li>
		<li>انقر فوق Tune لنقل الصورة إلى نظام vue pacs (أرشفة الصور ونظام الاتصالات).</li>
		<li>انقل صورة إعادة بناء وحدة التخزين 3D إلى مربع العمل وانقر فوق تصدير الصورة لحفظ صور الموضع الأمامي الخلفي الأيسر (PA) واليسار لاحقا (LL) والجانبي الأيمن (RL) داخل المجلد.</li>
		<li>بعد العودة إلى البرنامج السابق ، قم بنقل تسلسل تحسين الطور الشرياني الأذيني الأيسر إلى مربع العمل ، وانقر على الصورة المعروضة ك 3D.</li>
		<li>انقر نقرا مزدوجا فوق الصورة ثلاثية الأبعاد ، ثم انقر فوق 3D في شريط الأدوات. حدد أداة الاستئصال لإزالة الأضلاع والعمود الفقري والشريان الأورطي والهياكل الأخرى لكشف الأذين الأيسر ونظام الوريد الرئوي.</li>
		<li>فضح دهليز الوريد الرئوي. انقر فوق الشكل في شريط الأدوات وحدد المنطقة لحساب مساحة المقطع العرضي لدهليز الوريد الرئوي.</li>
	</ol></li>
	<li>جليد<ol><li>افتح نظام رسم الخرائط 3D. ثم انقر فوق مراجعة الدراسة وأدخل اسم المريض. أخيرا ، استخدم البحث عن المريض الحالي لتحديد الصورة.</li>
		<li>انقر فوق "موافق " لفتح واجهة العمل.</li>
		<li>انقر فوق دراسة > متابعة الدراسة وحدد تسلسل النموذج والقناة.</li>
		<li>انقر فوق تفضيلات الالتقاط ، ثم حدد المنطقة واضبط الصورة على "الخلفي الأمامي" و "الجانبي الأيسر" و "الجانبي الأيمن" و "المائل الأمامي الأيسر (LAO)" و "المائل الأمامي الأيمن (RAO)".</li>
		<li>انقر فوق صورة ، وحدد منطقة الصورة ، وانقر فوق "موافق " لحفظ الصورة.</li>
		<li>انقر فوق خيار الخريطة وحدد حفظ الخريطة. ثم استخدم الممحاة في شريط الأدوات لإزالة الأوردة الرئوية اليمنى واليسرى.</li>
		<li>انقر على الصورة ، وحدد قياس المنطقة وقياس منطقة دهليز الوريد الرئوي.</li>
	</ol></li>
</ol>

إعادة عرض 3D المستندة إلى ICE للأذين الأيسر والوريد الرئوي

<ol>
	<li>Xu, Y., Sharma, D., Li, G., Liu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+remodeling:+new+pathophysiological+mechanism+of+atrial+fibrillation.">Atrial remodeling: new pathophysiological mechanism of atrial fibrillation.</a> Medical Hypotheses. 80 (1), 53-56 (2013).</li><li>George, J. C., Varghese, V., Mogtader, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracardiac+echocardiography:+evolving+use+in+interventional+cardiology.">Intracardiac echocardiography: evolving use in interventional cardiology.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 33 (3), 387-395 (2014).</li><li>Jingquan, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracardiac+echocardiography+Chinese+expert+consensus.">Intracardiac echocardiography Chinese expert consensus.</a> Frontiers in Cardiovascular Medicine. 9, 1012731 (2022).</li><li>Anter, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+intracardiac+echocardiography+and+transesophageal+echocardiography+for+imaging+of+the+right+and+left+atrial+appendages.">Comparison of intracardiac echocardiography and transesophageal echocardiography for imaging of the right and left atrial appendages.</a> Heart Rhythm. 11 (11), 1890-1897 (2014).</li><li>Rossillo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+ICE-guided+registration+strategy+for+integration+of+electroanatomical+mapping+with+three-dimensional+CT/MR+images+to+guide+catheter+ablation+of+atrial+fibrillation.">Novel ICE-guided registration strategy for integration of electroanatomical mapping with three-dimensional CT/MR images to guide catheter ablation of atrial fibrillation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 20 (4), 374-378 (2009).</li><li>Okumura, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+ultrasound+for+image-guided+mapping+and+intervention:+methods,+quantitative+validation,+and+clinical+feasibility+of+a+novel+multimodality+image+mapping+system.">Three-dimensional ultrasound for image-guided mapping and intervention: methods, quantitative validation, and clinical feasibility of a novel multimodality image mapping system.</a> Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 1 (2), 110-119 (2008).</li><li>Liu, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+evolving+utility+of+intracardiac+echocardiography+in+cardiac+procedures.">The evolving utility of intracardiac echocardiography in cardiac procedures.</a> Journal of Atrial Fibrillation. 6 (6), 1055 (2014).</li><li>Bartel, T., Edris, A., Velik-Salchner, C., M&#252;ller, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracardiac+echocardiography+for+guidance+of+transcatheter+aortic+valve+implantation+under+monitored+sedation:+a+solution+to+a+dilemma.">Intracardiac echocardiography for guidance of transcatheter aortic valve implantation under monitored sedation: a solution to a dilemma.</a> European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 17 (1), 1-8 (2016).</li><li>Haissaguerre, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spontaneous+initiation+of+atrial+fibrillation+by+ectopic+beats+originating+in+the+pulmonary+veins.">Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins.</a> New England Journal of Medicine. 339 (10), 659-666 (1998).</li><li>Kaseno, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+the+CartoSound&#174;+image+directly+acquired+from+the+left+atrium+for+integration+in+atrial+fibrillation+ablation.">The impact of the CartoSound&#174; image directly acquired from the left atrium for integration in atrial fibrillation ablation.</a> Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 53, 301-308 (2018).</li><li>Enriquez, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+intracardiac+echocardiography+in+interventional+cardiology:+working+with+the+anatomy+rather+than+fighting+it.">Use of intracardiac echocardiography in interventional cardiology: working with the anatomy rather than fighting it.</a> Circulation. 137 (21), 2278-2294 (2018).</li></ol>

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

تخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) هو أداة إعادة بناء ثلاثية الأبعاد غير متصلة. يحدد مستوى الاجتثاث المناسب ويقلل من حدوث تضيق الوريد الرئوي. علاوة على ذلك ، يحسن ICE فعالية استئصال القسطرة من خلال تقييم الوضع البعيد لقسطرة الاستئصال وارتباطها النسبي بالهياكل التشريحية. تشمل هذه الهياكل الأذين...

يرتبط الرجفان الأذيني (AF) عادة بإعادة تشكيل الأذينين، بما في ذلك إعادة البناء الميكانيكي، وإعادة تشكيل الفيزيولوجيا الكهربية، وإعادة البناءالهيكلي 1. ستؤثر إعادة البناء الهيكلي بشكل كبير على تشريح الأذين. ومن ثم ، فإن تقييم تشريح الأذين الأيسر في مرضى الرجفان الأذيني ضروري لإجراءات استئصال الرجفان الأذيني وأي إجراء يستهدف الأذين الأيسر. بالنسبة لنمذجة FAM 3D ، يتم إعادة بناء النمذجة ثلاثية الأبعاد للقلب بناء على تغيير الموضع المكاني لموقعه المقابل للمجال المغناطيسي الثابت عن طريق إزاحة القسطرة المغناطيسية في القلب باستمرار. في المقابل ، تدمج نمذجة ICE 3D الصورة ثنائية الأبعاد في تجويف القلب مع نظام رسم الخرائط الكهروتشية ثلاثية الأبعاد عن طريق وضع المستشعر في نهاية رأس قسطرة صفيف طور ICE. وهكذا، فإن قطاع الموجات فوق الصوتية يمثل النمذجة 3D لإثبات العلاقة التشريحية وموقف القسطرة في الوقت الحقيقي.
استنادا إلى تجربتنا السريرية ، يمكن لتخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) تحديد حدود الجدار الأذيني وإنشاء إعادة تشكيل 3D. ومع ذلك ، فإن معظم استخدام ICE أثناء الاجتثاث AF أو إعادة عرض 3D يوفر فقط لمحة موجزة عن الأذينين أو الأوردة الرئوية. في الأصل ، تم تطبيق ICE لتوجيه الإغلاق التدخلي لعيب الحاجز الأذيني والثقبة البيضوية السالكة2. يمكن أن يوضح ICE موقع وشكل الحاجز الأذيني وقد تم استخدامه في العديد من الإجراءات التدخلية التي تتطلب بزل الحاجز الأذيني3. وتشمل هذه الاستئصال قسطرة الترددات الراديوية للرجفان الأذيني ، والعلاج التدخلي للصمام التاجي ، وما إلى ذلك. يمكن ل ICE تحديد حدود الوريد الرئوي والجدران الأذينية بدقةلإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد 3 أكثر تفصيلا. من غير الواضح ما إذا كانت هذه الطريقة يمكن أن توفر للمشغلين تقييما أكثر دقة لتشريح الأذين، خاصة بالنسبة لغار الوريد الرئوي والمواقع عبر الحاجز. في هذه الدراسة ، قارنا صورة الأذين الأيسر CT وإعادة تشكيل 3D التي تم إنشاؤها باستخدام الطرق التقليدية وإجراءات ICE الدقيقة لتحديد معلومات إضافية.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CARTO V6</td>
			<td>Johnson&#38;Johnson</td>
			<td>6.0.80.45</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CARTO V7</td>
			<td>Johnson&#38;Johnson</td>
			<td>7.1.80.33</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PACS system</td>
			<td>Philips(China) Investment Co.,Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Soundstar</td>
			<td>Johnson&#38;Johnson</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

three-dimensional modeling of the left atrium and pulmonary veins with a precise intracardiac echocardiography approach

تخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) هو أداة جديدة لتقدير تشريح القلب أثناء إجراءات عزل الوريد الرئوي ، وخاصة تشريح الأذين الأيسر (LA) وهياكل الوريد الرئوي. يستخدم ICE على نطاق واسع لإنشاء نموذج هيكلي ثلاثي الأبعاد (3D) للأذين الأيسر أثناء إجراءات الاستئصال. ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كان استخدام ICE في طريقة نمذجة ثلاثية الأبعاد دقيقة يمكن أن يوفر نموذجا ثلاثي الأبعاد للأذين الأيسر أكثر دقة ونهج ما وراء الحاجز. تقترح هذه الدراسة بروتوكولا لنمذجة الأذين الأيسر والأوردة الرئوية باستخدام ICE وإعادة عرض قسطرة رسم الخرائط التشريحية السريعة (FAM). يقوم بتقييم دقة النماذج المنتجة باستخدام الطريقتين من خلال تسجيل المراقب. قمنا بتضمين 50 مريضا خضعوا لإعادة عرض ثلاثية الأبعاد تعتمد على ICE و 45 خضعوا لإعادة عرض FAM 3D بناء على إجراءات عزل الوريد الرئوي. يتم تقدير إعادة تشكيل غار الوريد الرئوي من خلال مقارنة منطقة الغار المكتسبة عن طريق إعادة تشكيل تصوير الأوعية المقطعية الأذينية اليسرى (CTA). كانت درجات المراقبين للنمذجة في مجموعتي ICE و FAM 3.40 ± 0.81 و 3.02 ± 0.72 (P < 0.05) على التوالي. أظهرت منطقة غار الوريد الرئوي التي تم الحصول عليها باستخدام الطرق القائمة على ICE و FAM وجود علاقة مع المنطقة المكتسبة بواسطة CT الأذين الأيسر. ومع ذلك ، كان تحيز فاصل الثقة بنسبة 95٪ أضيق في النماذج المكتسبة من ICE مقارنة بالنماذج المكتسبة من FAM (-238 سم 2 إلى 323 سم 2 مقابل -363 سم 2 إلى 386 سم 2 ، على التوالي) باستخدام تحليل Bland-Altman. لذلك ، يمتلك ICE الدقيق دقة عالية في تقدير بنية الأذين الأيسر ، ليصبح نهجا واعدا لتقدير بنية القلب في المستقبل.

Atrial fibrillation (AF) is commonly associated with atrial remodeling, including mechanical remodeling, electrophysiologic remodeling, and structural remodeling1. Structural remodeling will dramatically affect the anatomy of the atrium. Hence, assessing the left atrial anatomy in AF patients is essential for AF ablation procedures and any procedure targeting the left atrium. For the FAM 3D modeling, the 3D modeling of the heart is reconstructed based on the spatial position change of its position corresponding to the fixed magnetic field by continuously displacing the magnetic catheter in the heart. In contrast, ICE 3D modeling integrates the two-dimensional image in the cardiac cavity with the 3D electroanatomic mapping system by positioning the sensor at the head end of the ICE phase array catheter. Thus, the ultrasonic sector represents 3D modeling to demonstrate the anatomical relationship and real-time catheter position.
Based on our clinical experience, intracardiac echocardiography (ICE) can identify the atrial wall boundary and further establish the 3D remodel. However, most ICE usage during AF ablation or 3D remodeling just provides a brief profile of the atria or pulmonary veins. Originally, ICE was applied to guide the interventional closure of atrial septal defect and patent foramen ovale2. ICE can clarify the location and shape of the atrial septal and has been used for various interventional procedures requiring atrial septal puncture3. These include radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation, mitral valve interventional therapy, etc. ICE can precisely identify pulmonary vein boundaries and atrial walls to establish a more detailed 3D model3. It is unclear whether this method could provide operators with a more precise atrial anatomy assessment, especially for the pulmonary vein antrum and transseptal sites. In this study, we compared the left atrium CT image and 3D remodel established using traditional methods and precise ICE procedures to determine additional information.

تسليط الضوء على المؤلف: التطورات في تخطيط صدى القلب داخل القلب لتقييم تشريح الأذين 

نمذجة ثلاثية الأبعاد للأذين الأيسر والأوردة الرئوية مع نهج دقيق لتخطيط صدى القلب داخل القلب

Our research tries to evaluate whether intracardiac echocardiography-based 3D construction could enhance the accuracy of pulmonary atrium and assessments in arterial anatomy. Intracardiac echocardiography is capable of identifying the arterial wall boundary and creating a 3D model of pulmonary winds. Recently this has been increased, the focus on using S2 often detailed images for accurately determining arterial anatomy.One of the current experimental challenges is accurately imitating the left arterial structure. However, promising results have been obtained use as best arterial imaging and safety deconstruction, which has high accuracy and hold potential for future cardiac structure imaging.

من يناير 2021 إلى يونيو 2022 ، اخترنا 114 مريضا خضعوا لاستئصال الرجفان الأذيني بالترددات الراديوية في مستشفانا. تم استبعاد المرضى بناء على المعايير التالية: لا توجد صورة إعادة بناء حجم ثلاثي الأبعاد للتصوير المقطعي المحوسب الأذيني الأيسر (ن = 11) ، ولا توجد صورة ICE للثقب عبر الحاجز (ن = 4) ، وإعادة ب?...

Watch this Scientific Journal Video about Advancements in Intracardiac Echocardiography for Atrial Anatomy Assessment at JoVE.com

يظهر تخطيط صدى القلب الدقيق داخل القلب (ICE) دقة كبيرة في تقدير بنية الأذين الأيسر ، وهي طريقة مستقبلية وواعدة لتقدير بنية القلب. نقترح هنا بروتوكولا للنمذجة ثلاثية الأبعاد للأذين الأيسر والأوردة الرئوية مع ICE وإعادة عرض قسطرة رسم الخرائط التشريحية السريعة (FAM).

Intracardiac echocardiography (ICE) is a novel tool for estimating cardiac anatomy during pulmonary vein isolation procedures, particularly the left ...

يحاول بحثنا تقييم ما إذا كان البناء 3D القائم على تخطيط صدى القلب داخل القلب يمكن أن يعزز دقة الأذين الرئوي والتقييمات في تشريح الشرايين. تخطيط صدى القلب داخل القلب قادر على تحديد حدود جدار الشرايين وإنشاء نموذج 3D للرياح الرئوية. في الآونة الأخيرة تم زيادة هذا ، والتركيز على استخدام S2 في كثير من الأحيان صور مفصلة لتحديد تشريح الشرايين بدقة.أحد التحديات التجريبية الحالية هو تقليد بنية الشرايين اليسرى بدقة. ومع ذلك ، فقد تم الحصول على نتائج واعدة باستخدام أفضل تصوير الشرايين وتفكيك السلامة ، والتي تتمتع بدقة عالية وتحمل إمكانات لتصوير بنية القلب في المستقبل.

three-dimensional-modeling-left-atrium-pulmonary-veins-with-precise

Research

JoVE Journal

Medicine

Three-Dimensional Modeling of the Left Atrium and Pulmonary Veins with a Precise Intracardiac Echocardiography Approach

588 Views.  China-Japan Union Hospital of Jilin University. يحاول بحثنا تقييم ما إذا كان البناء 3D القائم على تخطيط صدى القلب داخل القلب يمكن أن يعزز دقة الأذين الرئوي والتقييمات في تشريح الشرايين. تخطيط صدى القلب داخل القلب قادر على تحديد حدود جدار الشرايين وإنشاء نموذج 3D للرياح الرئوية. في الآونة الأخيرة تم زيادة هذا ، والتركيز على...

Video: تسليط الضوء على المؤلف: التطورات في تخطيط صدى القلب داخل القلب لتقييم تشريح الأذين 

Intracardiac echocardiography (ICE) is a novel tool for estimating cardiac anatomy during pulmonary vein isolation procedures, particularly the left atrium (LA) anatomy and pulmonary vein structures. ICE is widely used to establish a three-dimensional (3D) left atrial structural model during ablation procedures. However, it is unclear whether using ICE in a precise 3D modeling method can provide a more accurate left atrial 3D model and the transseptal approach. This study proposes a protocol to model the left atrium and pulmonary veins with ICE and fast anatomical mapping (FAM) catheter remodeling. It evaluates the accuracy of the models produced using the two methods through observer scoring. We included 50 patients who underwent ICE-based 3D remodeling and 45 who underwent FAM 3D remodeling based on pulmonary vein isolation procedures. The pulmonary vein antrum remodeling is estimated by comparing the antrum area acquired by remodeling and left atrial computed tomography angiography (CTA). The observer scores for the modeling in the ICE and FAM groups were 3.40 &#177; 0.81 and 3.02 &#177; 0.72 (P &#60; 0.05), respectively. The pulmonary vein antrum area obtained using the ICE- and FAM-based methods showed a correlation with the area acquired by left atrium CT. However, the 95% confidence interval bias was narrower in ICE-acquired models than in FAM-acquired models (-238 cm2 to 323 cm2 Vs. -363 cm2 to 386 cm2, respectively) using Bland-Altman analysis. Therefore, precise ICE possesses high accuracy in estimating the left atrial structure, becoming a promising approach for future cardiac structure estimation.

Accurate intracardiac echocardiography (ICE) shows significant accuracy in estimating the left atrial structure, a prospective and promising cardiac structure estimation method. Here we propose a protocol for three-dimensional modeling of the left atrium and pulmonary veins with ICE and fast anatomical mapping (FAM) catheter remodeling.

3D Modeling of the Left Atrium and Pulmonary Vein

Begin by inserting the intracardiac echocardiography catheter, or ICE catheter, into the femoral vein and guiding it through the inferior and superior vena cava into the right atrium. Position the ultrasound catheter in the middle of the right atrium on the short axis and rotate it clockwise, aiming the fan towards the one o'clock direction or home view to view the right atrium and right ventricle. Next, tighten the tension knob to achieve locking tension tuning.Then turn to the home view and click anti-curvature to fully display the tricuspid annulus. Attach to the tricuspid annulus for gating training and utilize the end-breath phase modeling. From the home view, rotate clockwise towards the left atrial anterior wall to reveal the left atrial appendage.Keep turning the catheter clockwise to the left atrium to view the left upper and lower pulmonary veins displayed as a rabbit-ear sign. Rotate to identify the anterior and posterior venous boundaries for left pulmonary vein imaging. Continue turning clockwise to the left atrium, establishing the posterior wall during which the esophagus appears as the double track sign.Keep rotating to observe the right lower pulmonary vein displayed as a three-word sign. Turn in either direction to precisely capture the right pulmonary veins by identifying the anterior and posterior boundaries. Click on palintrope along the long axis to align the catheter tip with the coronary sinus mouth, enhancing the left atrium model.Adjust left bend or right bend to visualize the anterior wall of the left atrium in the long-axis view. Identify and mark the critical anatomical landmarks such as pulmonary vein ostia, left atrial appendage, and other vital sites. The modeling observer scores were 3.40 plus or minus 0.81 in the ICE and 3.02 plus or minus 0.72 in the FAM groups.The observer scores for selecting transseptal puncture sites were 4.62 plus or minus 0.73 in the ICE and 4.29 plus or minus 0.97 in the FAM groups. The pulmonary vein antrum area acquired using the ICE and FAM-based methods correlates with the area acquired by left atrial CT.However, the 95%confidence interval bias obtained using Bland-Altman analysis was narrower in ICE-acquired models than in the FAM-acquired models.