Araştırma hibelerinden sorumlu Johnson & Johnoson'ın danışmanı Junming Yan'a teşekkür ederiz. Bu çalışma Jilin İl Bilim ve Teknoloji Departmanı (20220402076GH) tarafından finanse edilmiştir.

Bu araştırma prosedürü, Jilin Üniversitesi Çin-Japonya Birliği Hastanesi'nin insan araştırma etik komitesinin kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmıştır. Atriyal fibrilasyonun radyofrekans ablasyonu yapılan hastalar Carto sisteminde (3D haritalama sistemi) arandı. Daha sonra, seçilen her hastanın karşılaştırma için atriyal BT görüntüleri bırakıp bırakmadığını belirlemek için hastanın ameliyattan önce sol atriyal BT muayenesi geçirip geçirmediğini belirlemek için PACS sistemi kullanıldı. Soundstar, bu çalışmada kullanılan ICE kateteridir ve 3D haritalama sisteminde bir Cartosound modülü mevcuttur. Her hasta ICE 3D modellemeden önce yazılı bilgilendirilmiş onam verdi.
1. Taramadan önce hazırlık
<ol><li>Doğru kalp atış hızı, ritim, kan basıncı ve oksijen satürasyonu gibi hasta bilgilerini kontrol edin. Hastanın kolları her iki tarafta ve uylukları hafifçe kaçırılmış olarak sırtüstü yatmasına izin verin.</li>
	<li>İşlem boyunca tüm hastalara fentanil (200 μg/mL) ile derin bilinçli sedasyon sağlayın. Delinme noktası olarak dezenfekte edilmiş ve% 2 lidokain ile lokal anestezi için asfaltlanmış sağ femoral veni seçin.</li>
	<li>ICE kateterini kurun: ICE kateter kuyruk hattını 3D haritalama sistemi ve ultrasonik bir makine ile bağlayın. 3D haritalama sisteminde Etüt arayüzünü açın ve Bağlı Makineler'de P500'ü seçin.</li>
	<li>ICE kateterini (Çap: 10f; ultrason modu: B-modu) femoral venin içine yerleştirin. İtme işlemi sırasında, kateterin güvenli bir alanda olduğundan emin olmak için ultrasonu gerçek zamanlı olarak izleyin.</li>
	<li>Doğru atriyum ve koroner sinüs modelini geliştirmek için ablasyon kateterini sağ atriyuma geçirin. Koroner sinüs elektrodunu ICE kılavuzluğu ile birleştirerek yerleştirin.</li>
	<li>ICE kateteri sağ atriyuma girdikten sonra, sol atriyum ve sol atriyal apendiks yapısının, sol atriyum trombüsü hariç tutarken sol atriyumun kısa ve uzun eksenleri kullanılarak 3D haritalama sistemi ekranında görüntülendiğinden emin olun.</li>
	<li>Atriyal septal ponksiyon iğnesini yerleştirdikten sonra ICE kılavuzluğunda en uygun ponksiyon bölgesini belirleyin. Ardından, transseptal ponksiyon yapın.<ol><li>ICE'nin sağ atriyuma ulaştığını doğrulamak için Ana Sayfa görünümünü kullanın. Ardından yazılım sol PV bölümünü görüntüler. İnferior vena kava ve atriyal septumu göstermek için Sağa Eğil'e tıklayın.</li>
		<li>Delme iğnesi kılıfını saat dört yönünü gösterecek şekilde hareket ettirin. ICE'yi izlerken iğne kılıfını oval fossaya geri çekin ve "çadır işareti" görünür.</li>
		<li>Sol PV'yi "tavşan kulağı işareti" olarak ortaya çıkarmak için ICE kateterini ayarlayın. ICE kılavuzluğunda, iğne kılıfını oval fossanın alt kenarına yavaşça çekin.</li>
		<li>Oval fossayı kırmak için delme iğnesini saat yönünde çevirin. Ardından, atriyal septum ponksiyon iğnesinden heparin salin enjekte edin. NOT: LA'da atriyal septumun başarılı bir şekilde delindiğini gösteren tuz kabarcıkları gözlendi.</li>
	</ol></li>
</ol>Sol atriyum ve pulmoner venin 2. 3D modellemesi
NOT: ICE, sol atriyum modelini iki yönde oluşturur.
<ol><li>ICE kateterini femoral ven içine ittikten sonra inferior ve superior vena kavadan geçirin ve sağ atriyuma girin.</li>
	<li>Ultrason kateterini kısa eksende sağ atriyumun ortasına doğru itin ve saat yönünde döndürün. Şimdi, ultrason fanı, sağ atriyum ve sağ ventrikülü gösteren saat bir (Ev görünümü) yönüne işaret ediyor.</li>
	<li>Kilitleme gerginliği ayarı elde etmek için Gerginlik Düğmesini sıkın. Ardından Ana Sayfa görünümüne dönün ve triküspit halkasını tam olarak görüntülemek için Antecurvature (A) 'ya tıklayın. Geçit eğitimi için triküspit anulusuna takın ve nefes sonu faz modellemesini kullanın.</li>
	<li>Ana görünümden, sol atriyal apendiksin ortaya çıkmasına neden olan sol atriyal ön duvara saat yönünde dönün.</li>
	<li>Sol atriyuma doğru saat yönünde dönmeye devam edin, bu da "tavşan kulağı işareti" olarak görüntülenen sol üst ve alt pulmoner damarların ortaya çıkmasına neden olur. Ardından, ön ve arka venüs sınırlarını belirleyerek sol pulmoner venlerin görüntüsünü tam olarak toplamak için saat yönünde ve saat yönünün tersine çevirin.</li>
	<li>Arka duvarı kurarak sol atriyuma saat yönünde dönmeye devam edin ve bu süreçte yemek borusu "çift yol işareti" olarak görünür.</li>
	<li>"3 kelimelik bir işaret" olarak görüntülenen sağ alt pulmoner veni gözlemlemek için saat yönünde sol atriyuma dönün. Ardından, ön ve arka sınırları belirleyerek sağ pulmoner venlerin görüntüsünü tam olarak yakalamak için saat yönünde ve saat yönünün tersine çevirin.</li>
	<li>Uzun eksende, kateterin ucunu koroner sinüs ağzı ile aynı yükseklikte yapmak için Palintrope (P) tıklayın. Bu, sol atriyum modelini tamamlar. Sol atriyumun uzun ekseninin ön duvarını gözlemlemek için Sol Viraj/Sağ Virajı (Sol/Sağ) ayarlayın. Bu görüntü sol atriyumun ön duvarını yakalar.</li>
	<li>Pulmoner ven ostisi, sol atriyal apendiks ve diğer hayati bölgeler dahil olmak üzere önemli anatomik yerleri uygun şekilde işaretleyin (Video 1).</li>
</ol>3. Pulmoner ven bölgesinin görüntü alımı ve ölçümü
<ol><li>Sol atriyal BT<ol><li>Simgeye çift tıklayarak PACS sistemini açınız. Hasta adını ve muayene öğesini girmek için Gelişmiş Sorgu'ya tıklayın. Resmi bulmak için Tamam'ı tıklayın.</li>
		<li>Görüntüyü vue pacs sistemine (resim arşivleme ve iletişim sistemi) aktarmak için Tune'a tıklayın.</li>
		<li>3D hacim rekonstrüksiyon görüntüsünü çalışma kutusuna aktarın ve sol atriyal posterior anterior (PA), sol later (LL) ve sağ lateral (RL) konum görüntülerini klasöre kaydetmek için Görüntüyü Dışa Aktar'a tıklayın.</li>
		<li>Önceki programa döndükten sonra, sol atriyal arteriyel faz geliştirme dizisini çalışma kutusuna aktarın ve 3D olarak görüntülenen resme tıklayın.</li>
		<li>3D görüntüye çift tıklayın, ardından araç çubuğunda 3D'ye tıklayın. Sol atriyum ve pulmoner ven sistemini ortaya çıkarmak için kaburgaları, omurgayı, aortu ve diğer yapıları çıkarmak için Rezeksiyon Aracını seçin.</li>
		<li>Pulmoner ven girişini açığa çıkarın. Araç çubuğundaki Şekil'e tıklayın ve pulmoner ven girişinin kesit alanını hesaplamak için Alan'ı seçin.</li>
	</ol></li>
	<li>BUZ<ol><li>3D haritalama sistemini açın. Ardından, Çalışmayı Gözden Geçir'e tıklayın ve hastanın adını girin. Son olarak, görüntüyü tanımlamak için Mevcut Hastayı Ara'yı kullanın.</li>
		<li>Çalışma arayüzünü açmak için Tamam'a tıklayın.</li>
		<li>Çalışmaya Devam Et > Çalışmaya Devam Et'e tıklayın ve Model ve Kanal dizilerini seçin.</li>
		<li>Yakalama Tercihleri'ne tıklayın, ardından Bölge'yi seçin ve görüntüyü "Arka-ön", "Sol yanal", "Sağ yanal", "Sol ön eğik (LAO)" ve "Sağ ön eğik (RAO)" olarak ayarlayın.</li>
		<li>Resim'e tıklayın, fotoğraf alanını seçin ve resmi kaydetmek için Tamam'a tıklayın.</li>
		<li>Harita seçeneğine tıklayın ve Haritayı Kaydet'i seçin. Ardından, sol ve sağ pulmoner damarları çıkarmak için araç çubuğundaki Silgi'yi kullanın.</li>
		<li>Resme tıklayın, Alan Ölçümü'nü seçin ve pulmoner ven girişinin alanını ölçün.</li>
	</ol></li>
</ol>

Sol Atriyum ve Pulmoner Ven için ICE Tabanlı 3D Yeniden Modelleme

<ol>
	<li>Xu, Y., Sharma, D., Li, G., Liu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+remodeling:+new+pathophysiological+mechanism+of+atrial+fibrillation.">Atrial remodeling: new pathophysiological mechanism of atrial fibrillation.</a> Medical Hypotheses. 80 (1), 53-56 (2013).</li><li>George, J. C., Varghese, V., Mogtader, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracardiac+echocardiography:+evolving+use+in+interventional+cardiology.">Intracardiac echocardiography: evolving use in interventional cardiology.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 33 (3), 387-395 (2014).</li><li>Jingquan, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracardiac+echocardiography+Chinese+expert+consensus.">Intracardiac echocardiography Chinese expert consensus.</a> Frontiers in Cardiovascular Medicine. 9, 1012731 (2022).</li><li>Anter, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+of+intracardiac+echocardiography+and+transesophageal+echocardiography+for+imaging+of+the+right+and+left+atrial+appendages.">Comparison of intracardiac echocardiography and transesophageal echocardiography for imaging of the right and left atrial appendages.</a> Heart Rhythm. 11 (11), 1890-1897 (2014).</li><li>Rossillo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Novel+ICE-guided+registration+strategy+for+integration+of+electroanatomical+mapping+with+three-dimensional+CT/MR+images+to+guide+catheter+ablation+of+atrial+fibrillation.">Novel ICE-guided registration strategy for integration of electroanatomical mapping with three-dimensional CT/MR images to guide catheter ablation of atrial fibrillation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 20 (4), 374-378 (2009).</li><li>Okumura, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Three-dimensional+ultrasound+for+image-guided+mapping+and+intervention:+methods,+quantitative+validation,+and+clinical+feasibility+of+a+novel+multimodality+image+mapping+system.">Three-dimensional ultrasound for image-guided mapping and intervention: methods, quantitative validation, and clinical feasibility of a novel multimodality image mapping system.</a> Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 1 (2), 110-119 (2008).</li><li>Liu, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+evolving+utility+of+intracardiac+echocardiography+in+cardiac+procedures.">The evolving utility of intracardiac echocardiography in cardiac procedures.</a> Journal of Atrial Fibrillation. 6 (6), 1055 (2014).</li><li>Bartel, T., Edris, A., Velik-Salchner, C., M&#252;ller, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intracardiac+echocardiography+for+guidance+of+transcatheter+aortic+valve+implantation+under+monitored+sedation:+a+solution+to+a+dilemma.">Intracardiac echocardiography for guidance of transcatheter aortic valve implantation under monitored sedation: a solution to a dilemma.</a> European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. 17 (1), 1-8 (2016).</li><li>Haissaguerre, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Spontaneous+initiation+of+atrial+fibrillation+by+ectopic+beats+originating+in+the+pulmonary+veins.">Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins.</a> New England Journal of Medicine. 339 (10), 659-666 (1998).</li><li>Kaseno, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+impact+of+the+CartoSound&#174;+image+directly+acquired+from+the+left+atrium+for+integration+in+atrial+fibrillation+ablation.">The impact of the CartoSound&#174; image directly acquired from the left atrium for integration in atrial fibrillation ablation.</a> Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 53, 301-308 (2018).</li><li>Enriquez, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+intracardiac+echocardiography+in+interventional+cardiology:+working+with+the+anatomy+rather+than+fighting+it.">Use of intracardiac echocardiography in interventional cardiology: working with the anatomy rather than fighting it.</a> Circulation. 137 (21), 2278-2294 (2018).</li></ol>

Yazarların beyan edecek herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

İntrakardiyak ekokardiyografi (ICE) temassız üç boyutlu bir rekonstrüksiyon aracıdır. Uygun ablasyon düzlemini belirler ve pulmoner ven stenozu insidansını azaltır. Ayrıca ICE, ablasyon kateterinin distal pozisyonunu ve anatomik yapılarla göreceli ilişkisini değerlendirerek kateter ablasyonunun etkinliğini artırır. Bu yapılar sol atriyum ve pulmoner ven ile pulmoner venin çapını ve morfolojisini içerir.
ICE kılavuzluğunda atriyal fibrilasyon kateter ablasyonu, intraop...

Atriyal fibrilasyon (AF) genellikle mekanik yeniden şekillenme, elektrofizyolojik yeniden şekillenme ve yapısal yeniden şekillenme dahil olmak üzere atriyal yeniden şekillenme ile ilişkilidir1. Yapısal yeniden şekillenme, atriyumun anatomisini önemli ölçüde etkileyecektir. Bu nedenle, AF hastalarında sol atriyal anatominin değerlendirilmesi, AF ablasyon prosedürleri ve sol atriyumu hedef alan herhangi bir prosedür için esastır. FAM 3D modelleme için, kalbin 3D modellemesi, kalpteki manyetik kateterin sürekli olarak yer değiştirmesi ile sabit manyetik alana karşılık gelen konumunun uzamsal konum değişikliğine dayalı olarak yeniden yapılandırılır. Buna karşılık, ICE 3D modelleme, sensörü ICE faz dizisi kateterinin baş ucuna konumlandırarak kalp boşluğundaki iki boyutlu görüntüyü 3D elektroanatomik haritalama sistemi ile bütünleştirir. Bu nedenle, ultrasonik sektör, anatomik ilişkiyi ve gerçek zamanlı kateter pozisyonunu göstermek için 3D modellemeyi temsil eder.
Klinik deneyimlerimize dayanarak, intrakardiyak ekokardiyografi (ICE) atriyal duvar sınırını belirleyebilir ve 3D yeniden modellemeyi daha da belirleyebilir. Bununla birlikte, AF ablasyonu veya 3D yeniden modelleme sırasında çoğu ICE kullanımı, atriyum veya pulmoner venlerin kısa bir profilini sağlar. Başlangıçta, atriyal septal defektin girişimsel kapatılmasına rehberlik etmek için ICE uygulandı ve patent foramen ovale2. ICE, atriyal septalin yerini ve şeklini netleştirebilir ve atriyal septal ponksiyon gerektiren çeşitli girişimsel prosedürler için kullanılmıştır3. Bunlar arasında atriyal fibrilasyonun radyofrekans kateter ablasyonu, mitral kapak girişimsel tedavisi vb. ICE, daha ayrıntılı bir 3D model oluşturmak için pulmoner ven sınırlarını ve atriyal duvarları tam olarak tanımlayabilir3. Bu yöntemin operatörlere özellikle pulmoner ven antrumu ve transseptal bölgeler için daha kesin bir atriyal anatomi değerlendirmesi sağlayıp sağlayamayacağı belirsizdir. Bu çalışmada, ek bilgileri belirlemek için geleneksel yöntemler ve hassas ICE prosedürleri kullanılarak oluşturulan sol atriyum BT görüntüsü ile 3D yeniden modellemeyi karşılaştırdık.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>CARTO V6</td>
			<td>Johnson&#38;Johnson</td>
			<td>6.0.80.45</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>CARTO V7</td>
			<td>Johnson&#38;Johnson</td>
			<td>7.1.80.33</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>PACS system</td>
			<td>Philips(China) Investment Co.,Ltd</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Soundstar</td>
			<td>Johnson&#38;Johnson</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

three-dimensional modeling of the left atrium and pulmonary veins with a precise intracardiac echocardiography approach

İntrakardiyak ekokardiyografi (ICE), pulmoner ven izolasyon prosedürleri sırasında, özellikle sol atriyum (LA) anatomisi ve pulmoner ven yapıları olmak üzere kardiyak anatomiyi tahmin etmek için yeni bir araçtır. ICE, ablasyon prosedürleri sırasında üç boyutlu (3D) sol atriyal yapısal model oluşturmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, ICE'nin kesin bir 3D modelleme yönteminde kullanılmasının daha doğru bir sol atriyal 3D model ve transseptal yaklaşım sağlayıp sağlayamayacağı belirsizdir. Bu çalışma, sol atriyum ve pulmoner venlerin ICE ve hızlı anatomik haritalama (FAM) kateter yeniden modellenmesi ile modellenmesi için bir protokol önermektedir. İki yöntem kullanılarak üretilen modellerin doğruluğunu gözlemci puanlaması yoluyla değerlendirir. Çalışmaya ICE tabanlı 3D remodelasyon uygulanan 50 hasta ve pulmoner ven izolasyon prosedürlerine dayalı FAM 3D remodelasyon uygulanan 45 hasta dahil edildi. Pulmoner ven antrum yeniden şekillenmesi, yeniden şekillenme ile elde edilen antrum alanı ve sol atriyal bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) karşılaştırılarak tahmin edilir. ICE ve FAM gruplarında modelleme için gözlemci puanları sırasıyla 3.40 ± 0.81 ve 3.02 ± 0.72 (P < 0.05) idi. ICE ve FAM tabanlı yöntemler kullanılarak elde edilen pulmoner ven antrum alanı, sol atriyum BT ile elde edilen alanla korelasyon gösterdi. Bununla birlikte, %95 güven aralığı yanlılığı, ICE ile elde edilen modellerde, FAM ile elde edilen modellere göre daha dardı (sırasıyla -238 cm2 ila 323cm2 Vs. -363cm2 ila 386 cm2). Bu nedenle, hassas ICE, sol atriyal yapıyı tahmin etmede yüksek doğruluğa sahiptir ve gelecekteki kardiyak yapı tahmini için umut verici bir yaklaşım haline gelir.

Ocak 2021'den Haziran 2022'ye kadar hastanemizde atriyal fibrilasyonun radyofrekans ablasyonu yapılan 114 hastayı seçtik. Hastalar aşağıdaki kriterlere göre hariç tutuldu: sol atriyal BT'nin 3D hacim rekonstrüksiyon görüntüsü yok (n = 11), transseptal ponksiyon ICE görüntüsü yok (n = 4) ve sol atriyum ve pulmoner ven görüntülerinin eksik rekonstrüksiyonu (n = 4). Son olarak, ICE 3D modelleme yapılan 50 hasta ve kontrol grubu olarak FAM 3D modelleme yapılan 45 hasta çalışmaya dahil edildi.
<p...

Watch this Scientific Journal Video about Advancements in Intracardiac Echocardiography for Atrial Anatomy Assessment at JoVE.com

Yazar Spotlight: Atriyal Anatomi Değerlendirmesi için İntrakardiyak Ekokardiyografideki Gelişmeler 

Doğru intrakardiyak ekokardiyografi (ICE), prospektif ve umut verici bir kardiyak yapı tahmin yöntemi olan sol atriyal yapıyı tahmin etmede önemli bir doğruluk gösterir. Burada, sol atriyum ve pulmoner venlerin ICE ve hızlı anatomik haritalama (FAM) kateter yeniden modellemesi ile üç boyutlu modellenmesi için bir protokol öneriyoruz.

Sol Atriyum ve Pulmoner Venlerin Hassas İntrakardiyak Ekokardiyografi Yaklaşımı ile Üç Boyutlu Modellenmesi

Intracardiac echocardiography (ICE) is a novel tool for estimating cardiac anatomy during pulmonary vein isolation procedures, particularly the left ...

Araştırmamız, intrakardiyak ekokardiyografi tabanlı 3D yapımın pulmoner atriyumun doğruluğunu ve arteriyel anatomideki değerlendirmeleri artırıp artıramayacağını değerlendirmeye çalışmaktadır. İntrakardiyak ekokardiyografi, arter duvarı sınırını belirleme ve pulmoner rüzgarların 3 boyutlu bir modelini oluşturma yeteneğine sahiptir. Son zamanlarda bu artmıştır, arteriyel anatomiyi doğru bir şekilde belirlemek için genellikle ayrıntılı görüntüler S2 kullanımına odaklanılmıştır.Mevcut deneysel zorluklardan biri, sol arter yapısını doğru bir şekilde taklit etmektir. Bununla birlikte, yüksek doğruluğa sahip ve gelecekteki kardiyak yapı görüntülemesi için potansiyel taşıyan en iyi arteriyel görüntüleme ve güvenlik dekonstrüksiyonu olarak umut verici sonuçlar elde edilmiştir.

three-dimensional-modeling-left-atrium-pulmonary-veins-with-precise

Research

JoVE Journal

Medicine

Three-Dimensional Modeling of the Left Atrium and Pulmonary Veins with a Precise Intracardiac Echocardiography Approach

703 Görüntüleme.  China-Japan Union Hospital of Jilin University. Araştırmamız, intrakardiyak ekokardiyografi tabanlı 3D yapımın pulmoner atriyumun doğruluğunu ve arteriyel anatomideki değerlendirmeleri artırıp artıramayacağını değerlendirmeye çalışmaktadır. İntrakardiyak ekokardiyografi, arter duvarı sınırını belirleme ve pulmoner rüzgarların 3 boyutlu bir modelini oluşturma yeteneğine sahiptir. Son zamanlarda bu artmıştır, arteriyel anatomiyi doğru bir şekilde belirlemek için genellikle ayrıntılı görüntüler S2 kul...

Video: Yazar Spotlight: Atriyal Anatomi Değerlendirmesi için İntrakardiyak Ekokardiyografideki Gelişmeler 

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled manner to reduce excessive airway smooth muscle. Reducing airway smooth muscle decreases the ability of the airways to constrict, thereby reducing the frequency of asthma attacks. Bronchial thermoplasty is delivered by the Alair System and is performed in three outpatient procedure visits, each scheduled approximately three weeks apart. The first procedure treats the airways of the right lower lobe, the second treats the airways of the left lower lobe and the third and final procedure treats the airways in both upper lobes. After all three procedures are performed the bronchial thermoplasty treatment is complete.
Bronchial thermoplasty is performed during bronchoscopy with the patient under moderate sedation. All accessible airways distal to the mainstem bronchi between 3 and 10 mm in diameter, with the exception of the right middle lobe, are treated under bronchoscopic visualization. Contiguous and non-overlapping activations of the device are used, moving from distal to proximal along the length of the airway, and systematically from airway to airway as described previously. Although conceptually straightforward, the actual execution of bronchial thermoplasty is quite intricate and procedural duration for the treatment of a single lobe is often substantially longer than encountered during routine bronchoscopy. As such, bronchial thermoplasty should be considered a complex interventional bronchoscopy and is intended for the experienced bronchoscopist. Optimal patient management is critical in any such complex and longer duration bronchoscopic procedure. This article discusses the importance of careful patient selection, patient preparation, patient management, procedure duration, postoperative care and follow-up to ensure that bronchial thermoplasty is performed safely.
Bronchial thermoplasty is expected to complement asthma maintenance medications by providing long-lasting asthma control and improving asthma-related quality of life of patients with severe asthma. In addition, bronchial thermoplasty has been demonstrated to reduce severe exacerbations (asthma attacks) emergency rooms visits for respiratory symptoms, and time lost from work, school and other daily activities due to asthma.

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled manner to reduce excessive airway smooth muscle. Reducing airway smooth muscle decreases the ability of the airways to constrict, thereby reducing the frequency of asthma attacks.

Bronş Thermoplasty: Şiddetli Astım Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

Tıp

Heterotypic Three-dimensional In Vitro Modeling of Stromal-Epithelial Interactions During Ovarian Cancer Initiation and Progression

Epithelial ovarian cancers (EOCs) are the leading cause of death from gynecological malignancy in Western societies. Despite advances in surgical treatments and improved platinum-based chemotherapies, there has been little improvement in EOC survival rates for more than four decades 1,2. Whilst stage I tumors have 5-year survival rates &gt;85%, survival rates for stage III/IV disease are &lt;40%. Thus, the high rates of mortality for EOC could be significantly decreased if tumors were detected at earlier, more treatable, stages 3-5. At present, the molecular genetic and biological basis of early stage disease development is poorly understood. More specifically, little is known about the role of the microenvironment during tumor initiation; but known risk factors for EOCs (e.g. age and parity) suggest that the microenvironment plays a key role in the early genesis of EOCs. We therefore developed three-dimensional heterotypic models of both the normal ovary and of early stage ovarian cancers. For the normal ovary, we co-cultured normal ovarian surface epithelial (IOSE) and normal stromal fibroblast (INOF)&nbsp;cells, immortalized by retrovrial transduction of the catalytic subunit of human telomerase holoenzyme (hTERT) to extend the lifespan of these cells in culture. To model the earliest stages of ovarian epithelial cell transformation, overexpression of the CMYC oncogene in IOSE cells, again co-cultured with INOF cells. These heterotypic models were used to investigate the effects of aging and senescence on the transformation and invasion of epithelial cells. Here we describe the methodological steps in development of these three-dimensional model; these methodologies aren't specific to the development of normal ovary and ovarian cancer tissues, and could be used to study other tissue types where stromal and epithelial cell interactions are a fundamental aspect of the tissue maintenance and disease development.

Heterotypic Three-dimensional In Vitro Modeling of Stromal-Epithelial Interactions During Ovarian Cancer Initiation and Progression

We describe methodologies for establishing in vitro heterotypic three-dimensional models comprising ovarian fibroblasts and normal ovarian surface or ovarian cancer epithelial cells. We discuss the use of these models to study stromal-epithelial interactions that occur during ovarian cancer development.

Üç boyutlu heterotipik<em&gt; In Vitro</emYumurtalık Kanseri Başlatma ve İlerleme sırasında Stromal-Epitel Etkileşimleri&gt; Modelleme

Epithelial ovarian cancers (EOCs) are the leading cause of death from gynecological malignancy in Western societies. Despite advances in surgical ...

Three-Dimensional (3D) Tumor Spheroid Invasion Assay

Invasion of surrounding normal tissues is generally considered to be a key hallmark of malignant (as opposed to benign) tumors. For some cancers in particular (e.g., brain tumors such as glioblastoma multiforme and squamous cell carcinoma of the head and neck &#8211; SCCHN) it is a cause of severe morbidity and can be life-threatening even in the absence of distant metastases. In addition, cancers which have relapsed following treatment unfortunately often present with a more aggressive phenotype. Therefore, there is an opportunity to target the process of invasion to provide novel therapies that could be complementary to standard anti-proliferative agents. Until now, this strategy has been hampered by the lack of robust, reproducible assays suitable for a detailed analysis of invasion and for drug screening. Here we provide a simple micro-plate method (based on uniform, self-assembling 3D tumor spheroids) which has great potential for such studies. We exemplify the assay platform using a human glioblastoma cell line and also an SCCHN model where the development of resistance against targeted epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitors is associated with enhanced matrix-invasive potential. We also provide two alternative methods of semi-automated quantification: one using an imaging cytometer and a second which simply requires standard microscopy and image capture with digital image analysis.

Three-Dimensional 3D Tumor Spheroid Invasion Assay

Invasion of surrounding normal tissues is a defining characteristic of malignant tumors. We provide here a simple, semi-automated micro-plate assay of invasion into a natural 3D biomatrix that has been exemplified with a number of models of advanced human cancers.

Üç boyutlu (3D) Tümör Sfero Yayılması deneyindeki

Invasion of surrounding normal tissues is generally considered to be a key hallmark of malignant (as opposed to benign) tumors. For some cancers in ...

Murine Echocardiography of Left Atrium, Aorta, and Pulmonary Artery

The present methodology teaches the investigator how to measure and use the LAV as a surrogate of chronic elevations in Left Ventricular diastolic pressure through echocardiography, as well as to obtain measurements of the Aorta and PA diameter in mice.
Mice older than 10 d of age can be analyzed using the present technique. The technique is composed of 3 main steps: set-up, image acquisition, and image analysis. The set-up step consists of getting the mouse anesthetized with 1% isoflurane, shaving it, and taping it in a supine position to a heated EKG board where the image acquisition will take place. The image acquisition step consists of learning to identify the cardiac structures and obtaining all the required images with its correspondent probe and axis in order to be able to calculate volumes and diameters. The image analysis step consists of measuring the previously acquired images with the aid of computer software.
Advantages of the proposed technique include a fast (15 min) procedure that would allow the researcher to evaluate interventions in a non-invasive, non-terminal approach and therefore follow the same mouse over time; each mouse can be used as its own control. This fact plus having the same operator perform all the acquisition and analysis for the entire experiment minimizes the limitation of operator-dependency. The present methodology is useful for mouse researchers in cardiovascular and pulmonary medicine.

The following protocol describes the methodology for the acquisition and analysis of echocardiographic images used to obtain the Left Atrial Volume (LAV), Aorta (Ao) diameter, and Pulmonary Artery (PA) diameter in mice. This technique is a non-invasive, non-terminal procedure that allows assessment of the cardiopulmonary function.

Sol Atrium, Aort ve Pulmoner Arter Murin Ekokardiyografi

The present methodology teaches the investigator how to measure and use the LAV as a surrogate of chronic elevations in Left Ventricular diastolic ...

Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery (ALCAPA)

Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) is a rare congenital anomaly which is one of leading causes of myocardial ischemia and infarction in children. If left untreated, it results in a 90% mortality rate in the first year of life. In patients who survive to the adulthood, the coronary steal phenomenon and retrograde left-sided coronary flow provide a substrate for chronic subendocardial ischemia, which may lead to left ventricular dysfunction, ischemic mitral regurgitation, malignant ventricular arrhythmias, and sudden cardiac death. The average age of life-threatening presentation is 33 years and of sudden cardiac death 31 years. Therefore, surgical correction is highly recommended as soon as the diagnosis is made, regardless of age. In adult-type ALCAPA originating from the right-facing sinus of the pulmonary artery, direct re-implantation of the ALCAPA into the aorta is the more physiologically sound repair technique to re-establish the dual-coronary perfusion system and is recommended. This protocol describes the technique of direct re-implantation of adult-type ALCAPA into the aorta.

Direct Re-implantation of Left Coronary Artery into the Aorta in Adults with Anomalous Origin of Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery ALCAPA

Surgical correction of ALCAPA is highly recommended, regardless of age or the degree of intercoronary collateralization. This protocol presents a technique for the direct re-implantation of adult-type ALCAPA into the aorta to re-establish the dual-coronary perfusion. Whenever feasible, direct re-implantation is preferred to other surgical correction techniques.

Pulmoner Arter Left Koroner arter çıkış anomalileri Erişkin Aort içine Sol Koroner Arter Doğrudan Yeniden implantasyon (ALCAPA)

Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) is a rare congenital anomaly which is one of leading causes of myocardial ...

Left Atrial Stenosis Induced Pulmonary Venous Arterialization and Group 2 Pulmonary Hypertension in Rat

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of group 2 PH, due to mitral stenosis (MS), to facilitate the investigation of disease mechanisms and potential therapeutic strategies. We present a novel rat model of pulmonary venous congestion-induced pulmonary venous arterialization and group 2 PH caused by left atrial stenosis (LAS). LAS is achieved by constricting the left atrium using a half-closed titanium clip. After the LAS surgery, a rat model with a transmitral inflow velocity greater than or equal to 2.0 m/s on echocardiography gradually develops pulmonary venous arterialization and group 2 PH over an 8- to 10-week period. In this protocol, we provide the step-by-step procedure of how to perform the LAS surgery. The presented LAS rat model mimics MS in humans and is useful for studying the underlying molecular mechanism of pulmonary venous arterialization and for the preclinical evaluation of therapies for group 2 PH.

Left atrial stenosis (LAS) is a novel surgical technique used for studying group 2 pulmonary hypertension (PH) and mechanisms underlying pulmonary venous arterialization. Here, we present a protocol to constrict the left atrium using a titanium clip to cause pulmonary venous arterialization and moderate PH in a rat.

Sol atriyal stenoz indüklenen pulmoner venöz Arterialization ve Grup 2 sıçan pulmoner hipertansiyon

The mechanism of mitral stenosis-induced pulmonary venous arterialization and group 2 pulmonary hypertension (PH) is unclear. There is no rodent model of ...

The Left Pneumonectomy Combined with Monocrotaline or Sugen as a Model of Pulmonary Hypertension in Rats

In this protocol, we detail the correct procedural steps and necessary precautions to successfully perform a left pneumonectomy and induce PAH in rats with the additional administration of monocrotaline (MCT) or SU5416 (Sugen). We also compare these two models to other PAH models commonly used in research. In the last few years, the focus of animal PAH models has moved towards studying the mechanism of angioproliferation of plexiform lesions, in which the role of increased pulmonary blood flow is considered as an important trigger in the development of severe pulmonary vascular remodeling. One of the most promising rodent models of increased pulmonary flow is the unilateral left pneumonectomy combined with a "second hit" of MCT or Sugen. The removal of the left lung leads to increased and turbulent pulmonary blood flow and vascular remodeling. Currently, there is no detailed procedure of the pneumonectomy surgery in rats. This article details a step-by-step protocol of the pneumonectomy surgical procedure and post-operative care in male Sprague-Dawley rats. Briefly, the animal is anesthetized and the chest is opened. Once the left pulmonary artery, pulmonary vein, and bronchus are visualized, they are ligated and the left lung is removed. The chest then closed and the animal recovered. Blood is forced to circulate only on the right lung. This increased vascular pressure leads to a progressive remodeling and occlusion of small pulmonary arteries. The second hit of MCT or Sugen is used one week post-surgery to induce endothelial dysfunction. The combination of increased blood flow in the lung and endothelial dysfunction produces severe PAH. The primary limitation of this procedure is that it requires general surgical skills.

The rodent left pneumonectomy is a valuable technique in pulmonary hypertension research. Here, we present a protocol to describe the rat pneumonectomy procedure and postoperative care to ensure minimal morbidity and mortality.

Sıçanlarda pulmoner hipertansiyon bir Model olarak Monocrotaline ya da Sügen ile birlikte sol Pneumonectomy

In this protocol, we detail the correct procedural steps and necessary precautions to successfully perform a left pneumonectomy and induce PAH in rats ...

Use of a Percutaneous Ventricular Assist Device/Left Atrium to Femoral Artery Bypass System for Cardiogenic Shock

The left atrial to femoral artery bypass (LAFAB) system is a mechanical circulatory support (MCS) device used in cardiogenic shock (CS) that bypasses the left ventricle by draining blood from the left atrium (LA) and returning it to the systemic arterial circulation via the femoral artery. It can provide flows ranging from 2.5-5 L/min depending on the size of the cannula. Here, we discuss the mechanism of action of LAFAB, available clinical data, indications for its use in cardiogenic shock, steps of implantation, post-procedural care, and complications associated with the use of this device and their management.
We also provide a brief video of the procedural component of device therapy, including the pre-placement preparation, percutaneous placement of the device via transseptal puncture under echocardiographic guidance and the post-operative management of device parameters.

The following article describes the stepwise procedure for placement of a device (e.g., Tandemheart) in cardiogenic shock (CS) that is a percutaneous left ventricular assist device (pLVAD) and a left atrial to femoral artery bypass (LAFAB) system that bypasses and supports the left ventricle (LV) in CS.

Kardiyojenik Şok için Perkütan Ventrikül Yardımcı Cihazının/Sol Atriyumdan Femoral Arter Bypass Sistemine Kullanımı

The left atrial to femoral artery bypass (LAFAB) system is a mechanical circulatory support (MCS) device used in cardiogenic shock (CS) that bypasses the ...

Whole-Kidney Three-Dimensional Staining with CUBIC

Although conventional pathology provided numerous information about kidney microstructure, it was difficult to know the precise structure of blood vessels, proximal tubules, collecting ducts, glomeruli, and sympathetic nerves in the kidney due to the lack of three-dimensional (3D) information. Optical clearing is a good strategy to overcome this big hurdle. Multiple cells in a whole organ can be analyzed at single-cell resolution by combining tissue clearing and 3D imaging technique. However, cell labeling methods for whole-organ imaging remain underdeveloped. In particular, whole-mount organ staining is challenging because of the difficulty in antibody penetration. The present protocol developed a whole-mount mouse kidney staining for 3D imaging with the CUBIC (Clear, Unobstructed Brain/Body Imaging Cocktails and Computational analysis) tissue clearing method. The protocol has enabled visualizing renal sympathetic denervation after ischemia-reperfusion injury and glomerulomegaly in the early stage of diabetic kidney disease from a comprehensive viewpoint. Thus, this technique can lead to new discoveries in kidney research by providing a macroscopic perspective.

The present protocol describes a tissue clearing method and whole-mount immunofluorescent staining for three-dimensional (3D) kidney imaging. This technique can offer macroscopic perspectives in kidney pathology, leading to new biological discoveries.

KÜBİK ile Tüm Böbrek Üç Boyutlu Boyama

Although conventional pathology provided numerous information about kidney microstructure, it was difficult to know the precise structure of blood ...

Tüm Akciğer 3D Rekonstrüksiyonu Kullanarak Pulmoner Nodül Tanısının Geliştirilmesi

Three-Dimensional Reconstruction for the Whole Lung with Early Multiple Pulmonary Nodules

For patients with early multiple pulmonary nodules, it is essential, from a diagnostic perspective, to determine the spatial distribution, size, location, and relationship with surrounding lung tissue of these nodules throughout the entire lung. This is crucial for identifying the primary lesion and developing more scientifically grounded treatment plans for doctors. However, pattern recognition methods based on machine vision are susceptible to false positives and false negatives and, therefore, cannot fully meet clinical demands in this regard. Visualization methods based on maximum intensity projection (MIP) can better illustrate local and individual pulmonary nodules but lack a macroscopic and holistic description of the distribution and spatial features of multiple pulmonary nodules.
Therefore, this study proposes a whole-lung 3D reconstruction method. It extracts the 3D contour of the lung using medical image processing technology against the background of the entire lung and performs 3D reconstruction of the lung, pulmonary artery, and multiple pulmonary nodules in 3D space. This method can comprehensively depict the spatial distribution and radiological features of multiple nodules throughout the entire lung, providing a simple and convenient means of evaluating the diagnosis and prognosis of multiple pulmonary nodules.

Yazar Spotlight: Erken Evre Akciğer Kanserinde Pulmoner Nodüllerin Gelişmiş Tanı ve Tedavisi için Gelişmiş 3D Modelleme 

This study introduces a three-dimensional (3D) reconstruction method for the entire lung in patients with early multiple pulmonary nodules. It offers a comprehensive visualization of nodule distribution and their interplay with lung tissue, simplifying the assessment of diagnosis and prognosis for these patients.

Erken Multipl Pulmoner Nodüllü Tüm Akciğere Üç Boyutlu Rekonstrüksiyon

For patients with early multiple pulmonary nodules, it is essential, from a diagnostic perspective, to determine the spatial distribution, size, location, ...