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Physical Examinations II

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眼科检查

Overview

资料来源: 公共卫生与社会医学系助理教授理查德 · 格利克曼-西蒙,MD,塔夫斯大学医学院马

适当的评价,眼中的一般做法设置涉及到视觉测试、 轨道检查和眼底检查。在开始之前的考试,它至关重要的是熟悉的解剖和生理的眼睛。上眼睑应略超过虹膜,但它不应该包括瞳孔时开放;下眼睑位于下方虹膜。巩膜通常出现白色或稍浅黄色颜色。结膜,涵盖前部巩膜和内在的眼睑,透明膜的外观是敏感的眼部疾病,如感染和炎症指标。催泪的泪腺在于上面和侧面到眼球。泪水蔓延下来,在内侧流入两个泪点之前到鼻泪囊和鼻泪管进入眼睛。

虹膜划分前从后房型。光圈控制瞳孔,大小肌肉和它背后睫状体肌肉控制透镜的焦距。睫状体还生产水幽默,很大程度上决定了眼压 (图 1)。第二和第三的颅神经控制瞳孔反应和镜头的住宿;颅神经三控制上眼睑抬高;第三、 第四和第六的颅神经控制眼球运动。由六眼外肌 (图 2) 由第三、 第四和第六的颅神经支配控制六个基本方向的目光。

视觉测试是眼科考试的重要组成部分,也作为在神经学检查颅神经二评估的一部分执行。它的光经过角膜、 瞳孔、 晶状体和玻璃体后聚焦的图像投射到视网膜。投影是颠倒和扭转右到左,这意味着从较低的时空视野进入的光照射视网膜上的鼻象限。视网膜的感光细胞反应的生成,并转达给视神经,透过光纤束传递到视觉皮层的电脉冲。左、 右的视觉皮质处理图像分别从左和右的视觉领域,进入。

Figure 1
图 1。眼睛的解剖。图人眼的矢状面观与标记的结构。

Figure 2

图 2。眼睛肌肉。一幅漫画正面观人眼与眼外肌 (标记)。

Procedure

1.视觉

视力被记录为两个数字 (例如,更正的 20/40)。上面的数字指示病人图表 (20 英尺),从站的距离和底部的数字表示从中 (20/20) 视力正常的人能看到打印准确读取由病人 (戴眼镜的 40 英尺) 最小线的距离。在美国,患者视力 20/200 或更糟的被考虑盲人。

  1. 如果可用,请使用灯火通明、 壁挂式的视力表。
  2. 定位与非阅读眼镜的图表从病人的 20 英尺 (如果正常使用)。
  3. 有的病人用一种卡,遮住一只眼和问病人阅读打印的可能; 最小线正确识别一半或更多字母给信用。
  4. 记录视力向表示,这条线一边,注意到它是否与校正。
  5. 重复与另一只眼睛。
  6. 如果安装在墙上的图表是不可用的用特制卡病人同样的程序行为可以举行 14 英寸距离 (图 4),模拟从 20 呎远的视力表的视图。卡也可以用于测试老花眼,或受损近视力,常见的人,当他们到达中年;老花眼,视野,提高卡时亦进一步走了。
  7. 在没有图表或卡的情况下,屏幕为视力使用任何印刷精美

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Application and Summary

许多的系统性和眼部病症已经可以确定在一次眼科检查期间的表现。简单视觉锐度测试与视力表或适当的替代,允许近视和老花眼-分别受损远、 近视力,筛查。在周边视觉限制提高青光眼的可能性,以及其他严重的疾病,和应该总是提示进一步眼科评价。本地化为眼睑肿胀通常结果从受感染的猪圈或结节状霰粒肿引起阻塞的腺体。结膜苍白迹象可能的贫血,而充血和放电建议结膜炎。巩膜发红?...

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