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眼科检查

Overview

资料来源: 公共卫生与社会医学系助理教授理查德 · 格利克曼-西蒙,MD,塔夫斯大学医学院马

适当的评价,眼中的一般做法设置涉及到视觉测试、 轨道检查和眼底检查。在开始之前的考试,它至关重要的是熟悉的解剖和生理的眼睛。上眼睑应略超过虹膜,但它不应该包括瞳孔时开放;下眼睑位于下方虹膜。巩膜通常出现白色或稍浅黄色颜色。结膜,涵盖前部巩膜和内在的眼睑,透明膜的外观是敏感的眼部疾病,如感染和炎症指标。催泪的泪腺在于上面和侧面到眼球。泪水蔓延下来,在内侧流入两个泪点之前到鼻泪囊和鼻泪管进入眼睛。

虹膜划分前从后房型。光圈控制瞳孔,大小肌肉和它背后睫状体肌肉控制透镜的焦距。睫状体还生产水幽默,很大程度上决定了眼压 (图 1)。第二和第三的颅神经控制瞳孔反应和镜头的住宿;颅神经三控制上眼睑抬高;第三、 第四和第六的颅神经控制眼球运动。由六眼外肌 (图 2) 由第三、 第四和第六的颅神经支配控制六个基本方向的目光。

视觉测试是眼科考试的重要组成部分,也作为在神经学检查颅神经二评估的一部分执行。它的光经过角膜、 瞳孔、 晶状体和玻璃体后聚焦的图像投射到视网膜。投影是颠倒和扭转右到左,这意味着从较低的时空视野进入的光照射视网膜上的鼻象限。视网膜的感光细胞反应的生成,并转达给视神经,透过光纤束传递到视觉皮层的电脉冲。左、 右的视觉皮质处理图像分别从左和右的视觉领域,进入。

Figure 1
图 1。眼睛的解剖。图人眼的矢状面观与标记的结构。

Figure 2

图 2。眼睛肌肉。一幅漫画正面观人眼与眼外肌 (标记)。

Procedure

1.视觉

视力被记录为两个数字 (例如,更正的 20/40)。上面的数字指示病人图表 (20 英尺),从站的距离和底部的数字表示从中 (20/20) 视力正常的人能看到打印准确读取由病人 (戴眼镜的 40 英尺) 最小线的距离。在美国,患者视力 20/200 或更糟的被考虑盲人。

  1. 如果可用,请使用灯火通明、 壁挂式的视力表。
  2. 定位与非阅读眼镜的图表从病人的 20 英尺 (如果正常使用)。
  3. 有的病人用一种卡,遮住一只眼和问病人阅读打印的可能; 最小线正确识别一半或更多字母给信用。
  4. 记录视力向表示,这条线一边,注意到它是否与校正。
  5. 重复与另一只眼睛。
  6. 如果安装在墙上的图表是不可用的用特制卡病人同样的程序行为可以举行 14 英寸距离 (图 4),模拟从 20 呎远的视力表的视图。卡也可以用于测试老花眼,或受损近视力,常见的人,当他们到达中年;老花眼,视野,提高卡时亦进一步走了。
  7. 在没有图表或卡的情况下,屏幕为视力使用任何印刷精美。
  8. 周边的视觉。
    1. 开始问病人使用两只眼睛盯着你的眼睛不看别的地方。
    2. 把你的双手,用两个手指凸起,侧对病人的耳朵,相距约 2 英尺。
    3. 摆动你的手指,使其慢慢向前,稍向内弯曲朝视觉中心。
    4. 问病人告诉你当你的手指的运动可以看到在周围。通常情况下,这会发生你的手指甚至用病人的寺庙或 90 ° 左右两边注视的中心。
    5. 通过慢慢移动 5 毫米,平顶红针向内沿线从病人的视野,注意到当病人第一次可以看到颜色的四个象限,每年的四个角突出提高精度的这次考试。

2.眼科检查。

  1. 站在病人面前,问病人直接盯着你。
  2. 观察任何不对称或突起的眼睛。
  3. 检查稀疏或状况的眉毛和眼睑为适当关闭、 上睑下垂,睑内翻、 下睑外翻、 回缩、 变色、 病变、 肿胀,肿块或放电。
  4. 检查干燥或过度撕裂,并检查泪腺和囊肿胀或压痛。
  5. 有的病人的外观,向上同时在下眼睑上用拇指轻轻地向下拉动通过公开的结膜和巩膜。注意颜色,血管扩张、 结核、 肿胀或放电。
  6. 闪耀的电筒斜跨角膜,注意到任何表面的不规则性或混浊。检查环、 阴影,或睫状充血,虹膜和检查晶状体的混浊。
  7. 检查双侧瞳孔为其大小、 形状和对称性。学生通常是 3-4 毫米直径。在anisocoria,瞳孔直径是不平等的至少 4 毫米。条款瞳孔散大分别指异常收缩或扩张的学生。
  8. 有病人盯着电筒举行约 20 公分以上的距离。请注意,思考应该是对称的角膜位置只是鼻对中心的学生。
  9. 通过询问病人将目光移向距离以略微昏暗的房间里检查瞳孔对光反射。从右到左电筒跨越病人的右眼同时观察病人的右边瞳孔。它应该收缩。现在,做同样的动作,同时观察两只眼睛,注意不要让任何光线落在病人的左眼。这两个学生应该一致收缩。重复此步骤,测试的左眼。
  10. 通过询问病人要看看你的食指,并按照它作为你跟踪光线充足时舒适的距离大的"H"的形状检查眼外肌的运动。请确保仍然停留在病人的头部。两只眼睛应该对称移动所有基本方向的目光。
  11. 短暂地病人的盯着在极端的上部外, 侧位置,并为眼球震颤,显示为非自愿的节律振荡的眼睛观察。
  12. 通过在向下凝视虹膜巩膜异常 rim 寻找检查盖子滞后。
  13. 最后,有病人注视你的手指,仿佛它走向病人的鼻梁和内侧平等收敛的眼睛观看和平等瞳孔收缩。
  14. 如果学生不作出反应,一下手指约 10 公分以上的距离,要求病人交替地盯着在你的手指和到远处。学生们应该收缩,而专注于你的手指。

Application and Summary

许多的系统性和眼部病症已经可以确定在一次眼科检查期间的表现。简单视觉锐度测试与视力表或适当的替代,允许近视和老花眼-分别受损远、 近视力,筛查。在周边视觉限制提高青光眼的可能性,以及其他严重的疾病,和应该总是提示进一步眼科评价。本地化为眼睑肿胀通常结果从受感染的猪圈或结节状霰粒肿引起阻塞的腺体。结膜苍白迹象可能的贫血,而充血和放电建议结膜炎。巩膜发红无痛、 本地化、 同质区域表明球结膜下出血。锥心之痛,红眼睛的虹膜周围睫状注射可能表明角膜损伤或感染,急性虹膜炎、 或急性角型青光眼,所有需要紧急眼科评价。黄疸首先表现为巩膜变黄。眼球突出和盖子滞后迹象长期甲状腺功能亢进症的晚期。Anisocoria 或不平等的学生,可能会引起钝性外伤、 青光眼、 或通过颅神经三虹膜的交感神经和副交感神经传递神经供应中断。发展障碍通常占不良共轭凝视在童年,而后天从感染、 神经疾病、 颅神经麻痹或创伤往往是成年人的原因。上睑下垂通常结果从颅神经麻痹 III,和眼球震颤见于小脑和前庭功能紊乱。

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Eye ExaminationPreventive HealthcareEarly DiagnosisEye ConditionsEye DevelopmentSystemic DiseasesNervous SystemOcular ManifestationsBlinding Emergent ConditionsImmediate TreatmentAnatomy Of An EyePhysiology Of An EyeVision TestingOrbital InspectionOphthalmoscopic ExaminationEyelidsIrisScleraConjunctivaLacrimal Gland

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Overview

0:56

Anatomy and Physiology of the Eye

3:52

Visual Acuity and Peripheral Vision Testing

6:37

Inspection, Palpation, Pupillary Response and Extraocular Movement Testing

11:04

Summary

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