在简单重症监护研究研究结构中，我们使用反复的体格检查和超声检查来评估危重病人的血动力功能。该协议的主要优点是，它是非侵入性和快速的，它可以由训练有素的新手执行。虽然这种研究方法可用于进入组织灌注，但简单重症监护研究结构可用于回答其他部门或其他医院的其他研究问题。
一般来说，对这种方法的新研究者可能很难。获取图像需要练习，但随着时间的推移和培训，成像变得更加容易。该协议的演示者将是博士候选人巴特·希姆斯特拉，他也是SICS-I的协调员，病人将是希德·佩尔斯玛，我们的硕士生之一，初级研究员。
在开始检查之前，按照标准医院程序，在用70%酒精对手和手腕进行消毒后，戴上塑料围裙和非无菌手套。如果患者有意识和足够的，请进行介绍并请求患者允许进行检查。在解释要执行什么操作后，根据可用的床边监视器的协议记录所有生命体征和适当的呼吸机设置。
要确定主观皮肤温度，请用手对四肢进行点皮，以估计患者是冷还是热。要评估外周循环，通过按压皮肤十秒钟，然后放手并计算秒数，直到完全再灌注，并测量外设温度，评估膝盖和胸骨的再灌注。对于心脏和肺的重症监护超声检查，在将贴纸连接到超声波机之前，请暴露胸部并放置新的心电图（ECG）或心电图，必要时在皮肤上贴上贴纸，并等待信号稳定下来。
接下来，在心脏超声波传感器上放置足够体积的超声波凝胶，将传感器放在胸骨左侧的第三和第五个间空间之间，以在 2D 模式下获得准骨肺访问视图。根据需要调整深度，以记录左心室流出区测量的图像并保存图像。要获得四室视图，请将深度调整到 15 到 20 厘米，将传感器放在心脏的顶点上，左侧的 caudal 与探头灯朝向左轴。
保存图像并滚动轨迹球，使光标位于三囊阀和右心室壁之间的边界上，以获得三叶虫环形平面收缩游。按 M 模式按钮可获取正确的图像，并在观察到定义的鼻窦波时保存图像。将光标移到三粘阀上并减小图像宽度以增加每秒帧数。
按下组织速度成像按钮，然后按脉冲波按钮，获取右心室收缩波游的正确图像并保存图像。从顶形 4 室视图向下倾斜传感器，以获得顶视 5 室视图，并在屏幕上定位主主音阀和左心室流出道。然后保存图像，将光标放在主主音阀的上方。
要获得左心室流出道脉冲波多普勒图像，请将光标放置在测量左心室流出道直径的完全相同的位置，按下脉冲波按钮并保存图像。对于肺超声，将相控阵心脏传感器的设置更改为 3.6 MHz 的频率和 15 厘米的图像深度，并使用传感器在 12 点钟处的光，根据蓝色协议将传感器正确放置在每个位置。然后计算并记录（如果有）观察到的垂直超分波混响伪像或 B 线的数量。
对于劣质的 Vena 卡瓦和肾脏的重症监护超声，单击探针按钮并使用轨迹球将有源探头更改为凸曲线阵列腹部传感器。使用深度为 10 到 20 厘米、频率为 2.5 至 5 MHz 的 2D 模式，将传感器放在 xiphoid 过程的正下方，将探头置换到患者右侧约 2 厘米处。劣质的维纳卡瓦应该变得可见， 保存图像。
将光标放在劣质 Vena cava 的上壁上方和 lomaen 外部，然后按 M 模式按钮，然后保存图像。使用类似的设置，放置肋骨笼的传感器后排和骨，并在图像中定位选定的肾脏中心并保存它。按颜色按钮获取肾脏的彩色多普勒图像，并确定肾脏血管中的流量。
将光标放在肾脏中心皮质血管结部的任何动脉上，在那里多普勒流清晰可见，并在按下脉冲波按钮之前调整光标角度。如有必要，在活动模式下调整信号振幅和对比度并保存图像。然后确定是否也有足够的 vena 信号用于以后的测量并保存图像。
完成所有成像后，断开所有电缆，取出患者和传感器多余的凝胶和心电图贴纸，然后恢复患者。然后清洁超声波机，使用超声波认可的消毒湿巾传感器。所有图像都应符合预定义标准，以确保质量。
对于左心室流出道测量，打开超声波软件中的适当文件，并在阀门完全打开时暂停图像。单击测量并选择心脏尺寸左心室流出道以开始测量。当光标出现时，在早期系统过时，选择从内边缘到内边缘的主阀底部的两个点，然后保存图像。
对于心脏输出测量，从平面 5 室视图中选择脉冲波图像，然后将水平扫描调整为 100 厘米/秒。选择三个形状良好的空心波，其清晰的边框与心电图对齐，并使用轨迹球单击测量以选择心大镜左心室输出轨迹。然后跟踪波形线，在基线开始和结束。
超声波机将自动计算心脏输出。对于三常环形平面收缩度测量，打开相应的 M 模式文件，然后将光标放在定义良好的鼻窦波的最低点上，然后放在最高点上。两个游览之间的差值应显示在屏幕的左上角。
对于右侧心室收缩偏移测量，单击卡钳，将光标放在定义良好的曲线的最高峰值上。要确定较差的 Vena 卡瓦直径和可折叠性，请选择腹部传感器并打开相应的 2D 图像。要测量劣质的 Vena cava 呼气和吸气直径，请打开适当的 M 模式图像并单击卡钳，并在结束和过期期间测量直径，然后再保存图像。
要测量肾脏长度（以厘米为单位），请打开适当的 2D 图像，然后单击卡钳以绘制一条从骨层到肾皮质颅端的线，并记录肾脏长度。要测量肾阻抗指数，请选择适当的动脉多普勒流图像，然后将光标放在峰值上，然后放在 y 轴正半部分的脉冲流波的最低点上。如果此信号在上一个图像中不可见，则打开另一个静脉多普勒流图像，然后单击卡钳，然后以最大流速将光标放在峰值上，然后以最低点的速度在流速上放置光标。
这些测量值用于计算静脉阻抗指数。当在危重病人中反复执行这些方法时，可以观察到血动力功能的变化。这些图像是从一名使用重症监护超声检查的中年女性患者获得的。
它们显示心脏输出增加。进行结构化的身体检查和全身超声波检查可以适当调查危重病人的血液动力学问题。重要的是要不断通知病人你在做什么，即使他或她是静种，监测生命体征，并给照顾者，如果必要的话。
按照这个程序，其他方法，如肝脏或脾脏超声检查，可以执行，以回答有关器官灌注的其他问题。不要忘记，在治疗危重病人时，隔离限制可能到位，因此，研究人员和超声波机的卫生是非常重要的。在结构上使用这种方法，与一组热情的研究人员一起，可以帮助回答考虑血动力不稳定和超声摄影的关键问题。
