由脑氧测量和猪期扩展血液动力学监测指导的标准化出血性休克诱导

这种以脑氧测定和外部血液动力学监测为指导的出血性休克诱导标准化模型可用于模拟真实的临床场景。此模型的主要优点是其简单和高度灵活的设计，允许各种水平的心肺损伤很容易选择。这种技术允许评估出血性休克的不同治疗概念，如液体复苏、凝血和儿茶酚胺治疗。

该技术提供了对出血性休克和血液动力学对脑区域氧合作用的不同病理生理方面的洞察，由近红外光谱学评估。出血性休克的可视化可能至关重要，因为动物的补偿机制可以长期掩盖血动力的不稳定性。在开始覆盖内皮区域之前，将超声波凝胶涂抹在超声波探针上，用无菌的窗帘覆盖麻醉的约28公斤两到三个月大的猪的内皮。

使用多普勒技术用超声波扫描右股骨血管，以区分动脉和静脉。可视化右股动脉的纵轴，用五毫升注射器在永久吸气下用 Seldinger 针头在超声波可视化下刺穿右股动脉。鲜红色，脉动的血液确认正确的定位的渴望针的位置。

断开连接后，插入导丝并缩回 Seldinger 针头。在旋转探头 90 度之前，可视化右股骨静脉，切换到静脉的纵向视图。接下来，用五毫升注射器在永久吸气下用塞尔丁格针在超声波可视化下刺穿右股骨静脉。

高氧水平表示动脉血，低氧水平是静脉血的表示。断开注射器后，插入导丝并缩回 Seldinger 针头。在超声波下可视化两个右血管，以控制正确的导线位置，并在导丝上将两毫米动脉引入器护套推入右动脉，将中央静脉线推入右股静脉。

然后吸气所有端口，然后用盐水溶液冲洗端口。对于脉冲轮廓心脏输出或 PiCCO 测量，将 PiCCO 导管插入右侧动脉引入器护套，并将导管与 PiCCO 系统的动脉线和动脉传感器直接连接到 PiCCO 端口。接下来，将 PiCCO 系统的静脉测量单元与正确的静脉引入器护套连接。

根据制造商的说明，将两个传感器的三个开关切换到大气中，将系统校准为零。打开 PiCCO 系统并确认正在测量新患者。要校准连续心脏输出测量，请单击 TD 进行热稀释，将 4 摄氏度的生理盐水溶液加载到 10 毫升注射器中。

单击启动，快速稳定地将 10 毫升的冷盐水溶液注入静脉测量单元。然后等待测量完成，系统请求重复，然后再重复两次。对于脑区域氧合监测，首先将两个近红外光谱传感器粘附到猪的额头上，将前置放大器连接到监视器，将彩色编码传感器电缆连接器连接到前置放大器。

关闭前放大器锁定机构，将传感器连接到传感器电缆上。打开监视器后，单击新患者，输入学习名称，然后单击"完成"。检查传入信号。

当信号稳定时，单击基线菜单并设置基线。如果已输入基线，请单击"是"和"事件标记"以确认新的基线。然后使用下一个事件下键盘上的箭头按钮选择三个感应事件，然后是选择事件。

对于出血性休克诱导，用三路止血器连接左动脉引入器护套，并配备一个 50 毫升的塞子和一个空输液瓶的三路止血器的一个端口。测量和记录精确的血动力参数，并计算40%的心脏指数和平均动脉压力作为血流动力学目标。选择近红外光谱系统中的 93 个失血事件，将 50 毫升血液吸入注射器。

切换树路止损，把血推入空瓶子。注意切除的血量，密切监测动脉血压、心脏指数和脑区域氧饱和度。然后，选择 97 低血压事件。

使用出血性休克具有挑战性的关键方面，应谨慎进行，因为血流动力学不稳定可导致突然死亡。随着持续的血液清除，心电循环去补偿监测脑区域氧饱和度显著下降，心脏指数，血内血量指数和全球结束舒张量指数发生。此外，严重的心动过速和动脉血压下降是出血性休克的常见表现。

在血管外肺含水量和全身血管阻力通常不受影响时，血管外体积变化显著增加。结束血液退血后，血动力值和脑区域氧饱和度通常保持在极低水平。出血性休克诱导期间血红蛋白含量和血红素不会直接降低，但乳酸盐水平上升，中央静脉氧饱和度降低。

出血性休克是重症患者的严重并发症，可导致缺氧危及生命。需要快速有效的治疗，以避免严重的器官损伤。这个程序可以扩大血液动力学治疗的概念，如液体复苏或儿茶酚胺药。

研究优化治疗的不同方法。这一新模型为评估出血性休克的新治疗概念铺平了道路，因为它模拟了类似于临床紧急情况的现实场景。使用人类和动物的血液可能是危险的。

始终戴上手套、面罩和安全眼镜，以避免传染病污染。