在重症监护病房的中央静脉导管上设置无针接头,带正位移

无针连接器最初设计和推广，以避免医护人员的血液暴露。最近的一些数据表明，最新一代的正位移连接器可能有兴趣减少中央静脉线感染。新一代正压连接器现已被广泛使用，许多报告在类似环境中使用ICU、肿瘤学或家长营养。

目前，没有实际描述如何将这些连接器放在导管上。因此，每个团队可能以不同的方式使用它们。因此，我们提出了在ICU的中央静脉线路上安装这些连接器的正式协议。

我们介绍我们在 ICU 中确实使用的连接器的安装，但该协议适用于任何正排量阀。我们将向您展示一个协议，在重症监护病房的中央静脉导管上设置带正位移的无针连接器。无菌检索连接器。

将一个连接器拧入三路延长卡子的每个插座，将一个连接器拧入延长线的端。然后，用无菌盐水血清清除连接器。应清除每个连接器。

然后，复制该过程三次。在过程结束时，应有三个带连接器的扩展。多拿五个连接器和一个四个端口歧管。

从歧管上拧下每个使用盖。然后，将一个连接器拧入歧管的每个插座，以更换单个使用盖。通过按顺序转动每个止损器，通过每个接头清除输液管路。

在此步骤结束时，有三个扩展，带三个带清除连接器的带的端口歧管，以及带清除连接器的四个端口歧管。按照单位或医院的常规做法，将中央静脉导管无菌放置。检查每条线的渗透性，然后重新注射盐水血清。

此喷射后夹紧管路。将三路延长卡子的接头拧入导管管路。然后，拆下夹子。

这三个连接器是近端连接器。将四个端口歧管的延伸拧入近端线三个路塞的连接器之一。现在，所有连接器都设置在导管上，可以使用导管。

每次输液前，用无菌压缩消毒连接器的端端三秒钟，浸泡在70%异丙醇中。然后，等待 10 秒钟，让接头干燥。当接头干燥时，将注射器直接连接到接头，然后注射。

注射或输液后，拧开设备，但请勿卸下接头。即使管路未充满，也保留近位阀。如果消毒后有微小污染，当接头干燥时，用盐水冲洗连接器。

在先前发表的一项研究中，包括1，633名导管ICU患者，我们观察到，在协议实施后，导管相关感染减少，从每1000个导管日6.2例感染，到每1000个导管日2.7例感染。设置连接器会增加放置导管所需的总时间。但是，它们的使用有几个优点。

无需为非注入线，如有必要快速停止输液管路，无需每天多次使用单用盖关闭输液管路。在您使用这些连接器期间或为了您的经验，我们没有任何问题。没有正式证据表明这些连接器可减少感染性或血栓性并发症的发生率，但鉴于大系列所述的优点和没有严重并发症，使用正位移连接器似乎是ICU中单用帽的一种很好的替代方案。