I connettori senza ago sono stati inizialmente progettati e promossi per evitare l'esposizione al sangue per gli operatori sanitari. Alcuni dati recenti suggeriscono che l'ultima generazione di connettori con spostamento positivo può avere interesse a ridurre le infezioni della linea venosa centrale. I connettori a pressione positiva di nuova generazione sono ora ampiamente utilizzati e ci sono molti rapporti sul loro uso in un contesto simile, terapia intensiva, oncologia o nutrizione parenterale.
Attualmente, non esiste una descrizione pratica di come posizionare questi connettori sui cateteri. Pertanto, è possibile che ogni squadra li usi in modo diverso. Pertanto, abbiamo proposto un protocollo formalizzato per l'installazione di questi connettori sulla linea venosa centrale in terapia intensiva.
Presentiamo l'installazione del connettore che abbiamo utilizzato nella nostra terapia intensiva, ma questo protocollo è applicabile con qualsiasi valvola di spostamento positiva. Ti mostreremo un protocollo per impostare un connettore privo di ago con spostamento positivo sul catetere venoso centrale nell'unità di terapia intensiva. Recuperare sterilemente i connettori.
Avvitare un connettore in ogni presa del tappo di estensione a tre modi e avvitare un connettore all'estremità della linea di estensione. Quindi, eliminare i connettori con siero salino sterile. Ogni connettore deve essere eliminato.
Quindi, riprodurre la procedura tre volte. Alla fine della procedura, dovrebbero esserci tre estensioni con connettori. Prendi altri cinque connettori e un collettore a quattro porte.
Svitare ogni singolo tappo d'uso dal collettore. Quindi, avvitare un connettore in ogni presa del collettore per sostituire i tappi a uso singolo. Eliminare la linea di infusione attraverso ciascun connettore ruotando ogni punto di arresto in sequenza.
Alla fine di questo passaggio, ci sono tre estensioni con fermago a tre modi con connettori eliminati e un collettore a quattro porte con connettori eliminati. Posizionare sterilemente il catetere venoso centrale secondo la consueta pratica nell'unità o nell'ospedale. Controllare la permeabilità di ogni linea, quindi reiettare il siero salino.
Bloccare la linea dopo questa iniezione. Avvitare i connettori del tappo di estensione a tre modi nella linea del catetere. Quindi, rimuovere i morsetti.
Questi tre connettori sono i connettori prossimali. Avvitare l'estensione del collettore a quattro porte in uno dei connettori del tappo a tre linee della linea distale. Ora, tutti i connettori sono impostati sul catetere e il catetere può essere utilizzato.
Prima di ogni infusione, disinfettare l'estremità del connettore per tre secondi con un impacco sterile, imbevuto di alcol isopropile al 70%. Attendere quindi 10 secondi per l'asciugatura del connettore. Quando il connettore è asciutto, collegare la siringa direttamente al connettore e iniettare.
Dopo l'iniezione o l'infusione, svitare il dispositivo, ma non rimuovere il connettore. Lasciare la valvola prossimale in posizione, anche se la linea non è perfusa. In caso di contaminazione microscopica dopo la disinfezione e quando il connettore è asciutto, sciacquare il connettore con soluzione salina.
In uno studio pubblicato in precedenza, tra cui 1.633 pazienti con terapia intensiva cateterizzata, abbiamo osservato una diminuzione delle infezioni correlate al catetere dopo l'implementazione del protocollo, da 6,2 infezioni ogni 1.000 giorni catetere a 2,7 infezioni ogni 1.000 giorni catetere. La configurazione dei connettori aumenta poco del tempo totale necessario per posizionare un catetere. Tuttavia, il loro uso ha diversi vantaggi.
Non c'è bisogno di un per linee non infuse, arresto rapido dell'infusione delle linee se necessario, non è necessario utilizzare tappi per uso singolo più volte al giorno per chiudere le linee di infusione. Durante o per la tua esperienza con questi connettori, non abbiamo avuto alcun problema. Non ci sono prove formali che questi connettori riducano l'incidenza di complicanze infettive o trombotiche, ma dati i vantaggi e l'assenza di gravi complicazioni descritte in grandi serie, l'uso di connettori di spostamento positivi sembra essere una buona alternativa ai tappi per uso singolo in terapia intensiva.
