Os conectores livres de agulhas foram inicialmente projetados e promovidos para evitar a exposição sanguínea aos profissionais de saúde. Alguns dados recentes sugerem que a última geração de conectores com deslocamento positivo pode ter interesse em reduzir infecções de linha venosa central. Os conectores de pressão positiva da nova geração são hoje amplamente utilizados e há muitos relatos de seu uso em contexto semelhante, UTI, oncologia ou nutrição parenteral.
Atualmente, não há uma descrição prática de como colocar esses conectores nos cateteres. Assim, é possível que cada equipe os use de forma diferente. Por isso, propusemos um protocolo formalizado para a instalação desses conectores na linha venosa central na UTI.
Apresentamos a instalação do conector que usamos em nossa UTI, mas este protocolo é aplicável com qualquer válvula de deslocamento positiva. Vamos mostrar um protocolo para configurar conector sem agulhas com deslocamento positivo no cateter venoso central na unidade de terapia intensiva. Recupere estérilmente os conectores.
Enrosque um conector em cada tomada da torneira de extensão de três vias e parafuso um conector na extremidade da linha de extensão. Em seguida, purgar os conectores com soro salino estéril. Cada conector deve ser purgado.
Então, reproduza o procedimento três vezes. Ao final do procedimento, deve haver três extensões com conectores. Pegue mais cinco conectores e um coletor de quatro portas.
Desaparafusar cada tampa de uso único do coletor. Em seguida, enrosque um conector em cada soquete do coletor para substituir as tampas de uso único. Limpe a linha de infusão através de cada conector girando cada torneira sequencialmente.
No final desta etapa, há três extensões com torneira de três vias com conectores purgados e um coletor de quatro portas com conectores purgados. Coloque o cateter venoso central estéril de acordo com a prática habitual na unidade ou hospital. Verifique a permeabilidade de cada linha e, em seguida, reinjete soro salino.
Aperte a linha depois desta injeção. Enrosque os conectores da torneira de extensão de três vias na linha do cateter. Em seguida, remova os grampos.
Estes três conectores são os conectores proximais. Enrosque a extensão do coletor de quatro portas em um dos conectores da torneira de três vias da linha distal. Agora, todos os conectores estão configurados no cateter e o cateter pode ser usado.
Antes de cada infusão, desinfete a extremidade do conector por três segundos com uma compressa estéril, encharcada em álcool isopropílico de 70%. Em seguida, espere 10 segundos para o conector secar. Quando o conector estiver seco, conecte a seringa diretamente ao conector e injete.
Após injeção ou infusão, desaparafusar o dispositivo, mas não remova o conector. Deixe a válvula proximal no lugar, mesmo que a linha não esteja perfundida. Em caso de contaminação microscópica após a desinfecção, e quando o conector estiver seco, enxágue o conector com soro fisiológico.
Em um estudo publicado anteriormente, incluindo 1.633 pacientes de UTI cateterizadas, observamos uma diminuição das infecções relacionadas ao cateter após a implementação do protocolo, de 6,2 infecções por 1.000 dias de cateter para 2,7 infecções por 1.000 dias de cateter. A configuração dos conectores aumenta pouco o tempo total necessário para colocar um cateter. No entanto, seu uso tem várias vantagens.
Não há necessidade de a para linhas não infundidas, parada rápida de infusão das linhas, se necessário, não há necessidade de usar tampas de uso único várias vezes por dia para fechar as linhas de infusão. Durante, ou para sua experiência com esses conectores, não tivemos nenhum problema. Não há evidências formais de que esses conectores reduzam a incidência de complicações infecciosas ou trombóticas, mas dadas as vantagens e a ausência de complicações graves descritas em séries grandes, o uso de conectores de deslocamento positivo parece ser uma boa alternativa às tampas de uso único na UTI.
