Los conectores sin agujas fueron diseñados y promovidos inicialmente para evitar la exposición a la sangre para los trabajadores sanitarios. Algunos datos recientes sugieren que la última generación de conectores con desplazamiento positivo puede tener interés en reducir las infecciones de la línea venosa central. Los conectores de presión positiva de nueva generación ahora son ampliamente utilizados y hay muchos informes de su uso en contexto similar, UCI, oncología o nutrición parenteral.
Actualmente, no hay una descripción práctica de cómo colocar estos conectores en los catéteres. Por lo tanto, es posible que cada equipo los use de manera diferente. Por lo tanto, propusimos un protocolo formalizado para la instalación de estos conectores en la línea venosa central en la UCI.
Presentamos la instalación del conector que utilizamos en nuestra UCI, pero este protocolo es aplicable con cualquier válvula de desplazamiento positivo. Vamos a mostrarle un protocolo para configurar un conector sin agujas con desplazamiento positivo en el catéter venoso central en la unidad de cuidados intensivos. Recupere de forma estéril los conectores.
Atornille un conector en cada toma de la llave de extensión de tres vías y atornille un conector en el extremo de la línea de extensión. A continuación, purgue los conectores con suero salino estéril. Cada conector debe purgarse.
A continuación, reproduzca el procedimiento tres veces. Al final del procedimiento, debe haber tres extensiones con conectores. Tome cinco conectores más y un colector de cuatro puertos.
Desenrosque cada tapa de un solo uso del colector. A continuación, atornille un conector en cada toma del colector para reemplazar las tapas de un solo uso. Purgue la línea de perfusión a través de cada conector girando cada llave en contra de cada llave.
Al final de este paso, hay tres extensiones con llave de tres vías con conectores purgados y un colector de cuatro puertos con conectores purgados. Coloque el catéter venoso central de forma estéril según la práctica habitual en la unidad u hospital. Compruebe la permeabilidad de cada línea y, a continuación, vuelva a inyectar el suero salino.
Sujete la línea después de esta inyección. Atornille los conectores de la llave de extensión de tres vías en la línea del catéter. A continuación, retire las abrazaderas.
Estos tres conectores son los conectores proximales. Atornille la extensión del colector de cuatro puertos en uno de los conectores de la llave de tres vías de la línea distal. Ahora, todos los conectores están configurados en el catéter y se puede utilizar el catéter.
Antes de cada perfusión, desinfecte el extremo del conector durante tres segundos con una compresa estéril, empapada en alcohol 70%isopropílico. A continuación, espere 10 segundos hasta que el conector se seque. Cuando el conector esté seco, conecte la jeringa directamente al conector e inyecte.
Después de la inyección o la perfusión, desenrosque el dispositivo, pero no extraiga el conector. Deje la válvula proximal en su lugar, incluso si la línea no se perfunde. En caso de contaminación microscópica después de la desinfección, y cuando el conector esté seco, enjuague el conector con solución salina.
En un estudio publicado previamente, incluyendo 1.633 pacientes con UCI cateterizados, observamos una disminución en las infecciones relacionadas con el catéter después de la implementación del protocolo, de 6,2 infecciones por cada 1.000 días de catéter a 2,7 infecciones por cada 1.000 días de catéter. La configuración de los conectores aumenta poco del tiempo total necesario para colocar un catéter. Sin embargo, su uso tiene varias ventajas.
No hay necesidad de una para líneas no infundidas, parada rápida de la infusión de las líneas si es necesario, no hay necesidad de utilizar tapas de un solo uso varias veces al día para cerrar las líneas de perfusión. Durante, o para su experiencia con estos conectores, no tuvimos ningún problema. No hay pruebas formales de que estos conectores reduzcan la incidencia de complicaciones infecciosas o trombóticas, pero dadas las ventajas y la ausencia de complicaciones graves descritas en series grandes, el uso de conectores de desplazamiento positivo parece ser una buena alternativa a las tapas de un solo uso en la UCI.
