在心房颤动治疗中，为食道冷却或加热，以减少左心房消融期间的食管损伤

该协议对于证明左心房消融期间食管冷却或加热的有力方法对于治疗心房颤动具有真正意义。与标准热监测相比，该系统的优点是，该系统允许热能传递，而不是等待温度变化的发生。与用于减少食道损伤的其他方法一样，该技术也无需程序延迟和设备操作。

该技术易于实现，可用于射频消融和冷冻。演示程序将是娜塔莉· 佐尔泰克， Rn， Msn 。首先，通过设备连接器将食管温度管理装置连接到热交换器。

打开装置电源，以手动模式放置，并确保水在无泄漏过设备。通过测量从患者的嘴唇到耳垂，从耳垂到西腓过程，确定适当的插入深度，同时在设备上记录此深度。接下来，使用水溶性润滑剂大量润滑设备端端 15 至 25 厘米。

如果可能，延长患者的头部以进一步促进插入，并向下施加温和的压力，将设备插入口腔咽部并插入食道。要增加放置的易用性，请考虑捏水流出道以增加设备刚度。如果气管袖口过度膨胀，请考虑通过空气去除暂时降低压力，以避免压缩食管通路。

通过荧光镜确定放置位置，以检查设备尖端是否位于隔膜下方。固定水管和设备，避免意外脱落。而且，如果需要胃减压，连接中央流明，允许间歇性吸气。

该设备可以通过心肌内超声心动图或ICE进行可视化。对于射频或射频消融，请确保热交换器设置为手动模式，并设置适当的水温。在典型的热交换器上，按下温度控制按钮，并使用上下箭头选择目标水温。

一旦数字显示屏显示所需的目标温度，通过按下手动控制按钮启动水流。使用 14 摄氏度的水温设定点进行初始插入。在应用射频能量前大约 15 到 20 分钟，将设定点更改为 4 摄氏度。

为了在射频消融后冷却产生额外的消炎效果，在后壁消融完成后将水温设定点保持在4摄氏度，长达20分钟。如果需要，可以提供额外的患者升温，以对抗低温的系统性冷却效应。在消融期间，患者体温通常会停留在正常热动范围内。

要测量患者温度，请使用食管以外的任何经批准的温度计，因为设备干扰会妨碍准确性。如果需要在使用食管冷却时保持患者体温，可以使用补充加热方式，如加热毛毯或头盖。通过检查设定点并接触设备，确认水流在正确的温度下，设备应牢固，以确保足够的压力和适当的温度。

故障排除时，确保没有水流堵塞。水桨轮（如果存在）应持续旋转，且不应激活低流量报警。如果出现堵塞，停止治疗并确定阻塞的原因和位置。

要卸下设备，请按适当的按钮暂停水流，关闭软管组和设备管上的夹子（如果存在），然后以与标准口服胃管去除类似的方式轻轻前拉拔设备。在拔下墙壁电源之前，通过电源开关关闭热交换装置的电源。断开水管接头与设备的连接，然后按照机构准则进行处置。

对现有研究的荟萃分析发现，食道冷却通过直接将冷液安装到食道的射频消融过程中，导致高档病变形成减少61%。来自一个随机对照临床试验评估专用冷却装置的数据表明，与标准 LET 监测相比，内窥镜识别的病变在统计学上显著减少了 83%。文本手稿中概述了射频和冷冻吸收的样本案例研究，结合食管传热装置。

在尝试此程序时，必须确保水在放置前持续流动，以提供足够的刚度，以及当设备用于确保连续传热时。