大鼠子宫移植的手术方法、挑战和解决方案

右子宫移植属于只有少数人掌握的最复杂的显微外科手术之一。我们的方案将右子宫移植从实验阶段转移到适用的方法。我们的方案导致子宫移植后的活产率很高。

它将很快促进右子宫移植在实际研究中的应用。耐心和耐力是整个过程的关键特征。进行正中剖腹手术后，在麻醉的大鼠上，收获带有子宫总腔和子宫颈以及血管椎弓根的右子宫角。

烧灼伤口并用4-0聚半乳糖素缝合线连接左子宫角。现在切断与子宫总腔分支相邻的左子宫角。将未来移植物的宫颈和阴道部分与直肠附件分开。

将未来的移植物与阴道旁和宫颈旁韧带分开。使用透热疗法，在子宫颈尾部约两到三毫米处解剖阴道。在子宫动脉和静脉的起源处找到子宫动脉和静脉。

用8-0结扎子宫血管尾部的所有血管聚酰胺地方。第8-0名聚酰胺结扎直接围绕右髂总动脉和靠近主动脉和腔分叉的静脉。在与分叉直接相邻的右髂总动脉上做一个 0.5 到 1 毫米长的切口。

将一根钝的 25 号直针插入管腔以将其冲洗掉。用 6-0 聚酰胺结扎固定针头。为了在冲洗过程中能够流出，请将髂总静脉尾部解剖到右髂总静脉的结扎处。

使用三毫升注射器，用冷林格氏溶液冲洗子宫，然后补充有肝素和甲苯噻嗪的器官保存溶液。在腹主动脉分叉处切开结扎的髂总动脉尾部。然后使用钝性夹层，在子宫血管分裂处切断主动脉腔静脉分叉处的髂总血管。

并在子宫组织变白时取出移植物。将移植物放入冷器官保存溶液中，以方便移植前的背台准备和储存。将移植物放入腹腔并定位移植静脉后，将一条 10-0 聚酰胺保持缝合线插入颅角，将一根松散的缝合线插入右髂总静脉裂缝的尾角。

使用六到八圈连续缝合将移植静脉的一侧吻合到受体的静脉中。同样，从外部吻合血管的另一侧。然后使用10-0聚酰胺，在颅骨缝合处打一个结，在尾部保持缝合处打另一个结。

在右侧髂总动脉处使用 10-0 聚酰胺中断缝合线进行动脉吻合，有 8 到 10 个环。要开始移植物灌注，当部位出现未通畅时，松开移植物血管上的血管夹，并检查移植物是否有再灌注的迹象。使用六到七个6-0聚半乳糖蛋白中断缝合线将移植的阴道袖带连接到阴道穹窿。

使用5-7条聚酰胺7-0中断缝合线，将图子宫角端对端吻合到剩余的受体颅子宫段。监测大鼠柱操作。子宫移植后，两只第1组大鼠表现出怀孕迹象。

然而，检查显示子宫扩张，表明幼崽发育正常，但大鼠未能分娩幼崽。胎儿的组织学检查显示，幼崽发育到分娩。5只第2组大鼠表现出怀孕，其中3只生下幼崽。

刘易斯雌性生了两次。第一窝的所有幼崽都存活了下来，而第二窝的三只幼崽中只有两只幸存下来。棕色的挪威雌性也生了两次，所有幸存的幼崽都表现出正常的发育。

方案调整改善了直接手术结局和子宫移植后的活产率。它将两周移植物存活率从第1组的50%提高到第2组的75%。重要的是保持尾角的缝合结松散，以便更好地调整并防止噘起的绳子效应。

右子宫移植特别适合评估可能改善子宫移植结局的移植前方法，例如离体皮下器官灌注或其他减轻器官损伤的技术。一般来说，动物子宫移植在临床上已经并且是建立子宫移植的必须引入的。