IIIb 型肺门周围胆管癌的完全腹腔镜根治性切除术

我的研究范围集中在肝胆和胰腺肿瘤的诊断、手术治疗和术后护理。当前技术是我所在领域研究的一件事，包括现代可视化技术，它有助于精确的手术计划和指导手术。精准医疗使用遗传和分子细节为每位患者设计治疗方法。

AI 改进了数据研究、诊断和正确的治疗策略，为患者提供更好的结果。在手术过程中，挑战包括标准化微创手术以确保无癌原则。另一个挑战是为每位患者制定有效的治疗计划，包括免疫疗法、靶向疗法和化疗。

此外，改进 PEARS 手术管理对于降低手术风险和改善恢复至关重要。一旦患者准备好并且使用手术工具确认没有远处转移，就解剖囊动脉和胆囊管。然后使用超声手术刀解剖并悬吊肝总动脉及其分支。

之后，结扎并分开右胃动脉和左肝动脉。接下来，使用手术剪刀在胰腺上缘横切胆总管。使用超声手术刀，解剖并移动门静脉。

沿门静脉向肝门门静脉整块去除肝外胆管和淋巴结组 8、12 和 13，实现肝十二指肠韧带的骨架化。连接并分裂门静脉的左分支和尾状叶门静脉的分支。然后使用手术工具解剖左肝韧带，并分裂尾状叶的短肝静脉，划定左右肝叶之间的缺血线。

标记分界线后，使用荧光成像确认荧光边界与缺血线匹配。使用 Pringle作，间歇性地闭塞主门静脉。使用超声手术刀沿分界线横切肝实质。

继续沿肝中静脉平面横切，确保其 V4b 和 V4a 分支的分裂。使用手术剪刀在距离肿瘤约 1 厘米处横切右肝管。然后使用内窥镜线性切割吻合器，横切左肝静脉。

完全切除左半肝和尾状叶，并将标本放入回收袋中。接下来，使用手术剪刀在 Treitz 韧带远端约 20 厘米处横切空肠。将远端袢抬高到结肠后方，与右肝管进行端对侧吻合，使用前后壁连续缝合线。

然后在右肝管空肠吻合术远端约 45 cm 处进行侧空肠空肠吻合术。冲洗腹腔后，仔细检查手术区域是否有活动性出血、胆汁渗漏和胃肠道侧支损伤。然后在左肝段和 Winslow 孔放置引流管。