כריתה רדיקלית לפרוסקופית מלאה של כולנגיוקרצינומה פריהילרית מסוג IIIb

היקף המחקר שלי מתמקד באבחון, טיפול כירורגי וטיפול לאחר ניתוח בגידולי כבד ולבלב. הטכנולוגיות הנוכחיות הן הדבר היחיד שנחקר בתחום שלי כוללות טכנולוגיית הדמיה מודרנית, המסייעת בתכנון ניתוח מדויק ובניתוח המנחה. רפואה מדויקת משתמשת בפרטים גנטיים ומולקולריים כדי לתכנן טיפולים לכל מטופל.

בינה מלאכותית משפרת את לימוד הנתונים, האבחון ואסטרטגיית הטיפול הנכונה, מה שהופך את התוצאות לטובות יותר עבור המטופלים. במהלך הניתוח, האתגרים כוללים סטנדרטיזציה של הליכים זעיר פולשניים כדי להבטיח עקרונות נקיים מסרטן. אתגר נוסף הוא יצירת תוכניות טיפול יעילות לכל מטופל הכוללות אימונותרפיה, טיפול ממוקד וכימותרפיה.

כמו כן, ניהול ניתוחי משופר של PEARS חיוני להפחתת הסיכון הניתוחי ולשיפור ההתאוששות. לאחר שהמטופל מוכן והיעדר גרורות מרוחקות מאושר באמצעות כלים כירורגיים, נתח את העורק הציסטי ואת הצינור הציסטי. לאחר מכן השתמש באזמל קולי כדי לנתח ולהשעות את עורק הכבד המשותף וענפיו.

לאחר מכן, קשרו וחלקו את עורק הקיבה הימני ואת עורק הכבד השמאלי. לאחר מכן, השתמש במספריים כירורגיים כדי לחצות את צינור המרה המשותף בגבול העליון של הלבלב. בעזרת אזמל קולי, נתחו וגייסו את וריד הפורטל.

הסר את קבוצות צינור המרה ובלוטות הלימפה הנוספות בכבד 8, 12 ו-13 en גוש לאורך וריד הפורטל לכיוון הילום הכבד ומשיג שלד של רצועת הכבד-תריסריון. קשר וחלקו את הענף השמאלי של וריד הפורטל ואת הענפים של וריד הפורטל של האונה הזנבית. לאחר מכן נתחו את רצועות הכבד השמאליות באמצעות כלים כירורגיים וחלקו את ורידי הכבד הקצרים של האונה הזנבית, ותוחמים את הקו האיסכמי בין אונות הכבד הימנית והשמאלית.

לאחר סימון קו התיחום, ודא שגבול הקרינה תואם את הקו האיסכמי באמצעות הדמיה פלואורסצנטית. באמצעות תמרון פרינגל, חסום לסירוגין את וריד השער הראשי. השתמש באזמל קולי כדי לחצות את פרנכימת הכבד לאורך קו התיחום.

המשך בחתך לאורך מישור וריד הכבד האמצעי, תוך הבטחת חלוקת ענפי V4b ו-V4a שלו. לחצות את צינור הכבד הימני כסנטימטר אחד מהגידול באמצעות מספריים כירורגיים. לאחר מכן בעזרת מהדק חותך ליניארי אנדוסקופי, חצו את וריד הכבד השמאלי.

כרתו לחלוטין את כבד ההמ השמאלי ואת האונה הזנבית והניחו את הדגימה בשקית שליפה. לאחר מכן, חצו את הג'ג'ונום במרחק של כ -20 סנטימטרים לרצועה של טריץ באמצעות מספריים כירורגיים. הרם את הלולאה הדיסטלית האחורית למעי הגס לאנסטומוזה מקצה לצד עם צינור הכבד הימני באמצעות תפרים רציפים לדפנות הקדמיות והאחוריות.

לאחר מכן בצע jejunojejunostomy מצד לצד במרחק של כ -45 סנטימטרים מצינור הכבד הימני jejunal anastoosis. לאחר השקיית חלל הבטן, בדוק היטב את שדה הניתוח לאיתור דימום פעיל, דליפות מרה ופציעות בענפי צד במערכת העיכול. לאחר מכן הניחו צינורות ניקוז בחלק הכבד השמאלי ובנקב של וינסלו.