25.10 : Orale Antidiabetika: Sulfonylharnstoffe

Sulfonylharnstoffe sind orale Antidiabetika, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt werden. Sie zeichnen sich durch ihre einzigartige chemische Sulfonylharnstoffstruktur aus. Die Familie der Sulfonylharnstoffe ist in Generationen unterteilt. Sulfonylharnstoffe der ersten Generation, darunter Tolbutamid (Orinase), Chlorpropamid (Diabinese) und Tolazamid (Tolinase), lösen die Insulinfreisetzung aus den β-Zellen der Bauchspeicheldrüse aus und erhöhen die Insulinempfindlichkeit des peripheren Gewebes. Die Mitglieder der zweiten Generation, wie Glipizid (Glucotrol), Glibenclamid (Amglidia) und Glimepirid (Amaryl), werden aufgrund ihrer höheren Wirksamkeit und kürzeren Wirkdauer bevorzugt.

Der Wirkmechanismus von Sulfonylharnstoffen besteht in der Bindung an ATP-sensitive Kaliumkanäle auf den β-Zellen der Bauchspeicheldrüse. Diese Interaktion löst eine Depolarisation der Zellmembran aus, die zu einem Kalziumeinstrom und einer anschließenden Insulinfreisetzung führt und den Blutzuckerspiegel effektiv senkt. Sulfonylharnstoffe stimulieren nicht nur die Insulinsekretion, sondern reduzieren auch die Glukoseproduktion in der Leber und steigern die periphere Glukoseverwertung, was zu einer verbesserten Blutzuckerkontrolle beiträgt. Sie werden vor allem dann verschrieben, wenn sich Typ-2-Diabetes allein durch Diät und Bewegung nicht in den Griff bekommen lässt, und können allein oder in Kombination mit anderen Antidiabetika eingesetzt werden.

Trotz ihrer Wirksamkeit können Sulfonylharnstoffe Nebenwirkungen wie Hypoglykämie, Gewichtszunahme und Magen-Darm-Störungen verursachen. Hypoglykämie ist die häufigste Nebenwirkung, insbesondere bei älteren Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Um diese Risiken zu minimieren, sind eine sorgfältige Dosierung und Überwachung erforderlich. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Sulfonylharnstoffe wirksame orale Antidiabetika sind, die die Insulinfreisetzung stimulieren und die Insulinempfindlichkeit verbessern und eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes spielen. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen muss ihre Anwendung jedoch sorgfältig überwacht werden.