25.10 : Agentes hipoglicemiantes orais: Sulfonilureias

As sulfonilureias são agentes hipoglicemiantes orais utilizados no tratamento do diabetes tipo 2. São caracterizadas por sua estrutura química única de sulfonilureia. A família das sulfonilureias é dividida em gerações. As sulfonilureias de primeira geração, incluindo tolbutamida (Orinase), clorpropamida (Diabinese) e tolazamida (Tolinase), desencadeiam a liberação de insulina das células β pancreáticas e aumentam a sensibilidade à insulina dos tecidos periféricos. Os membros de segunda geração, como glipizida (Glucotrol), gliburida (Diabeta) e glimepirida (Amaril), são preferidos devido à sua potência aumentada e menor duração de ação.

O mecanismo das sulfonilureias envolve a ligação aos canais de potássio sensíveis ao ATP nas células β pancreáticas. Essa interação desencadeia a despolarização da membrana celular, levando ao influxo de cálcio e subsequente liberação de insulina, reduzindo efetivamente os níveis de glicose no sangue. Além de estimular a secreção de insulina, as sulfonilureias reduzem a produção hepática de glicose e aumentam a utilização periférica de glicose, contribuindo para melhorar o controle glicêmico. São prescritas principalmente quando dieta e exercícios sozinhos não conseguem controlar o diabetes tipo 2 e podem ser usadas sozinhas ou combinadas com outros medicamentos antidiabéticos.

Apesar de sua eficácia, as sulfonilureias podem causar efeitos adversos, como hipoglicemia, ganho de peso e distúrbios gastrointestinais. A hipoglicemia é o efeito colateral mais comum, particularmente em pacientes idosos ou com função renal prejudicada. Dosagem e monitoramento cuidadosos são necessários para mitigar esses riscos. Concluindo, as sulfonilureias são potentes agentes hipoglicemiantes orais que estimulam a liberação de insulina e melhoram a sensibilidade à insulina, desempenhando um papel crítico no controle do diabetes tipo 2. No entanto, seu uso requer monitoramento cuidadoso devido a potenciais efeitos adversos.