TBase - eine integrierte elektronische Gesundheitsakte und Forschungsdatenbank für Nierentransplantationsempfänger

Zusammenfassung

TBase kombiniert eine elektronische Gesundheitsakte mit einer innovativen Forschungsdatenbank für Nierentransplantatempfänger. TBase basiert auf einer In-Memory-Datenbankplattform, die mit verschiedenen Krankenhaussystemen verbunden ist und für die regelmäßige ambulante Versorgung verwendet wird. Es integriert automatisch alle relevanten klinischen Daten, einschließlich transplantationsspezifischer Daten, und erstellt eine einzigartige Forschungsdatenbank.

Zusammenfassung

TBase ist eine elektronische Patientenakte (EHR) für Nierentransplantatempfänger (KTR), die die automatisierte Dateneingabe klinischer Schlüsseldaten (z. B. Laborwerte, medizinische Berichte, Radiologie- und Pathologiedaten) über standardisierte Schnittstellen mit manueller Dateneingabe während der Routinebehandlung (z. B. klinische Notizen, Medikationsliste und Transplantationsdaten) kombiniert. Auf diese Weise wird eine umfassende Datenbank für KTR mit Vorteilen für die routinemäßige klinische Versorgung und Forschung erstellt. Es ermöglicht sowohl den einfachen klinischen Alltag als auch den schnellen Zugriff auf Forschungsfragen mit höchster Datenqualität. Erreicht wird dies durch das Konzept der Datenvalidierung in der klinischen Routine, bei dem sich klinische Anwender und Patienten auf korrekte Daten für Behandlungs- und Medikationspläne verlassen und dadurch die klinischen Daten in ihrer täglichen Praxis validieren und korrigieren müssen. Diese EHR ist auf die Bedürfnisse der Transplantationsambulanz zugeschnitten und hat ihren klinischen Nutzen seit mehr als 20 Jahren an der Charité - Universitätsmedizin Berlin unter Beweis gestellt. Es ermöglicht effiziente Routinearbeiten mit gut strukturierten, umfassenden Langzeitdaten und ermöglicht deren einfache Nutzung für die klinische Forschung. Bis zu diesem Punkt umfasst die Funktionalität unter anderem die automatisierte Übertragung von Routinedaten über standardisierte Schnittstellen aus verschiedenen Krankenhausinformationssystemen, die Verfügbarkeit transplantationsspezifischer Daten, eine Medikationsliste mit integrierter Prüfung auf Arzneimittel-Arzneimittel-Wechselwirkungen und die halbautomatische Erstellung von medizinischen Berichten. Schlüsselelemente des neuesten Reengineerings sind ein robustes Privacy-by-Design-Konzept, Modularität und damit Portabilität in andere klinische Kontexte sowie Usability und Plattformunabhängigkeit, die durch HTML5 (Hypertext Markup Language) basiertes responsives Webdesign ermöglicht werden. Dies ermöglicht eine schnelle und einfache Skalierbarkeit in andere Krankheitsbereiche und andere Universitätskliniken. Die umfangreichen Langzeitdatensätze sind die Grundlage für die Untersuchung von Machine-Learning-Algorithmen, und der modulare Aufbau erlaubt es, diese schnell in die klinische Versorgung zu implementieren. Patientenberichtete Daten und telemedizinische Dienstleistungen werden in TBase integriert, um zukünftige Bedürfnisse der Patienten zu erfüllen. Diese neuartigen Merkmale zielen darauf ab, die klinische Versorgung zu verbessern sowie neue Forschungsoptionen und therapeutische Interventionen zu schaffen.

Einleitung

Motivation für eine integrierte elektronische Patientenakte und Forschungsdatenbank
Klinische Forschung basiert auf der Verfügbarkeit qualitativ hochwertiger Daten, unabhängig davon, ob klassische statistische Methoden oder Machine Learning (ML) Techniken für die Analyse verwendet ^werden1,2. Neben Routinedaten (z.B. Demografie-, Labor- und Medikationsdaten) werden domänenspezifische Daten (z.B. transplantationsrelevante Daten) mit hoher Granularität ^benötigt3,4. Die Routineversorgung an vielen Universitätskliniken erfolgt jedoch mit....

Protokoll

Das Protokoll demonstriert die Verwendung der elektronischen Gesundheitsakte TBase, wie Daten in die Datenbank aufgenommen und zu Forschungszwecken extrahiert werden. Alle Schritte richten sich nach den Richtlinien der Ethikkommission Humanforschung der Charité - Universitätsmedizin Berlin.

1. Registrieren Sie einen neuen Patienten und fügen Sie grundlegende Patientendaten in TBase hinzu

1. Übertragen Sie bei der Registrierung die Stammdaten des Patienten (Name, Geburtsdatum und Krankenversicherungsdaten) von der Krankenversicherungskarte des Patienten in das Krankenhausinformationssystem. Während dieses Vorgangs wird eine neue einde....

Ergebnisse

TBase wurde erstmals 1999 an der Charité Campus Mitte veröffentlicht und ist seitdem im Einsatz. Seit mehr als 20 Jahren sammelt die TBase-EHR prospektiv Daten von allen KTR. Ab 2001 nutzten auch die anderen Transplantationsprogramme der Charité TBase für die Routineversorgung von KTR- und Wartepatienten. Seit 2007 wird diese EHR für die Routineversorgung von Lebendspendern und allen Patienten in der Abteilung für Nephrologie eingesetzt.

Durch die Bereitstellung der TBase-Software mit ih.......

Diskussion

TBase kombiniert eine webbasierte EHR für die spezialisierte ambulante Versorgung von KTR mit einer Forschungsdatenbank und schafft so eine umfassende Langzeitdatenbank für Patienten mit Nierenerkrankungen6,11,15,37. In Bezug auf die Organisationsstruktur wird dies durch die Implementierung eines modernen Software-Design-Prozesses als institutioneller Agent und die Einbeziehung von über 20 J.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Developer platform SAP Web IDE	SAP SE
GUI Toolbox SAPUI5	SAP SE
In-memory database SAP-HANA	SAP SE
Interface Standard HL7	Health Level Seven International
Interface Standard HL7 FHIR	Health Level Seven International
RStudio	RStudio Inc.
TBase - Electronic Health Record	Charité - Universitätsmedizin Berlin
Webserver SAP-HANA XSA	SAP SE