Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapie zur Behandlung von abdominaler Fettleibigkeit

Zusammenfassung

Diese Studie untersucht die Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie bei Adipositas und umfasst das Patientenmanagement, die Materialvorbereitung, die Auswahl des Akupunkturpunkts, die Operation und die postoperative Versorgung.

Zusammenfassung

Da die Weltwirtschaft wächst und sich der Lebensstandard verbessert, stellt die Zunahme von übergewichtigen und fettleibigen Menschen eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar. Dieser Trend ist hauptsächlich mit Änderungen des Lebensstils und schlechten Ernährungsgewohnheiten verbunden, was zu einer erhöhten abdominalen Fettleibigkeit führt, die durch Fettansammlungen im Bauchbereich und damit verbundene Symptome wie Verdauungsstörungen, Verstopfung und Müdigkeit gekennzeichnet ist. Bei der Akupunktur-Embedding-Therapie werden resorbierbare Nähte verwendet, die zur kontinuierlichen Stimulation in bestimmte Akupunkturpunkte eingeführt werden und bei der Behandlung von abdominaler Fettleibigkeit, Stoffwechselproblemen und Verdauungsstörungen helfen. Seine Hauptziele sind die Regulierung des Stoffwechsels, die Verbesserung der Verdauung und der Fettabbau. Dieser Artikel bietet eine gründliche Untersuchung des umfassenden Managements der Fadeneinbettungsakupunktur zur Behandlung von Fettleibigkeit. Es beschreibt akribisch kritische Aspekte des Patientenmanagements und der Materialvorbereitung und bietet eine präzise Anleitung zur Auswahl des Akupunkturpunkts, zu chirurgischen Eingriffen und zur postoperativen Versorgung. Dieses strukturierte Behandlungsprotokoll zielt darauf ab, die Verfahrenssicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten und dadurch die klinischen Ergebnisse für Patienten mit abdominaler Adipositas zu optimieren und letztendlich ihre allgemeine Lebensqualität zu verbessern.

Einleitung

Die Prävalenz des metabolischen Syndroms hat zu einem weltweiten Anstieg von Übergewicht und Adipositas beigetragen, von dem etwa die Hälfte der Bevölkerung betroffen ist und der zu erheblichen sozioökonomischen Belastungen führt¹. Abdominale Adipositas, auch als zentrale oder viszerale Adipositas bekannt, ist gekennzeichnet durch die Ansammlung von Fett hauptsächlich um den Bauchbereich. Abgesehen von den Auswirkungen auf das Aussehen kann Fettleibigkeit die Organfunktion aufgrund der Ansammlung von viszeralem Fett beeinträchtigen². Studien deuten darauf hin, dass abdominale Adipositas das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck und Schlaganfall signifikant erhöht ^3,4,5. Viszerales Fettgewebe setzt Zytokine frei, die Entzündungen fördern und zu Erkrankungen wie Arteriosklerose und Thrombose beitragen⁶. Darüber hinaus führt Adipositas zu Funktionsstörungen im viszeralen Fettgewebe, was zu Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes führt ^7,8,9. In China ist die Verfügbarkeit zugelassener Medikamente zur Gewichtsreduktion begrenzt, was die Auswahl eines sicheren, wirksamen und leicht umsetzbaren Gewichtsverlustprogramms zu einer anhaltenden klinischen Herausforderung macht¹⁰.

Die traditionelle chinesische Medizin hat eine lange Geschichte des Verständnisses und der Behandlung von Fettleibigkeit und wird oft mit dem Konzept der Schleimfeuchtigkeit in Verbindung gebracht¹¹. Die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) verwendet in der Regel Kräuter zur Stärkung der Milz sowie zur Beseitigung von Feuchtigkeit und Akupunktur zur Behandlung von Fettleibigkeit. Diese Praktiken haben signifikante Ergebnisse bei der Reduzierung des Körpergewichts, der Verringerung des Taillenumfangs und der Senkung der Blutfette usw. erzielt. Die in den 1950er Jahren entwickelte Akupunktur-Catgut-Einbettung ist eine innovative Therapie, die sich aus der Akupunkturtechnik entwickelt hat, die als Retained-Needle-Methode bekannt ist¹². Dieser Ansatz nutzt die Prinzipien der traditionellen chinesischen Medizin und die Meridiantheorie, indem resorbierbare chirurgische Nähte in Akupunkturpunkte eingeführt werden, die eine anhaltende Stimulation bieten, die die Organfunktionen über eine längere Dauer als eine einzelne Akupunktursitzung effektiv reguliert. Es wird häufig in der klinischen Behandlung chronischer Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Asthma und Schlaflosigkeit eingesetzt 13,14,15.

In den letzten Jahren hat die Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettung in der klinischen und experimentellen Forschung zu abdominaler Adipositas an Bedeutung gewonnen 16,17,18,19,20. Studien deuten darauf hin, dass diese Technik die Stoffwechselfunktionen effektiv moduliert, den Fettabbau verbessert und die Gewichts- und Lipidreduktion fördert²¹. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass es die gastrointestinale Peristaltik unterdrückt und die Magensäuresekretion reduziert, wodurch der Hunger gelindert und die Gewichtsabnahme unterstützt^{wird 16}. Der multidisziplinäre klinische Konsens zur Diagnose und Behandlung von Adipositas²² erkennt die Akupunktur-Catgut-Einbettung als eine wichtige Zusatztherapie bei Adipositas an. Das Bewusstsein der Patienten für diese Technik ist jedoch nach wie vor begrenzt. Dieses Protokoll enthält umfassende Richtlinien zur Patientenbewertung, zur Materialvorbereitung, zur Auswahl des Akupunkturpunkts, zu den Verfahrensschritten und zur postoperativen Versorgung. Diese Maßnahmen sind unerlässlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Catgut-Embedding-Therapie zu gewährleisten, und bieten einen praktischen Ansatz zur Reduzierung des Gewichts, des Taillenumfangs und der klinischen Symptome bei Patienten mit abdominaler Adipositas. Der Zweck dieses Protokolls besteht darin, den Taillenumfang zu reduzieren, um abdominale Fettleibigkeit und Gewichtskontrolle durch Akupunktur-Catgut-Einbettung zu bekämpfen.

Protokoll

Die Studie wurde von der Ethikkommission des Zhejiang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine (2024-058) genehmigt. Nach den Diagnosekriterien²³ der Weltgesundheitsorganisation für Fettleibigkeit wird Übergewicht als BMI ≥24 kg/m² und Adipositas als BMI ≥28 kg/m² eingestuft. Die vom Chinese Joint Committee for Developing Chinese Guidelines²⁴ festgelegten Richtlinien definieren abdominale Adipositas als Taillenumfang von ≥85 cm bei Frauen und ≥90 cm bei Männern. Die Operationen der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) orientieren sich an den Kriterien der Diagnose und der therapeutischen Wirkung von Krankheiten und Syndromen der Traditionellen Chinesischen Medizin²⁵. An dieser retrospektiven Studie nahmen 8 Patienten teil, die sich einer Akupunkturpunkt-Fadeneinbettung zur Gewichtsabnahme unterzogen. Die Ethikkommission des Zhejiang Krankenhauses für integrierte Traditionelle Chinesische und Westliche Medizin verzichtete auf die Einverständniserklärung der Patienten. Details zu allen im Protokoll verwendeten Materialien sind in Abbildung 1 zu finden.

1. Beurteilung des Patienten

1. Einschlusskriterien: 1) Auswahl von Patienten mit diagnostizierter abdominaler Adipositas gemäß den etablierten diagnostischen Leitlinien 23,24,25. 2) Patienten zwischen 20 und 70 Jahren. 3) Patienten, die eine 2-monatige Behandlung erhielten. Informieren Sie die Patienten umfassend über chirurgische Risiken und Vorsichtsmaßnahmen. Stellen Sie sicher, dass die Haut um das operierte Kniegelenk intakt bleibt.
2. Ausschlusskriterien: Schließen Sie Patienten mit den folgenden Erkrankungen aus: Schwangere, Kinder und andere Gruppen, die für eine Operation kontraindiziert sind; Patienten mit chronischen oder bösartigen Erkrankungen; Personen mit einer Vorgeschichte von Nadelkrankheit oder Allergien gegen sterile resorbierbare Nahtfäden. Beurteilen Sie die Eignung des Patienten für die Fadeneinbettung vor der Operation und stellen Sie sicher, dass die Haut um die Operation herum intakt und unbeschädigt ist.

2. Vorbereitung des Bedieners vor der Therapie

1. Führen Sie eine umfassende Beurteilung des Zustands des Patienten durch. Führen Sie präoperative Untersuchungen durch, einschließlich Leber- und Nierenfunktionstests, Gerinnungsprofile und Screenings von Infektionskrankheiten. Erhalten Sie vor Beginn der Behandlung eine detaillierte Anamnese von Blutungen und anderen relevanten Krankengeschichten.
2. Führen Sie eine Elektrokardiogramm-Untersuchung für Patienten über 40 Jahre durch. Verwenden Sie einen Analysator für die Körperzusammensetzung, um Körperkomponenten zu messen und Daten zu Gewicht, Körperfett, viszeralem Fett und Taillenumfang zu erhalten.
3. Bitten Sie die Patienten, sich vor Beginn der Operation zu entleeren. Weisen Sie die Patienten an, Schmerzen während des Eingriffs zu melden. Raten Sie den Patienten, einen Tag vor der Operation zu baden, da die Inzisionsstelle 3 Tage nach der Operation trocken bleiben sollte. Vermeiden Sie eine Operation auf nüchternen Magen.

3. Operatives Verfahren

1. Auswahl der Körperposition: Wählen Sie die Rückenlage für die Operation aus, wobei die Akupunkturpunkte vollständig freigelegt werden. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich, da keine oder nur minimale Schmerzen auftreten.
2. Auswahl des Akupunkturpunkts: Lokalisieren Sie die folgenden Akupunkturpunkte gemäß Meridianen und Akupunkturpunkten²⁶ (Abbildung 2A): Guanyuan (RN4), Qihai (RN6), Xiawan (RN10), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Daheng (SP15). Führen Sie die Punktidentifikation am Körper wie unten beschrieben durch. Betrachten Sie die Breite des Daumen-Interphalangealgelenks des Patienten mit 1 F-cun (Abbildung 2B).
   1. Guanyuan (RN4): Lokalisieren Sie dies im Unterbauch, auf der vorderen Mittellinie, 3 cun unterhalb der Mitte des Nabels (entspricht der Breite von 4 Fingern).
   2. Qihai (RN6): Identifizieren Sie dies als den Punkt, der sich im Unterbauch befindet, auf der vorderen Mittellinie, 1,5 cun unterhalb der Mitte des Nabels.
   3. Xiawan (RN10): Lokalisieren Sie dies im Oberbauch, auf der vorderen Mittellinie, 2 cun über der Mitte des Bauchnabels.
   4. Zhongwan (RN12): Lokalisieren Sie dies im Oberbauch, auf der vorderen Mittellinie, 4 cun über der Mitte des Bauchnabels.
   5. Tianshu (ST25): Lokalisieren Sie diesen Punkt auf dem Bauchraum, auf Höhe der Mitte des Bauchnabels, 2 cun lateral zur vorderen Mittellinie.
   6. Daheng (SP15): Lokalisieren Sie diesen Punkt auf dem Bauchraum, auf Höhe der Mitte des Nabels, 4 cun lateral zur vorderen Mittellinie.
3. Anforderungen an die Sterilität: Halten Sie sich während des gesamten Eingriffs strikt an chirurgische aseptische Techniken. Desinfizieren Sie die Haut dreimal mit Einweg-Wattestäbchen, die in 7,5%ige Povidon-Jod-Lösung getaucht sind, und bewegen Sie sich von der Mitte des Akupunkturpunkts nach außen, wobei Sie mindestens 3 cm x 3 cm abdecken.
4. Führen Sie den Vorgang wie unten beschrieben aus.
   1. Tragen Sie Lidocainhydrochlorid-Gel gleichmäßig auf die Operationsstelle auf. Tränken Sie ein steriles 4-0 resorbierbares Nahtmaterial (2 cm lang) in physiologischer Kochsalzlösung, um es weich zu machen. Klemmen Sie das resorbierbare Nahtmaterial ein und positionieren Sie es an der Spitze einer sterilen Einwegnadel, die der Größe des Fadens entspricht, um sicherzustellen, dass der Faden innerhalb und außerhalb der Nadel die gleiche Länge beibehält. Schneiden Sie das resorbierbare Nahtmaterial mit einer sterilen chirurgischen Schere auf die entsprechende Länge zu.
   2. Verwenden Sie den linken Daumen und Zeigefinger, um die Haut um den Akupunkturpunkt herum zu straffen oder zu kneifen (Abbildung 2C). Fassen Sie die Nadel mit der rechten Hand in einem Winkel von 30° zur Hautoberfläche und führen Sie sie schnell durch die Haut ein. Stellen Sie sicher, dass der Faden an der Stelle, an der die Nadelspitze die Haut berührt, in zwei Hälften gefaltet wird.
   3. Führen Sie die Nadel schnell durch die Haut und drücken Sie den Faden so, dass an der Nadelspitze eine Falte entsteht. Stellen Sie sicher, dass der Faden außerhalb des Nadellochs den Akupunkturpunkt erreicht, und bestätigen Sie das Erleben von Schmerzen und Blähungen des Patienten, was auf eine Nadelempfindung oder das Erlangen von Qi hinweist.
   4. Drehen Sie den Nadelkörper, während Sie ihn zurückziehen, um das sterile resorbierbare Nahtmaterial am Akupunkturpunkt in die subkutane Haut- oder Muskelschicht einzubetten. Drücken Sie während der Nadelentnahme mit dem linken Daumen und Zeigefinger einen sterilen, trockenen Wattebausch um das Nadelloch. Drehen Sie die Nadel mit der rechten Hand vorsichtig und heben Sie sie langsam bis zur subkutanen Höhe, bevor Sie sie vollständig zurückziehen.
   5. Stellen Sie sicher, dass das sterile resorbierbare Nahtmaterial in das Unterhautgewebe oder den Muskel implantiert wird, wobei die Enden nicht freiliegen. Decken Sie die Einstichstelle mit einem chirurgischen Mullverband ab. Fahren Sie mit dem nächsten Akupunkturpunkt fort.

4. Nachsorge

1. Weisen Sie den Patienten an, sich eine Weile auszuruhen und alle postoperativen Reaktionen zu beobachten, nachdem alle Akupunkturpunktverfahren abgeschlossen sind.
2. Weisen Sie den Patienten an, die Nadellöcher trocken und sauber zu halten, um eine Infektion zu vermeiden, und suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn sich der Patient unwohl fühlt. Vermeiden Sie es, den Operationsbereich 3 Tage nach der Operation nass zu machen.
   HINWEIS: Da die in die Akupunkturpunkte eingelassenen Nähte resorbierbar sind, können bei nachfolgenden Eingriffen einfach neue Nähte an den gleichen Stellen wie die vorherigen platziert werden.
3. Verabreichen Sie die Behandlung alle 2 Wochen, wobei ein Kurs 2 Monate dauert.

5. Anthropometrische Bewertung

1. Messen Sie Größe, Gewicht und Körperzusammensetzung mit digitalen Waagen mit Bioimpedanzanalyse. Bitten Sie den Patienten, auf das Gerät zu steigen und die nackten Füße auf die Fußelektroden zu legen, um den Kontakt zu gewährleisten. Fassen Sie die Handelektroden und strecken Sie die Arme zu den Seiten aus, bis die Messung abgeschlossen ist.
2. Nehmen Sie vor der Behandlung und nach 2 Monaten Behandlung Messungen vor.

6. Statistische Analyse

1. Verwenden Sie den Student-t- oder den Mann-Whitney-Test, um stetige Variablen zu vergleichen, die als Mittelwert ± Standardabweichung (SD) ausgedrückt werden. Die statistischen Tests wurden beidseitig durchgeführt, und p < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.

Ergebnisse

Insgesamt 8 abdominal adipöse Patienten, die die diagnostischen Kriterien erfüllten, wurden in dieser Studie einer Akupunktur-Fadeneinbettungstherapie unterzogen. Jeder Patient durchlief über einen Zeitraum von 2 Monaten insgesamt 4 Sitzungen der Akupunktur-Einbettungstherapie. Standardisierte Bewertungen des Körpergewichts, des BMI, des Taillenumfangs, des Körperfetts und der viszeralen Fettfläche wurden mit einem Instrument zur Analyse der menschlichen Körperzusammensetzung vor ...

Diskussion

Die Akupunktur-Einbettungstherapie, eine traditionelle chinesische medizinische Praxis, beinhaltet das Einbringen von resorbierbaren Proteinfäden (z. B. Catgut) in bestimmte Akupunkturpunkte, um Meridiane zu stimulieren und therapeutische Effekte zu erzielen²⁸. Diese Therapie bietet eine kontinuierliche Stimulation der Akupunkturpunkte, reguliert das endokrine System, kurbelt den Stoffwechsel an, unterdrückt den Appetit, verbessert die Verdauung und moduliert da...

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% Sodium Chloride Injection	Hubei Kelun Pharmaceutical Co., Ltd.	27587	Step 3.4
4-0 Absorbable Suture	Aixikang Liability Co., Ltd	VCP304	Step 3.4
7.5% povidone-iodine solution	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co, Ltd	100027934422	Step 3.3
Body composition analyzer	Inbody	inbody770	Step 2
Disposable gloves and Aseptic Cotton Ball	Guilin Zizhu Latex Products Co., Ltd	25603	Step 3.4
Disposable Sterile Injection Needle	Zhejiang Lingyang Medical Devices Co., Ltd.	3150307	Step 3.4
Lidocaine Hydrochloride Gel	China Resources Zizhu Pharmaceutical Co., Ltd.	0928011800008	Step 3.4
single-use cotton swabs	Jiangsu Kangbao Medical Equipment Co.,Ltd	20162640939	Step 3.3
Sterile Surgical Scissors	Haishi Hainuo Group Co., Ltd	100048301274	Step 3.4
Surgical gauze dressing	Wenjian Medical Supplies Co., Ltd	601-026576-01	Step 3.4