Unterstützt durch NIH Grant # R01HL088045. Drs. Eddy Fan und Michelle Kho sind jeweils durch ein Fellowship Award des kanadischen Institutes of Health Research unterstützt.

1. Einführung Bei der manuellen Muskeltests (MMT), wird jede Muskelgruppe getestet bilateral. Zu Demonstrationszwecken ist nur eine Seite in diesem Video für jeden der 6 Muskelgruppen getestet. Eine Hand des Prüfers gilt Widerstand oder palpiert die Muskeln oder Sehnen für die Kontraktion während die andere Hand stabilisiert den Extremitäten getestet, um es in den Test Position zu halten. Der Test wird wiederholt, wenn der Patient nicht versteht, die Anweisungen oder nicht anwendet maximaler Anstrengung. 2. Grading folgt dem Medical Research Council (MRC)-System (Tabelle 1). 1 Abbildung 1 zeigt einen Algorithmus für die MRC Muskelkraft Scoring-System. Wenn das Subjekt fehlt ein Glied, hat eine Besetzung, oder ist nicht in der richtigen Prüfung Position gebracht werden, ist Muskelkraft als &quot;nicht in der Lage zu beurteilen&quot; benotet. Wenn der Patient hat eine fixe Kontraktur, können aber ansonsten den Test durchzuführen, ist der Muskel benotet. Medizinische Geräte, wie Katheter und Drainagen und Beatmung in der Regel nicht behindern Muskeltest, es sei denn, eine gemeinsame immobilisiert ist, um die ordnungsgemäße Funktion eines Geräts zu gewährleisten. <img src="/files/ftp_upload/2632/2632fig1.jpg" alt="Abbildung 1"/> Abbildung 1. Manuellen Muskeltests Algorithm 3. Verfahren <ol><li> Für jeden Muskel getestet, steht der Prüfer auf die Seite getestet, und der Patient aufrecht sitzt und positioniert, um volle Beweglichkeit des Gelenkes gegen die Schwerkraft zu ermöglichen. Der Prüfer zeigt die gewünschte Bewegung gegen die Schwerkraft. Der Prüfer fordert dann den Patienten, um die Bewegung zu wiederholen. </li><li> Wenn der Patient über den gewünschten Bereich der Bewegung gegen die Schwerkraft bewegen kann, der Prüfer den Widerstand im Test bewerben, während der Angabe &quot;Halten Sie es, lass mich nicht nach unten drücken&quot; oder &quot;Halten Sie es versucht, lass mich nicht verbiegen it &quot;(Abbildung 2). Wenn der Patient verträgt keinen Widerstand, ist der Muskel Score Grad 3. Wenn der Patient verträgt einen gewissen Widerstand, ist die Partitur Grade 4 und voller Widerstand, Grade 5. </li><li> Wenn der Patient nicht gegen die Schwerkraft zu bewegen, wird der Patient neu positioniert, um eine Bewegung der Extremität mit der Schwerkraft aufgehoben zu ermöglichen. Wenn die Unterstützung der Gliedmaße, bietet der Prüfer weder Unterstützung noch Widerstand gegen die Patienten freiwillige Bewegung. Diese Schwerkraft eliminiert Positionierung variieren für jeden Muskel getestet. Wenn der Patient nicht abschließen kann zumindest einen Teil der Bewegungsbahn mit der Schwerkraft aufgehoben, wird der Muskel-oder Sehnen beobachtet und / oder tastbar für die Kontraktion. </li><li> Für eine bettlägerige Patienten, der nicht sitzen kann, bis in ein Bett in den Stuhl Position oder auf dem Rand des Bettes platziert werden alternative Positionen zum Testen der unteren Extremität in diesem Protokoll enthalten. </li></ol> 4. Schulterabduktion <ol><li> Testen Position - Arm von der Seite auf Schulterhöhe. Der Prüfer zeigt die Bewegung, dann heißt es: &quot;Heben Sie den Arm zur Seite auf Schulterhöhe.&quot; Der Widerstand gebende Hand wird über den Arm des Patienten oberhalb des Ellenbogens. Die andere Hand stabilisiert die Schulter oberhalb des Schultergelenks. Der Prüfer heißt es: &quot;Halten Sie es, lass mich nicht nach unten drücken.&quot; Um zu beurteilen, Klassen 3, 4 oder 5, siehe Abschnitt 3.2 oben. </li><li> Wenn schwächer als Grad 3 liegt der Patient in Rückenlage mit den Armen an der Seite. Der Prüfer stützt den Arm oberhalb des Ellenbogens und des Handgelenks, um sicherzustellen, dass die Schulter nicht nach außen drehen (Turn nach außen). Der Patient versucht, den Arm zu bewegen zur Seite. Der Prüfer sagt: &quot;Versuchen Sie, Ihren Arm zu bewegen zur Seite.&quot; Stufe 2 wird vergeben, wenn der Patient sich bewegt mit der Schwerkraft aufgehoben. </li><li> Wenn schwächer als Grade 2 &quot;Versuchen Sie, Ihren Arm zu bewegen zur Seite&quot; der Prüfer Staaten und tastet der Mitte Deltamuskel, wie gezeigt, für die Kontraktion und Partituren, als Grade 1 oder 0 wie zuvor definiert. </li><li> Shoulder MMT kann mit zentralvenösen Kathetern (zB subclavia und Vena) statt, einschließlich derjenigen, für die Dialyse verwendet durchgeführt werden. (Abbildung 2) </li></ol> Die restlichen Bewertungen werden ähnlich wie oben unter Verwendung spezifischer Test Positionen für den Patienten und Prüfer und spezielle Anweisungen für die Bewegung des Patienten durchgeführt werden. 5. Elbow Flexion <ol><li> Test-Stellung - Unterarm supiniert und gebeugt etwas mehr als 90 Grad. Mündliche Anweisungen: &quot;Bend Ellbogen etwas mehr als 90 Grad.&quot; Der Widerstand gebende Hand wird über die Beugeseite des Unterarms proximal des Handgelenks konturiert. Der Prüfer ist hingegen gilt Gegenkraft durch Schröpfen der Handfläche über den vorderen oberen Seite der Schulter. Der Prüfer dann heißt es: &quot;Halten Sie es nicht lassen Sie mich nach unten drücken.&quot; Und punktet Grades 3, 4 oder 5, wie oben beschrieben. </li><li> Wenn schwächer als Grade 3 ist die Schulter, um 90 Grad entführt. Der Prüfer stützt den Arm under den Ellbogen und, falls erforderlich, das Handgelenk auch. Der Unterarm wird mit dem Daumen zur Decke gedreht. Mit gestrecktem Ellbogen, versucht der Patient den Ellenbogen beugen. Der Prüfer sagt: &quot;Versuchen Sie, Ihre Ellbogen beugen.&quot; Grade 2 zugeordnet ist, wenn der Patient den Ellenbogen beugen kann. </li><li> Wenn schwächer als Grade 2 wird der Unterarm supiniert und positioniert an der Seite in etwa 45 Grad von Ellbogenflexion. Der Prüfer heißt es: &quot;Versuchen Sie, Ihre Ellbogen beugen&quot;, tastet der Bizepssehne und Noten entweder als Grade 1 oder 0 sein. </li></ol> 6. Wrist-Erweiterung <ol><li> Test-Stellung - Arm an der Seite, gebeugter Ellbogen bis 90 Grad mit dem Unterarm proniert und das Handgelenk voll ausgefahren. Mündliche Anweisungen: &quot;Beugen Sie Ihr Handgelenk so weit wie möglich.&quot; Der Prüfer ist Widerstand gebende Hand wird über dem Rücken der Hand des Patienten nur distal bis zum Handgelenk gelegt. Der Prüfer ist hingegen unterstützt den Unterarm des Patienten. Der Prüfer dann heißt es: &quot;Halten Sie es nicht lassen Sie mich nach unten drücken.&quot; Und punktet Grades 3, 4 oder 5. </li><li> Wenn schwächer als Grade 3, ist der Ellenbogen um 90 Grad gebeugt und der Unterarm sich mit dem Daumen zur Decke. Der Unterarm und Handgelenk sind vom Prüfer unterstützt. Der Prüfer stellt fest: &quot;Beugen Sie die Hand auf mich&quot;. Grade 2 zugeordnet ist, wenn der Patient das Handgelenk erweitern können. </li><li> Wenn schwächer als Grade 2, der Prüfer heißt es: &quot;Beugen Sie Ihr Handgelenk auf mich&quot; und tastet die beiden Strecksehnen, eine auf jeder Seite des Handgelenks, wie gezeigt, und Dutzende von Grad 1 oder 0 sein. Der Prüfer wird sorgfältig auf die Sehnen in der Mitte des Handgelenks zu betasten. </li><li> Dieser Test wird nicht durchgeführt, wenn es eine ipsilateral radialer, arterieller Katheter in Kraft. </li></ol> 7. Hüftbeugung <ol><li> Testen Position - sitzend mit der Hüfte vollständig gebeugt und Knie gebeugt. Der Patient kann die Hand auf dem Bett oder Tisch für die Stabilität statt. Mündliche Anweisungen: &quot;Hebt eure Knie so hoch wie es geht.&quot; Der Prüfer die Hand geben Widerstand auf der Oberseite der Oberschenkel proximal des Knies gelegt. Die andere Hand sorgt für Stabilität an der Seite der Hüfte. Der Prüfer dann heißt es: &quot;Halten Sie es nicht lassen Sie mich nach unten drücken.&quot; Und punktet Grades 3, 4 oder 5. </li><li> Wenn schwächer als Grade 3, legt der Patient auf die Seite nicht überprüft werden. Zum Beispiel legt der Patient auf der rechten Seite an der linken Hüfte zu testen. Der Untersucher steht hinter dem Patienten mit einem Arm wiegt das Bein wird mit der Hand unterstützt unter dem Knie getestet. Die andere Hand hält Ausrichtung des Rumpfes an der Hüfte. Der Prüfer stellt fest: &quot;Bringen Sie Ihre Knie zur Brust.&quot; Grade 2 zugeordnet ist, wenn der Patient die Hüfte flex kann. </li><li> Wenn schwächer als Grade 2, ist der Patient auf dem Rücken. Der Prüfer fragt: &quot;Darf ich berühren Sie das Bein hier?&quot; (Zeigt auf die Innenseite des Hüftgelenks). Mit dem Patienten die Erlaubnis, den Prüfer heißt es: &quot;Beugen Sie hip&quot; und palpiert die iliopsoas Sehne, wie gezeigt, und Dutzende von Grad 1 oder 0 sein. </li><li> In einem bettlägerigen Patienten werden die Klassen 5, 4 und 3 mit dem Bett in den Stuhl Position getestet, oder der Kopf des Bettes erhöht so weit wie möglich. Kissen unter die Knie gelegt, um die Hüfte zu 90 Grad beugen. Der Prüfer stellt sicher, dass der Fuß ist das Bett gehoben, wenn der Patient gebeten, um das Knie aus dem Bett zu erheben. Stufen 2 und 1 erzielte wie zuvor beschrieben. </li><li> Dieser Test kann bei Patienten mit intakter und gut gesichert femoral intravaskuläre Katheter durchgeführt werden. </li></ol> 8. Kniestreckung <ol><li> Testen Position - aufrecht sitzend mit dem Knie voll ausgefahren, um 0 Grad. Vermeiden Sie Hyperextension des Kniegelenks. Mündliche Anweisungen, &quot;Strecken Sie die Knie&quot;. Der Widerstand gebende Hand wird auf der Oberseite des Beines genau proximal des Sprunggelenks konturiert. Die andere Hand unter den Oberschenkel oberhalb des Knies gelegt. Der Prüfer dann heißt es: &quot;Halten Sie es. Lass mich nicht verbiegen it&quot; und punktet Grades 3, 4 oder 5. </li><li> Wenn schwächer als Grade 3, legt der Patient auf die Nicht-Tests Seite. Der Untersucher steht hinter dem Patienten in Kniehöhe. Das Bein nicht getestet kann für die Stabilität gebogen werden. Ein Arm wiegt das Bein wird um den Oberschenkel mit der Hand getestet Unterstützung der Unterseite des Knies. Die andere Hand hält das Bein knapp über dem Knöchel. Der Prüfer stellt fest: &quot;Strecken Sie die Knie.&quot; Grade 2 zugeordnet ist, wenn der Patient das Knie (Abb. 3) erweitern können. </li><li> Wenn schwächer als Grade 2, ist der Patient auf dem Rücken und der Prüfer sagt: &quot;Drücken Sie die Rückseite Ihrer Knie abwärts&quot; oder &quot;Ziehen Sie Ihre Kniescheibe&quot; und tastet die Quadrizepssehne und punktet als Grad 1 oder 0 ist. </li><li> Für die bettlägerigen Patienten, in Scoring-Grades 3, 4 und 5, wird der Patient in der gleichen Weise wie für die Hüftbeugung positioniert und bewertet, wie oben für Kniestreckung (Abbildung 4) beschrieben. </li></ol> 9. Knöcheldorsalflexion <ol><li> Testen Position - sitzend, mit der Ferse auf dem Boden, zu Fuß in voller dorsiflexion, und Schuhe und Socken entfernt. Mündliche Anweisungen: &quot;Bend dem Fuß so weit wie möglich.&quot; Die Zehen sind während des Tests entspannt. Der Widerstand gebende Hand wird über die Oberseite des Fußes proximal bis zu den Zehen gewölbt. Die andere Hand ist rund um die Vorderseite des Beines genau proximal des Sprunggelenks konturiert. Der Prüfer dann heißt es: &quot;Halten Sie es, lass mich nicht nach unten drücken&quot; und punktet Grade 3, 4 oder 5. </li><li> Wenn schwächer als Grade 3, aber es ist Teil der Bewegungsbahn gegen die Schwerkraft, weisen Grade 2. </li><li> Wenn schwächer als Grade 2, tasten den Tibialis anterior-Sehne, und schieße so Grade 1 oder 0 ist. </li><li> Der bettlägerige Patient liegt in Rückenlage, getestet mit gestrecktem Bein und ein Kissen unter die Knie gelegt. </li><li> Dieser Test kann in der Regel mit einer intakten und gesichert Pedal intravaskulären Katheter eingesetzt werden. Achten Sie darauf, den Katheter zu entfernen. </li></ol> 10. Repräsentative Ergebnisse: MMT dieses Protokoll verwenden, hat eine ausgezeichnete Interrater-Reliabilität, wenn sie mit beiden ARDS Überlebenden und simuliert Patente angemeldet. Qualitätssicherung der 19 Auszubildende die Prüfung 12 Muskelgruppen zeigten eine Intraklassen Korrelationskoeffizient (95% Konfidenzintervall [CI]) von 0,99 (0,97-1,00) 8 Agreement (kappa, 95% CI). Zum Nachweis von klinisch signifikanten Schwäche (dh, Composite MRC Score &lt;80% des Maximums) betrug 1,00 (0,55-1,00). Frühere Studien haben eine hohe Interrater-Reliabilität mit Schlaganfall, Amyotrophe Lateralsklerose (ALS), Guillain-Barre und anderen schwerkranken Patienten gezeigt. 12-14 <img src="/files/ftp_upload/2632/2632fig2.jpg" alt="Abbildung 2"/> Abbildung 2. ICU Patienten mit einer linken Schulter Entführung Kontraktur. MMT mit einer linken radialen, arteriellen Linie, Herz-Überwachung und kontinuierliche Dialyse durch ein Recht jugularis interna-Katheter. Der Patient wird für Schulterabduktion MMT Grades 3, 4 und 5 positioniert. <img src="/files/ftp_upload/2632/2632fig3.jpg" alt="Abbildung 3"/> Abbildung 3. ICU bettlägerigen Patienten mit einer rechten inneren Halsschlagader Katheter für die kontinuierliche Dialyse. Der Patient wird auf der rechten Seite für Kniestreckung MMT Grade 2 positioniert. <img src="/files/ftp_upload/2632/2632fig4.jpg" alt="Abbildung 4"/> Abbildung 4. ICU bettlägerigen Patienten mit einer linken Knieflexionskontraktur. Der Patient liegt auf dem Rücken mit einem Kissen unter die Knie Kniestreckung MMT Grades 3, 4 und 5 angeordnet. <table border="1"><tbody><tr><td colspan="2"> Tabelle 1. Manuelle Muscle Test 3 </th></tr><tr><td> Klasse </td><td> Manuellen Muskeltest </td></tr><tr><td> 5 </td><td> Bewegung gegen die Schwerkraft plus volle Widerstand </td></tr><tr><td> 4 </td><td> Bewegung gegen die Schwerkraft sowie einigen Widerstand </td></tr><tr><td> 3 </td><td> Schließt die verfügbaren Test Bewegungsausmaß gegen die Schwerkraft, aber ohne Widerstand </td></tr><tr><td> 2 </td><td> Der Patient schließt vollständige oder teilweise Bewegungsbereich mit der Schwerkraft aufgehoben </td></tr><tr><td> 1 </td><td> Leichte Kontraktilität ohne Bewegung </td></tr><tr><td> 0 </td><td> Keine Hinweise auf die Kontraktilität (völlige Lähmung) </td></tr></tbody></table>

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Je nach diagnostischen Kriterien, von 9 bis 87% der Patienten auf der Intensivstation zu entwickeln neuromuskuläre Komplikationen, die bei längerer Beatmung assoziiert sind, erhöht Krankenhausaufenthalt und Rehabilitation der Zeit, und möglicherweise mit einer erhöhten Mortalität assoziiert 1,2,16-18 Regelmäßige Neubewertung des Muskels. Stärke, mit einem zuverlässigen Methode, die Inter-Rater Variabilität minimiert ist hilfreich, um Veränderungen über die Zeit zu erkennen. Eine wichtige Einschr?...

manual muscle testing:  a method of measuring extremity muscle strength applied to critically ill patients

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) und andere Ursachen der kritischen Erkrankung oft allgemeine Schwäche, verringerte körperliche Belastbarkeit und anhaltende Nerv und Muskel Beeinträchtigungen nach Entlassung aus dem Krankenhaus. 1-6 Verwenden eines expliziten Protokoll mit einem strukturierten Ansatz für die Ausbildung und Qualitätssicherung Wissenschaftlicher Mitarbeiter, ist die manuelle Muskeltests (MMT) eine sehr zuverlässige Methode zur Beurteilung Kraft, mit Hilfe eines standardisierten klinischen Untersuchung für Patienten nach ARDS, und kann mit beatmeten Patienten tolerieren sitzt aufrecht im Bett abgeschlossen werden kann und in der Lage sind zu folgen Zwei-Schritt-Befehle. 7, 8 Dieses Video zeigt ein Protokoll für MMT, die ≥ 43 Forschungsprojekte Mitarbeiter, die&gt; 800 Assessments durchgeführt haben auf&gt; 280 ARDS Überlebenden gelehrt worden ist. Änderungen für die bettlägerigen Patienten enthalten sind. Jeder Muskel ist mit speziellen Techniken für die Positionierung, Stabilisierung, Widerstand und Palpation für die einzelnen Werte der 6-Punkt-ordinal Medical Research Council Maßstab getestet 7,9-11 drei oberen und unteren drei Muskeln der Extremitäten sind in diesem Protokoll eingeteilt:. Schulterabduktion , Ellbogen-Flexion, Extension des Handgelenks, Hüftbeugung, Kniestreckung und Dorsalflexion. Diese Muskeln wurden auf Basis der Standard-Ansatz zur Untersuchung von Patienten für ICU-erworbenen Schwäche in früheren Publikationen verwendet gewählt. 1,2.

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Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) und Critical Illness entwickeln häufig lang anhaltende Muskelschwäche. Manuelle Muskeltests (MMT) ist eine standardisierte klinische Untersuchung häufig verwendet, um Stärke der peripheren Skelettmuskulatur Gruppen zu messen. Dieses Video zeigt MMT mit dem 6-Punkt-Medical Research Council Skala.

Manuelle Muskeltests: eine Methode zur Messung Extremität Muscle Strength Applied an kritisch kranke Patienten

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

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Medicine

80.4K Aufrufe.  Johns Hopkins University. Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) und Critical Illness entwickeln häufig lang anhaltende Muskelschwäche. Manuelle Muskeltests (MMT) ist eine standardisierte klinische Untersuchung häufig verwendet, um Stärke der peripheren Skelettmuskulatur Gruppen zu messen. Dieses Video zeigt MMT mit dem 6-Punkt-Medical Research Council Skala.

Serie: Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Measuring the Strength of Mice

Kondziela7 devised the inverted screen test and published it in 1964. It is a test of muscle strength using all four limbs. Most normal mice easily score maximum on this task; it is a quick but insensitive gross screen, and the weights test described in this article will provide a finer measure of muscular strength.
There are also several strain gauge-based pieces of apparatus available commercially that will provide more graded data than the inverted screen test, but their cost may put them beyond the reach of many laboratories which do not specialize in strength testing. Hence in 2000 a cheap and simple apparatus was devised by the author. It consists of a series of chain links of increasing length, attached to a "fur collector" a ball of fine wire mesh sold for preventing limescale build up in hard water areas. An accidental observation revealed that mice could grip these very tightly, so they proved ideal as a grip point for a weight-lifting apparatus. A common fault with commercial strength meters is that the bar or other grip feature is not thin enough for mice to exert a maximum grip. As a general rule, the thinner the wire or bar, the better a mouse can grip with its small claws.
This is a pure test of strength, although as for any test motivational factors could potentially play a role. The use of scale collectors, however, seems to minimize motivational problems as the motivation appears to be very high for most normal young adult mice.

Deficits in muscular strength occur in many clinical conditions such as motor neuron disease. The inverted screen and weight lifting tests described here measure strength in mice almost exclusively, with minimal influence of factors such as coordination.

Messung der Stärke von Mäusen

Kondziela7 devised the inverted screen test and published it in 1964. It is a test of muscle strength using all four limbs. Most normal mice easily score ...

Forschung

Medizin

Method to Measure Tone of Axial and Proximal Muscle

The control of tonic muscular activity remains poorly understood. While abnormal tone is commonly assessed clinically by measuring the passive resistance of relaxed limbs1, no systems are available to study tonic muscle control in a natural, active state of antigravity support. We have developed a device (Twister) to study tonic regulation of axial and proximal muscles during active postural maintenance (i.e. postural tone). Twister rotates axial body regions relative to each other about the vertical axis during stance, so as to twist the neck, trunk or hip regions. This twisting imposes length changes on axial muscles without changing the body's relationship to gravity. Because Twister does not provide postural support, tone must be regulated to counteract gravitational torques. We quantify this tonic regulation by the restive torque to twisting, which reflects the state of all muscles undergoing length changes, as well as by electromyography of relevant muscles. Because tone is characterized by long-lasting low-level muscle activity, tonic control is studied with slow movements that produce "tonic" changes in muscle length, without evoking fast "phasic" responses. Twister can be reconfigured to study various aspects of muscle tone, such as co-contraction, tonic modulation to postural changes, tonic interactions across body segments, as well as perceptual thresholds to slow axial rotation. Twister can also be used to provide a quantitative measurement of the effects of disease on axial and proximal postural tone and assess the efficacy of intervention.

We have developed a device (Twister) to study the regulation of tonic muscle activity during active postural maintenance. Twister measures torsional resistance and muscular responses in standing subjects during twisting of the body axis. The device can be flexibly configured to study various aspects of tonic control across the neck, trunk, and/or hips.

Methode, um Tone von Axial-und der proximalen Muskulatur messen

The control of tonic muscular activity remains poorly understood.  While abnormal tone is commonly assessed clinically by measuring the passive resistance ...

High-throughput Flow Cytometry Cell-based Assay to Detect Antibodies to N-Methyl-D-aspartate Receptor or Dopamine-2 Receptor in Human Serum

Over the recent years, antibodies against surface and conformational proteins involved in neurotransmission have been detected in autoimmune CNS diseases in children and adults. These antibodies have been used to guide diagnosis and treatment. Cell-based assays have improved the detection of antibodies in patient serum. They are based on the surface expression of brain antigens on eukaryotic cells, which are then incubated with diluted patient sera followed by fluorochrome-conjugated secondary antibodies. After washing, secondary antibody binding is then analyzed by flow cytometry. Our group has developed a high-throughput flow cytometry live cell-based assay to reliably detect antibodies against specific neurotransmitter receptors. This flow cytometry method is straight forward, quantitative, efficient, and the use of a high-throughput sampler system allows for large patient cohorts to be easily assayed in a short space of time. Additionally, this cell-based assay can be easily adapted to detect antibodies to many different antigenic targets, both from the central nervous system and periphery. Discovering additional novel antibody biomarkers will enable prompt and accurate diagnosis and improve treatment of immune-mediated disorders.

Over the recent years, live cell-based assays have been used successfully to detect antibodies against surface and conformational antigens. Here, we describe a method using high-throughput flow cytometry enabling the analysis of large cohorts of patients. Detection of novel antibodies will improve diagnosis and treatment of immune-mediated disorders.

Hochdurchsatz-Durchflusszytometrie zellbasierten Assay auf Antikörper gegen N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor oder Dopamin-2-Rezeptor im menschlichen Serum Detect

Over the recent years, antibodies against surface and conformational proteins involved in neurotransmission have been detected in autoimmune CNS diseases ...

Bladder Smooth Muscle Strip Contractility as a Method to Evaluate Lower Urinary Tract Pharmacology

We describe an in vitro method to measure bladder smooth muscle contractility, and its use for investigating physiological and pharmacological properties of the smooth muscle as well as changes induced by pathology. This method provides critical information for understanding bladder function while overcoming major methodological difficulties encountered in in vivo experiments, such as surgical and pharmacological manipulations that affect stability and survival of the preparations, the use of human tissue, and/or the use of expensive chemicals. It also provides a way to investigate the properties of each bladder component (i.e. smooth muscle, mucosa, nerves) in healthy and pathological conditions.
The urinary bladder is removed from an anesthetized animal, placed in Krebs solution and cut into strips. Strips are placed into a chamber filled with warm Krebs solution. One end is attached to an isometric tension transducer to measure contraction force, the other end is attached to a fixed rod. Tissue is stimulated by directly adding compounds to the bath or by electric field stimulation electrodes that activate nerves, similar to triggering bladder contractions in vivo. We demonstrate the use of this method to evaluate spontaneous smooth muscle contractility during development and after an experimental spinal cord injury, the nature of neurotransmission (transmitters and receptors involved), factors involved in modulation of smooth muscle activity, the role of individual bladder components, and species and organ differences in response to pharmacological agents. Additionally, it could be used for investigating intracellular pathways involved in contraction and/or relaxation of the smooth muscle, drug structure-activity relationships and evaluation of transmitter release.
The in vitro smooth muscle contractility method has been used extensively for over 50 years, and has provided data that significantly contributed to our understanding of bladder function as well as to pharmaceutical development of compounds currently used clinically for bladder management.

This manuscript presents a simple, yet powerful, in vitro method for evaluating smooth muscle contractility in response to pharmacological agents or nerve stimulation. Main applications are drug screening and understanding tissue physiology, pharmacology,&#160;and pathology.

Glatten Muskulatur der Blase Streifen Kontraktilität als eine Methode zur unteren Harnwege Pharmakologie Bewerten

We describe an in vitro method to measure bladder smooth muscle contractility, and its use for investigating physiological and pharmacological properties ...

Early Detection of Drug-Induced Renal Hemodynamic Dysfunction Using Sonographic Technology in Rats

The kidney normally functions to maintain hemodynamic homeostasis and is a major site of damage caused by drug toxicity. Drug-induced nephrotoxicity is estimated to contribute to 19- 25% of all clinical cases of acute kidney injury (AKI) in critically ill patients. AKI detection has historically relied on metrics such as serum creatinine (sCr) or blood urea nitrogen (BUN) which are demonstrably inadequate in full assessment of nephrotoxicity in the early phase of renal dysfunction. Currently, there is no robust diagnostic method to accurately detect hemodynamic alteration in the early phase of AKI while such alterations might actually precede the rise in serum biomarker levels. Such early detection can help clinicians make an accurate diagnosis and help in in decision making for therapeutic strategy. Rats were treated with Cisplatin to induce AKI. Nephrotoxicity was assessed for six days using high-frequency sonography, sCr measurement and upon histopathology of kidney. Hemodynamic evaluation using 2D and Color-Doppler images were used to serially study nephrotoxicity in rats, using the sonography. Our data showed successful drug-induced kidney injury in adult rats by histological examination. Color-Doppler based sonographic assessment of AKI indicated that resistive-index (RI) and pulsatile-index (PI) were increased in the treatment group; and peak-systolic velocity (mm/s), end-diastolic velocity (mm/s) and velocity-time integral (VTI, mm) were decreased in renal arteries in the same group. Importantly, these hemodynamic changes evaluated by sonography preceded the rise of sCr levels. Sonography-based indices such as RI or PI can thus be useful predictive markers of declining renal function in rodents. From our sonography-based observations in the kidneys of rats that underwent AKI, we showed that these noninvasive hemodynamic measurements may consider as an accurate, sensitive and robust method in detecting early stage kidney dysfunction. This study also underscores the importance of ethical issues associated with animal use in research.

Early stage hemodynamic dysfunction is critical to the development of kidney disease. Yet, detection methodologies are limited. Recent advances in sonography provide a noninvasive, accurate option for early detection of kidney injury. This study outlines a step-by-step, sonographic methodology for detecting kidney dysfunction using a drug-induced nephrotoxicity rat model.

Früherkennung von Medikamenten-induzierten Nieren hämodynamischen Dysfunktion Mit sonographische Technologie bei Ratten

The kidney normally functions to maintain hemodynamic homeostasis and is a major site of damage caused by drug toxicity. Drug-induced nephrotoxicity is ...

Ultrasound Based Assessment of Coronary Artery Flow and Coronary Flow Reserve Using the Pressure Overload Model in Mice

Transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) is a clinically useful, noninvasive tool for studying coronary artery flow velocity and coronary flow reserve (CFR) in humans. Reduced CFR is accompanied by marked intramyocardial and pericoronary fibrosis and is used as an indication of the severity of dysfunction. This study explores, step-by-step, the real-time changes measured in the coronary flow velocity, CFR and systolic to diastolic peak velocity (S/D) ratio in the setting of an aortic banding model in mice. By using a Doppler transthoracic imaging technique that yields reproducible and reliable data, the method assesses changes in flow in the septal coronary artery (SCA), for a period of over two weeks in mice, that previously either underwent aortic banding or thoracotomy. 
During imaging, hyperemia in all mice was induced by isoflurane, an anesthetic that increased coronary flow velocity when compared with resting flow. All images were acquired by a single imager. Two ratios, (1) CFR, the ratio between hyperemic and baseline flow velocities, and (2) systolic (S) to diastolic (D) flow were determined, using a proprietary software and by two independent observers. Importantly, the observed changes in coronary flow preceded LV dysfunction as evidenced by normal LV mass and fractional shortening (FS). 
The method was benchmarked against the current gold standard of coronary assessment, histopathology. The latter technique showed clear pathologic changes in the coronary artery in the form of peri-coronary fibrosis that correlated to the flow changes as assessed by echocardiography. 
The study underscores the value of using a non-invasive technique to monitor coronary circulation in mouse hearts. The method minimizes redundant use of research animals and demonstrates that advanced ultrasound-based indices, such as CFR and S/D ratios, can serve as viable diagnostic tools in a variety of investigational protocols including drug studies and the study of genetically modified strains.

Coronary flow reserve (CFR) is useful for assessment of myocardial oxygen demand and evaluation of cardiovascular risk. This study establishes a step-by-step transthoracic Doppler echocardiographic (TTDE) method for longitudinal monitoring of the changes in CFR, as measured from coronary artery in mice, under the experimental pressure overload of aortic banding.

Ultraschall Basierend Beurteilung der koronaren Herzfluss und koronare Flussreserve Mit der Drucküberlastung Modell an der Maus

Transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) is a clinically useful, noninvasive tool for studying coronary artery flow velocity and coronary flow ...

Continuous Manual Exchange Transfusion for Patients with Sickle Cell Disease: An Efficient Method to Avoid Iron Overload

Children with sickle cell anemia (SCA) may be at risk of cerebral vasculopathy and strokes, which can be prevented by chronic transfusion programs. Repeated transfusions of packed red blood cells (PRBCs) is currently the simplest and most used technique for chronic transfusion programs. However, iron overload is one of the major side effects of this therapy. More developed methods exist, notably the apheresis of RBC (erythrapheresis), which is currently the safest and most efficient method. However, it is costly, complicated, and cannot be implemented everywhere, nor is it suitable for all patients. Manual exchange transfusions combine one or more manual phlebotomies with a PRBC transfusion.
At the Reference Center of Sickle Cell Disease, we set up a continuous method of manual exchange transfusion that is feasible for all hospital settings, demands no specific equipment, and is widely applicable. In terms of HbS decrease, stroke prevention, and iron overload prevention, this method showed comparable efficiency to erythrapheresis. In cases where erythrapheresis is not available, this method can be a good alternative for patients and care centers.

We have outlined a method of continuous manual exchange transfusion for the treatment of sickle cell disease in patients. This safe protocol was designed to effectively limit iron overload in patients in need of chronic transfusions and can be used extensively without any special equipment.

Kontinuierliche manuelle Austausch Transfusions für Patienten mit Sichelzellenanämie: Eine effiziente Methode zur Vermeidung von Eisenüberladung

Children with sickle cell anemia (SCA) may be at risk of cerebral vasculopathy and strokes, which can be prevented by chronic transfusion programs. ...

Improving Strength, Power, Muscle Aerobic Capacity, and Glucose Tolerance through Short-term Progressive Strength Training Among Elderly People

This protocol describes the simultaneous use of a broad span of methods to examine muscle aerobic capacity, glucose tolerance, strength, and power in elderly people performing short-term resistance training (RET). Supervised progressive resistance training for 1 h three times a week over 8 weeks was performed by RET participants (71&#177;1 years, range 65-80). Compared to a control group without training, the RET showed improvements on the measures used to indicate strength, power, glucose tolerance, and several parameters of muscle aerobic capacity. Strength training was performed in a gym with only robust fitness equipment. An isokinetic dynamometer for knee extensor strength permitted the measurement of concentric, eccentric, and static strength, which increased for the RET group (8-12% post- versus pre-test). The power (rate of force development, RFD) at the initial 0-30 ms also showed an increase for the RET group (52%). A glucose tolerance test with frequent blood glucose measurements showed improvements only for the RET group in terms of blood glucose values after 2 h (14%) and the area under the curve (21%). The blood lipid profile also improved (8%). From muscle biopsy samples prepared using histochemistry, the amount of fiber type IIa increased, and a trend towards a decrease in IIx in the RET group reflected a change to a more oxidative profile in terms of fiber composition. Western blot (to determine the protein content related to the signaling for muscle protein synthesis) showed a rise of 69% in both Akt and mTOR in the RET group; this also showed an increase in mitochondrial proteins for OXPHOS complex II and citrate synthase (both ~30%) and for complex IV (90%), in only the RET group. We demonstrate that this type of progressive resistance training offers various improvements (e.g., strength, power, aerobic capacity, glucose tolerance, and plasma lipid profile).

The effect of short-term resistance training on elderly people was investigated through the simultaneous use of several methods. Compared to a control group, many improvements were seen, including on muscle aerobic capacity, glucose tolerance, strength, power, and muscle quality (i.e., protein involved in cell signaling and muscle fiber type composition).

Verbesserung der Stärke, Kraft, Muskel aerobe Kapazität und Glukosetoleranz durch kurzfristige progressive Krafttraining unter älteren Menschen

This protocol describes the simultaneous use of a broad span of methods to examine muscle aerobic capacity, glucose tolerance, strength, and power in ...

In Vivo Evaluation of the Mechanical and Viscoelastic Properties of the Rat Tongue

The tongue is a highly innervated and vascularized muscle hydrostat on the floor of the mouth of most vertebrates. Its primary functions include supporting mastication and deglutition, as well as taste-sensing and phonetics. Accordingly, the strength and volume of the tongue can impact the ability of vertebrates to accomplish basic activities such as feeding, communicating, and breathing. Human patients with sleep apnea have enlarged tongues, characterized by reduced muscle tone and increased intramuscular fat that can be visualized and quantified by magnetic resonance imaging (MRI). The abilities to measure force generation and viscoelastic properties of the tongue constitute important tools for obtaining functional information to correlate with imaging data. Here, we present techniques for measuring tongue force production in anesthetized Zucker rats via electrical stimulation of the hypoglossal nerves and for determining the viscoelastic properties of the tongue by applying passive Lissajous force/deformation curves.

In Vivo Evaluation of the Mechanical and Viscoelastic Properties of the Rat Tongue

We describe a surgical procedure in an anesthetized rat model for determining the muscle tone and viscoelastic properties of the tongue. The procedure involves specific stimulation of the hypoglossal nerves and application of passive Lissajous force/deformation curves to the muscle.

In vivo Auswertung der mechanischen und viskoelastischen Eigenschaften der Rattenzunge

The tongue is a highly innervated and vascularized muscle hydrostat on the floor of the mouth of most vertebrates. Its primary functions include ...

Muscle Imbalances: Testing and Training Functional Eccentric Hamstring Strength in Athletic Populations

Many hamstring injuries that occur during physical activity occur while the muscles are lengthening, during eccentric hamstring muscle actions. Opposite of these eccentric hamstring actions are concentric quadriceps actions, where the larger and likely stronger quadriceps straighten the knee. Therefore, to stabilize the lower limbs during movement, the hamstrings must eccentrically combat against the strong knee-straightening torque of the quadriceps. As such, eccentric hamstring strength expressed relative to concentric quadricep strength is commonly referred to as the &#34;functional ratio&#34; as most movements in sports require simultaneous concentric knee extension and eccentric knee flexion. To increase the strength, resiliency, and functional performance of the hamstrings, it is necessary to test and train the hamstrings at different eccentric speeds. The main purpose of this work is to provide instructions for measuring and interpreting eccentric hamstring strength. Techniques for measuring the functional ratio using isokinetic dynamometry are provided and sample data will be compared. Additionally, we briefly describe how to address hamstring strength deficiencies or unilateral strength differences using exercises that specifically focus on increasing eccentric hamstring strength.

The hamstrings are a group of muscles that are sometimes problematic for athletes, resulting in soft tissue injury in the lower limbs. To prevent such injuries, functional training of the hamstrings requires intensive eccentric contractions. Additionally, hamstring function should be tested in relation to quadricep function at different contraction speeds.

Muskel-Ungleichgewichte: Testen und trainieren funktionale exzentrische Muskelfaserriss Stärke in Athletic Populationen

Many hamstring injuries that occur during physical activity occur while the muscles are lengthening, during eccentric hamstring muscle actions. Opposite ...