Unsere Frage ist zu beantworten, ob PoCUS als Screening-Instrument am Krankenbett verwendet werden kann, um die Diagnose und Behandlung akuter neurologischer Dysfunktionen zu unterstützen. Jüngste Fortschritte in der robotergestützten transkraniellen Ultraschalltechnologie, die sich auf ihren Nutzen im Neuromonitoring konzentrieren, verbessern unsere Fähigkeit, neurologische Funktionen in Echtzeit zu überwachen und präzisere und zuverlässigere Daten für unsere Studien zu liefern. Unser Protokoll bietet einen vereinfachten Schritt-für-Schritt-PoCUS-Ansatz für das Screening neurologischer Dysfunktion am Krankenbett.
Es bietet im Vergleich zu anderen Techniken eine schnellere, zugänglichere Bewertung und ermöglicht eine rechtzeitige Diagnose und Intervention in kritischen Situationen. Wählen Sie zunächst die Phased-Array-Sonde für den TCCD-Scan aus, um den kleinsten Fußabdruck für die Insonation des transtemporalen Fensters zu erhalten. Stellen Sie das Ultraschallgerät auf die transkranielle Voreinstellung, um die Anzeige rechts neben dem Bildschirm zu positionieren.
Stellen Sie nun den Anfangsmodus auf den B-Modus ein und stellen Sie die Tiefe auf 13 bis 16 Zentimeter ein. Positionieren Sie das Gerät so, dass der Ultraschallbildschirm direkt mit der Ultraschallsonde ausgerichtet ist, um eine optimale Scan-Ergonomie zu erzielen. Bringen Sie den Patienten dann in Rückenlage, wobei das Kopfende des Bettes um 30 Grad angehoben ist.
Tragen Sie nun Ultraschallgel auf die Phased-Array-Sonde auf. Platzieren Sie die Sonde auf dem transtemporalen Fenster, parallel zum Boden, wobei die Indexmarkierung auf den Frontzahnbereich des Patienten gerichtet ist. Mit einer Gleitbewegung scannen Sie durch das nahe gelegene Hirngewebe, bis die relevanten intrakraniellen Strukturen identifiziert sind.
Diese Strukturen dienen als Ausgangspunkte, um die für PoCUS TCCD benötigten Orientierungspunkte zu identifizieren. Identifizieren Sie das ipsilaterale Schläfenbein, das typischerweise in einer Tiefe von etwa einem Zentimeter zu sehen ist. Identifizieren Sie dann das kontralaterale Schläfenbein, das in einer Tiefe von 14 bis 16 Zentimetern beobachtet wurde.
Als nächstes lokalisieren Sie den dritten Ventrikel, der aus zwei echoarmen Linien mit einer dünnen echoarmen Struktur dazwischen besteht, die die Zerebrospinalflüssigkeit darstellt. Beginnen Sie mit der Ansicht, die Sie in den vorherigen Schritten erhalten haben. Reduzieren Sie die Tiefe, so dass das Fernfeld auf 10 Zentimeter eingestellt ist.
Suchen Sie dann das große Farbfluss-Probenahmefeld auf der linken Seite der oberen Hälfte des Ultraschallbildschirms. Initiieren Sie den Pulswellendoppler und zentrieren Sie die Box über dem roten Farbflusssignal des MCA. Um eine spektrale Doppler-Wellenform zu erhalten, verfolgen Sie ihre Kontur, um das Geschwindigkeits-Zeit-Integral für einen Herzzyklus zu messen.
Stellen Sie sicher, dass die mittlere Strömungsgeschwindigkeit, die zeitliche Durchschnittsgeschwindigkeit, die zeitbereinigte Spitzengeschwindigkeit oder die zeitdurchschnittliche maximale Geschwindigkeit angezeigt wird. Vergewissern Sie sich außerdem, dass der Pulsatilitätsindex angezeigt wird. Überprüfen Sie abschließend die aufgenommenen Bilder in Dopplerspektren, um sicherzustellen, dass sie den diagnostischen Qualitätsstandards entsprechen.
Stellen Sie sicher, dass alle Bilder in Dopplerdaten ordnungsgemäß gespeichert und für zukünftige Referenzen und Analysen beschriftet sind. Informieren Sie den Patienten über etwaige Folgeschritte oder zusätzliche Untersuchungen, falls erforderlich.
