Resección microscópica de quistes para el tratamiento de pacientes diagnosticados con quiste epididimario

Resumen

Aquí, presentamos un protocolo para tratar a los pacientes diagnosticados con un quiste epididimario mediante resección microscópica de quistes. Sobre la base de la manipulación microscópica, se obtuvo una visualización muy mejorada de las estructuras tisulares sutiles del epidídimo, de modo que el quiste pudiera diseccionarse claramente y eliminarse completamente intacto.

Resumen

Los quistes epididimarios ocurren principalmente en hombres de 20 a 40 años de edad. Los informes anteriores han cubierto preocupaciones sobre los complejos postoperatorios, incluido el asedema postoperatorio, el hematoma, el dolor sostenido y la obstrucción del tracto seminal en pacientes que han realizado una resección no microscópica del quiste del epidídimo o una resección del epidídimo. La cirugía no microscópica del quiste epididimario se sugiere para pacientes con planes de parto como medida de precaución. El tratamiento de los quistes del epidídimo masculino a través de la microtecnología es obviamente una opción beneficiosa; tomamos la iniciativa en la realización de la exploración microscópica del epidídimo y la cirugía de resección de quistes en China. De septiembre de 2017 a abril de 2021, 41 pacientes varones jóvenes y de mediana edad diagnosticados con quistes epididimarios se sometieron a un tratamiento microtecnológico en un programa titulado "exploración microscópica del epidídimo y cistectomía". El seguimiento postoperatorio duró de 3 a 50 meses. Los resultados confirmaron que, como la manipulación microscópica mejoró en gran medida la visualización de las estructuras tisulares sutiles del epidídimo, el quiste podría diseccionarse claramente y eliminarse completamente intacto bajo el microscopio. El sangrado durante la operación se redujo significativamente (2-3 mL) y no se requirió drenaje de la herida. Según los datos de seguimiento, el tratamiento microscópico redujo significativamente la incidencia de hematoma escrotal postoperatorio, edema y dolor postoperatorio a largo plazo, lo que promete una mayor tasa de éxito quirúrgico y prevención de recurrencias. Además, la experiencia preliminar y la reflexión sugieren que la exploración microscópica del epidídimo y la cistectomía proporcionan una preservación eficiente de la permeabilidad del epidídimo a través de un tratamiento refinado, mientras que se puede lograr un mejor pronóstico. Recomendamos que la cirugía se lleve a cabo antes de que el quiste epididimario se desarrolle a 0,8 cm de diámetro, por temor a que un quiste epididimario más grande (>0,9 cm de diámetro) pueda causar la destrucción completa de todos los túbulos del epidídimo ipsilateral, un caso más grave con daño a la red de salida testicular.

Introducción

Los quistes epididimarios ocurren principalmente en hombres de 20 a 40 años de edad, aunque también existe alguna literatura sobre quistes epididimarios en la infancia ^1,2. Informes anteriores han cubierto preocupaciones sobre la destrucción quirúrgica y la cicatrización postoperatoria en pacientes sometidos a resección no microscópica del quiste del epidídimo o resección epididimaria ^3,4. Otros complejos postoperatorios incluyen obstrucción del tracto seminal, infertilidad inmune y atrofia testicular. También hay un mayor riesgo de ocurrencia postoper....

Protocolo

Realizamos un análisis retrospectivo de los datos clínicos de pacientes masculinos, inicialmente diagnosticados con quistes epididimarios, ingresados en el departamento de hospitalización de urología del Hospital Afiliado de la Universidad Tecnológica de Kunming (el Primer Hospital Popular de la provincia de Yunnan). Se debe obtener el consentimiento informado por escrito de los pacientes antes de la cirugía.

1. Criterios de inclusión y exclusión clínica

1. Incluya pacientes menores de 45 años de edad y que tengan la necesidad de preservar la fertilidad.
   NOTA: El paciente en este estudio era menor de 45 años de ed....

Resultados

De septiembre de 2017 a abril de 2021, 41 pacientes varones jóvenes y de mediana edad diagnosticados con quistes epididimarios se sometieron a un tratamiento de microtecnología en un programa titulado "exploración microscópica del epidídimo y cistectomía".

Aquí, mostramos los datos de un solo paciente como un ejemplo representativo. El paciente fue operado de cirugía descendente (exploración testicular y epididimaria y extirpación microscópica de quistes) bajo anestesia general. Se .......

Discusión

Como mencionamos anteriormente, los quistes epididimarios ocurren principalmente en hombres de 20 a 40 años, mientras que también hay alguna literatura sobre quistes epididimarios en la infancia ^1,2. Hasta la fecha, la causa de los quistes epididimarios no está clara, y no existe un medicamento específico para su tratamiento. Además de algunos informes de que los quistes epididimarios pueden resolverse espontáneamente sin cirugía⁷, .......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Ablation electrode	Baisheng Medical Devices Co., Ltd. China	OBS-Db
Anesthesia apparatus	Datex-Ohmeda,Inc.USA	Aespire View, Datex-Ohmeda
Compact Anesthesia Monitor	GE Healthcare Finland OY.Finland	S/5 Compact
Electric knife	Valleylab.USA	Valleylab Force FX-8C
Surgical (operation) microscope	Lecia Microsysterms (Schweiz) AG. Germany	Lecia M525 F20