Estimulación del nervio vago como instrumento complementario de neuroestimulación en la depresión tratamiento-resistente

Este método puede mejorar significativamente la calidad de vida en pacientes con depresión resistente a la terapia. La principal ventaja de esta técnica es que se puede utilizar con éxito incluso si varios regimientos de fármacos antidepresivos han fallado. La demostración visual de este método no es difícil, ya que los diferentes pasos de la estimulación del nervio vago, o VNS, la afinación son fáciles de aprender.

Demostrando el procedimiento estará la Dra. Merve Aydin, clínica del Departamento de Psiquiatría y Psicoterapia de la Universidad de Bonn en Alemania. Después de evaluar el cumplimiento sólido y la disposición a asistir a las visitas de control y afinación, conecte la varita VNS al dispositivo de mano y realice pruebas de plomo con un mínimo de 10 segundos de 0,5 a un miliamperio en estimulación de 25 hercios. Las pruebas de plomo intraoperatorios pueden ser críticas porque algunos pacientes pueden producirse efectos secundarios graves, como bradicardia o incluso asicol.

Coloque los electrodos inferiores a través de las ramas cardíacas del nervio vago izquierdo para evitar tales efectos. Comenzar la dosificación regular de VNS dos semanas después de la implantación, comenzando en 1,5 a tres miliamperios, un ancho de pulso de 500 microsegundos y de 20 a 30 hercios durante 30 segundos, cinco minutos de descuento y aumentando gradualmente la estimulación de 0,25 a 0,5 miliamperios por semana hasta un máximo de dos a tres miliamperios. En casos de síntomas depresivos persistentes, finalice la dosificación cuando se logra una respuesta a VNS hasta un máximo de nueve a 12 meses.

En los casos de respuesta no parcial o no parcial, en lugar de aumentar la corriente de miliamperio de salida, disminuya el ajuste de frecuencia de señal de 30 a 20 hercios o reduzca el tiempo de apagado a tres minutos. Si se producen efectos secundarios transitorios, que tienden a estar directamente asociados con la estimulación del nervio laríngeo recurrente inferior, reducir la afinación máxima de miliamperios a no inferior a 0,75 miliamperios y/o cambiar el tiempo de encendido y apagado. Si se producen efectos secundarios, el paciente puede utilizar su propio imán portátil para detener temporalmente la estimulación VNS.

En los seguimientos a largo plazo de los efectos antidepresivos del VNS, los pacientes estimulados por el nervio vago informaron un menor grado general de gravedad depresiva después del tratamiento. De hecho, las tasas de respuesta acumulada y remisión a cinco años fueron significativamente más altas en el VNS y en el tratamiento como habitual que en el tratamiento, como es habitual. Al intentar este procedimiento, es importante recordar que aproximadamente 1/3 de los pacientes con depresión resistente a la terapia no responden adecuadamente a VNS y que los efectos secundarios pueden limitar su acción terapéutica.

En casos de respuesta insuficiente o efectos secundarios intolerables, los médicos pueden modificar la configuración del estimulador nervioso vago. Después de este procedimiento, otras indicaciones, como el pánico o el trastorno de estrés postraumático, pueden ser el objetivo psiquiátrico potencial futuro para el VNS. No olvide que la afinación del estimulador nervioso vago ofrece varias posibilidades para generar efectos deseables a diferentes condiciones médicas.

Se deben evaluar más estudios futuros para mejorar la eficacia del VNS y reducir los efectos secundarios.