Vagus sinir stimülasyonu ek bir Neurostimulation aracı olarak tedaviye dirençli depresyon

Bu yöntem tedaviye dirençli depresyon hastalarında yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı, birden fazla antidepresif ilaç alayları başarısız olsa bile başarıyla kullanılabilir olmasıdır. Vagus sinir stimülasyonu veya VNS farklı adımları olarak bu yöntemin görsel gösteri zor değildir, atolasyon öğrenmek kolaydır.

Prosedürü gösteren Almanya'daki Bonn Üniversitesi Psikiyatri ve Psikoterapi Anabilim Dalı'ndan klinisyen Dr. Merve Aydın olacak. Kontrol ve tuning ziyaretlerine katı uyum ve isteklilik açısından değerlendirdikten sonra, VNS değneklerini el cihazına bağlayın ve 25-hertz stimülasyonda en az 10 saniye lik 0,5 ila bir miliamper ile kurşun testi yapın. İntraoperatif kurşun testi kritik olabilir, çünkü bradikardi ve hatta asistole gibi ciddi yan etkiler bazı hastalarda ortaya çıkabilir.

Bu tür etkileri önlemek için sol vagus sinirinin kardiyak dalları ile elektrotlar inferior yerleştirin. İmplantasyondan iki hafta sonra düzenli VNS dosing e başlayın, 1,5-3 miliamper, 500 mikrosaniye darbe genişliği başlayan ve 20-30 hertz 30 saniye, beş dakika kapalı, ve yavaş yavaş haftada 2-3 miliamp maksimum kadar stimülasyon 0,25 ila 0,5 miliamper artırarak. Kalıcı depresif semptomlarda, VNS yanıtı en fazla dokuz ila 12 aya kadar elde edildiğinde dosing ilerler.

Olmayan veya kısmi yanıtlı durumlarda, çıkış miliamp akımını artırmak yerine, sinyal frekansını 30'dan 20'ye düşürün veya kapalı zamanı üç dakikaya düşürün. Eğer geçici yan etkiler oluşursa, hangi doğrudan inferior tekrarlayan laringeal sinirin stimülasyonu ile ilişkili olma eğilimindedir, hiçbir düşük maksimum miliampert azaltmak 0.75 miliamper ve / veya on-off zamanlamasını değiştirmek. Yan etkiler oluşursa, hasta geçici vns stimülasyon durdurmak için kendi taşınabilir mıknatıs kullanmak mümkün.

VNS antidepresif etkileri uzun süreli takiplerde, vagus siniri uyarılmış hastalarda tedavi den sonra depresif şiddeti genel bir düşük derece bildirdi. Nitekim, beş yıllık kümülatif yanıt ve remisyon oranları vns ve tedavi de her zamanki grup olarak tedavi de her zamanki tek grup olarak daha yüksekti. Bu prosedürü denerken, tedaviye dirençli depresyonu olan hastaların yaklaşık 1/3'ünün VNS'ye yeterince yanıt vermediğini ve yan etkilerin terapötik etkisini sınırlandırabileceğini unutmamak önemlidir.

Yetersiz yanıt veya dayanılmaz yan etkiler durumlarda, klinisyenler vagus sinir uyarıcı kurulumu değiştirebilirsiniz. Bu prosedürü takiben, panik veya travma sonrası stres bozukluğu gibi diğer endikasyonlar VNS için gelecekteki potansiyel psikiyatrik hedef olabilir. Vagus sinir uyarıcı ince ayar farklı tıbbi durumlara arzu etkileri üretmek için çeşitli olanaklar sunuyor unutmayın.

VNS etkinliğini artırmak ve yan etkileri azaltmak için gelecekteki çalışmalar daha fazla değerlendirilmelidir.