Integración de la monitorización de la saturación del tejido cerebral en las pruebas de ejercicio cardiopulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca

Se ha demostrado que el grado de saturación del tejido cerebral en la insuficiencia cardíaca refleja la capacidad funcional y la gravedad de la enfermedad y tiene un valor pronóstico potencial. La monitorización del radón durante las pruebas de ejercicio tiene valor clínico. La saturación de oxígeno del tejido cerebral medida por NIRS es simple y conveniente.

Este protocolo integró NIRS en CPET convencional para aumentar el valor de las pruebas de ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca. Demostrando el procedimiento estará Yu Chen Liu, un técnico de nuestro laboratorio. Para comenzar este procedimiento, limpie la frente del paciente dos veces con una almohadilla de alcohol para eliminar el sudor y la suciedad de la piel.

Obtener grandes sensores NIRS en los que la distancia entre el emisor y el detector es de cinco cm y colocar los sensores en la frente, bilateralmente. Asegúrese de que los sensores estén bien conectados. A continuación aplicar electrodos EKG en el pecho anterior, articulaciones acromioclaviculares bilaterales y espalda baja.

Haga que el paciente se siente en el ergómetro de la bicicleta y coloque el brazalete del esfigmomanómetro en ellos. A continuación, use la máscara de análisis de gas para el paciente coloque los sensores para el oxímetro de pulso en el dedo índice del paciente. En primer lugar, dígale al paciente que descanse durante al menos dos minutos para obtener un valor basal estable, incluyendo la saturación de oxígeno del tejido cerebral y la relación de intercambio respiratorio.

A continuación, haga que el paciente complete la etapa de calentamiento en el ergómetro de ciclo a una velocidad de trabajo de 10 vatios durante un minuto. Aumente la velocidad en 10 vatios por minuto y luego pida al paciente que pedalee alrededor de 60 rpm hasta que no se mantenga al día con una cadencia de más de 50 rpm a pesar de un fuerte estímulo. Promedia automáticamente el valor de saturación de oxígeno del tejido cerebral cada segundo a partir de los datos escaneados a una frecuencia de 100 Hz.Mida automáticamente la presión arterial cada dos minutos con el esfigmomanómetro.

Analizar el componente de gas, aliento por respiración, incluyendo la absorción de oxígeno y la presión de dióxido de carbono del lado-marea. Luego, haga que el paciente complete la etapa de recuperación a una tasa de trabajo de cero vatios durante dos a seis minutos. En este estudio, tanto los pacientes con insuficiencia cardíaca como los controles sanos se sometieron a pruebas de ejercicio cardiopulmonar que incorporan la monitorización de la saturación de oxígeno del tejido cerebral por NIRS.

Se observa que los valores de saturación de oxígeno del tejido cerebral son brevemente significativamente más bajos en el grupo de insuficiencia cardíaca que en el grupo de control. En el grupo de insuficiencia cardíaca, la saturación de oxígeno del tejido cerebral en reposo y en el pico se correlaciona linealmente con el péptido natriurético cerebral, la absorción máxima de oxígeno y la pendiente de eficiencia de absorción de oxígeno. En particular, la saturación de oxígeno del tejido cerebral en reposo está determinada por la presión parcial del dióxido de carbono del marea final en reposo, hemoglobina y presión arterial media en reposo.

El procedimiento es simple y conveniente. Los pacientes con bajo índice de saturación cerebral merecen una alta atención médica. La integración de NIRS en CPET ayuda a delinear la afectación de la supresión hemodinámica cerebral causando intolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Además de su valor pronóstico, necesita investigación longitudinal para confirmar.