Demostramos la visibilidad y los beneficios de una base de datos que se utiliza como un registro de salud electrónico para la atención posterior al trasplante y la rutina clínica. Y también tiene un diseño de investigación modular altamente sofisticado para los requisitos específicos de la investigación de trasplantes. Nuestro registro de salud electrónico permite un fácil uso clínico diario y un acceso rápido para las preguntas de investigación, al tiempo que garantiza la más alta calidad de los datos a través de la validación de datos en un entorno de rutina clínica.
Los usuarios clínicos y los pacientes confían en los datos de laboratorio correctos y en los planes de medicación para el tratamiento, validando y corrigiendo los datos clínicos en la práctica diaria. La historia clínica electrónica TBase tiene un diseño de base de datos modular basado en estándares y de uso común como HL7, que permite una fácil escalabilidad a otros centros de trasplante. Este diseño también permite la implementación de otras características que pueden ser requeridas para diferentes clínicas ambulatorias u otras áreas de investigación.
Para empezar, introduce el enlace web de TBase en un navegador web basado en el motor Chrome en la intranet de Charite. Introduzca el nombre de usuario y la contraseña asignados por el administrador de TBase y haga clic en iniciar sesión. A continuación, haga clic en el botón Agregar nuevo paciente en la parte inferior del marco de descripción general del paciente a la izquierda.
En la pantalla de entrada que aparece, ingrese el nombre del paciente, la fecha de nacimiento, el número de paciente del hospital Charite o el número de caso, y la información sobre el consentimiento del paciente para el procesamiento de datos. Una vez completada la entrada de datos, haga clic en el botón Guardar en la parte inferior derecha. Busque el paciente deseado ingresando el nombre o la fecha de nacimiento del paciente en el campo de búsqueda en la parte superior izquierda, luego haga clic en el botón de búsqueda a la derecha del campo de búsqueda o presione enter.
De los resultados que aparecen, haga clic en el nombre correcto del paciente para abrir la página de visualización de datos maestros. Para volver a navegar desde otra página, haga clic en la pestaña de datos maestros en la parte superior izquierda. Para cambiar los datos maestros, haga clic en el botón de cambio en la parte inferior derecha.
En la nueva pantalla de entrada, cambie datos como el número de teléfono, la dirección o el código de identificación del paciente escribiendo la nueva información en los campos de entrada designados. Una vez realizados los cambios, haga clic en el botón Guardar en la parte inferior derecha. Esto redirigirá a la página de visualización de datos maestros donde se pueden ver y verificar los cambios.
Para agregar un nuevo medicamento, en la pestaña de medicamentos, haga clic en el botón nuevo en la parte inferior derecha. Introduzca el nombre del esquema de dosificación de la sustancia y la fecha de inicio, que se establece automáticamente en la fecha actual, pero se puede cambiar si es necesario. Además, agregue una indicación o una observación en los campos de entrada designados si es necesario.
Agregue el medicamento a la lista haciendo clic en el botón Guardar en la parte inferior derecha. Para cambiar un medicamento existente, haga clic en el elemento apropiado en la lista de medicamentos, luego haga clic en el botón de cambio en la parte inferior derecha. Realice los cambios con respecto a la dosis o el método de aplicación en los campos de entrada designados, y aplíquelos haciendo clic en el botón Guardar en la parte inferior derecha.
Para descontinuar un medicamento, haga clic en el medicamento designado, luego haga clic en el botón de descontinuar en la parte superior. Para buscar medicamentos anteriores, haga clic en el campo de búsqueda en la parte superior izquierda, luego seleccione la opción correcta de la lista de medicamentos históricos para abrir una tabla con todos los medicamentos anteriores. Para crear una lista estandarizada de medicamentos para el paciente, de acuerdo con las regulaciones alemanas, haga clic en el botón Plan de medicamentos estándar alemán en la parte superior derecha para crear un archivo PDF y descárguelo automáticamente para imprimirlo.
Para ver el curso médico, haga clic en la pestaña del curso en la parte superior. Para agregar una nueva entrada al curso de medicina, haga clic en el nuevo botón en la parte inferior derecha e ingrese la información evaluada en los campos de entrada deseados. Agregue la fecha y hora de la próxima cita en los campos de entrada designados en la parte superior derecha y envíe los datos haciendo clic en el botón Guardar en la parte inferior derecha.
Para cambiar una entrada existente, haga clic en ella y, a continuación, haga clic en el botón de cambio en la parte inferior derecha. Introduzca datos adicionales en los campos de entrada designados o cambie los datos existentes. Cambie o actualice la información en el campo de notificación y envíe los cambios haciendo clic en el botón Guardar en la parte inferior derecha.
Para crear un informe médico automatizado con unos pocos clics, haga clic en el botón de informe médico en la parte inferior derecha, luego haga clic en informe médico ambulatorio. El nombre del paciente, el médico tratante, la última fecha de los valores de laboratorio y la última fecha del curso médico se completarán automáticamente, pero se pueden cambiar si es necesario. Después de la confirmación, haga clic en Aceptar para generar un documento de Word con el formato adecuado que contenga la información seleccionada.
Para cerrar sesión activamente en TBase, haga clic en el botón de registro en la parte inferior derecha. Para consultar los datos recopilados, utilice el servidor de replicación y cualquier programa de procesamiento de datos que pueda conectarse a una base de datos a través de ODBC o JDBC. Por ejemplo, para configurar una conexión de base de datos ODBC, abra la herramienta ODBC, Agregue un nuevo nombre de origen de datos de usuario en el panel de control y administración de seguridad.
A continuación, introduzca los datos de conexión disponibles en la base de datos de replicación. Para generar una consulta en el software de código abierto RStudio, abra el archivo, haga clic en nuevo archivo en la aplicación RStudio en la parte superior izquierda, luego haga clic en nuestro script. Introduzca el código de script en la ventana de script vacía que aparece.
Haga clic en el botón ejecutar en la parte superior de la ventana de script para ejecutar el script. Los datos de la base de datos conectada se utilizan para generar el gráfico de barras definido en el script. Durante más de 20 años, TBase ha estado recopilando prospectivamente datos de todos los receptores de trasplante de riñón.
A lo largo de los años, se han documentado un total de 6. 317 pacientes con 7.595 trasplantes renales. La TBase de historia clínica electrónica se basa en cuatro bases de datos diferentes con el sistema en vivo en el núcleo, lo que permite que diferentes grupos de agentes trabajen en paralelo. Los usuarios clínicos ingresan datos a través de la interfaz gráfica de usuario, manteniendo su alta calidad.
La mayor parte de la información se importa automáticamente a través de interfaces de sistemas de información del hospital, socios de laboratorio y verificadores de interacción de medicamento a medicamento. Los desarrolladores pueden implementar nuevas funcionalidades que se prueban en la base de datos de calidad antes de la integración en el sistema en vivo. Para fines de investigación, la base de datos en vivo se replica regularmente para que no sea necesaria ninguna interferencia con el sistema en vivo cuando las consultas de la base de datos son realizadas por investigadores clínicos.
Para la representación de los datos de los pacientes, se implementó una estructura de tabla simple. La mesa del paciente con la identificación del paciente como clave principal está en el centro de la estructura de la tabla. Casi todas las tablas, excepto las subtablas individuales, están conectadas a la tabla central a través de la identificación del paciente.Los resultados gráficos, como el que se muestra aquí, se pueden obtener fácilmente conectándose a la base de datos a través de una interfaz de base de datos utilizando software de procesamiento de datos como RStudio para enviar consultas.
Para un médico que utiliza la interfaz gráfica de usuario de la historia clínica electrónica, es muy fácil, intuitivo y se explica por sí mismo. Para el investigador, es importante configurar la conexión de base de datos ODBC para permitir el uso de los paquetes de software estadístico estándar como SPSF o RStudio. En los últimos 20 años, TBase se ha utilizado para abordar numerosas preguntas de investigación relacionadas con el trasplante de riñón.
TBase se puede utilizar fácilmente en otros centros de trasplante debido a su modularidad e independencia de la plataforma. Su diseño también permite la integración de datos de monitoreo del hogar y el análisis de datos impulsado por IA.
