21.6 : Les médicaments contre l'ulcère gastroduodénal : le sucralfate comme agent protecteur des muqueuses

Dans le milieu complexe de la lumière gastrique, une sécrétion acide excessive perturbe les mécanismes de défense naturels, ce qui affaiblit la barrière mucus-bicarbonate. Cette vulnérabilité permet à la pepsine d'infiltrer les cellules épithéliales, de digérer les protéines muqueuses et de déclencher une érosion, conduisant à la formation d'ulcères.

Dans ce scénario, les agents protecteurs des muqueuses, comme le sucralfate, jouent un rôle essentiel. Le sucralfate, un complexe de sucrose sulfaté et d'hydroxyde d'aluminium, démontre son utilité dans des conditions acides, se dissociant en un sel d'aluminium et un sulfate de sucrose chargé négativement. Cette puissante combinaison se lie aux groupes chargés positivement sur les protéines au niveau du site de l'ulcère, créant un polymère robuste, réticulé et visqueux.

Ce polymère agit comme un bouclier, adhérant aux cellules épithéliales et formant une barrière protectrice sur l'ulcère. Cette barrière est une défense redoutable, qui limite l'accès à l'acide et à la pepsine et facilite la guérison naturelle.

Outre son rôle de barrière physique, le sucralfate déclenche la production de prostaglandines au niveau du site de l'ulcère. Les prostaglandines, à leur tour, stimulent la sécrétion de mucus et d'ions bicarbonate, composants essentiels de la barrière mucus-bicarbonate. Cette double action favorise la cicatrisation globale de la zone ulcérée et renforce la défense muqueuse, améliorant ainsi la protection contre d'autres dommages.

En matière de santé gastrique, le sucralfate est un puissant agent cytoprotecteur, orchestrant une multitude de réactions qui préservent l'équilibre délicat de la muqueuse gastrique et favorisent le rétablissement de la santé et de l'intégrité des régions ulcérées.