3.3 : Administration de médicaments : aperçu

Le choix de la voie d'administration d'un médicament dépend de ses propriétés physicochimiques, notamment de sa solubilité dans les lipides ou l'eau et de son ionisation, ainsi que des besoins thérapeutiques, comme un effet immédiat ou prolongé. Ces voies peuvent être divisées en trois catégories principales : entérale, parentérale et topique.

L'administration entérale consiste à administrer les médicaments directement par déglutition, par voie sublinguale ou par application buccale. Les médicaments administrés par voie orale circulent principalement dans le tube digestif pour être absorbés par la voie systémique. Cependant, cette méthode présente des limites, telles qu'une absorption inadéquate, une irritation gastrique, une instabilité en cas de faible pH gastrique et un métabolisme par la flore intestinale. Il convient de noter que la plupart des médicaments administrés par voie entérale sont conçus pour remédier à ces inconvénients, ce qui conduit finalement à une bonne absorption. Par exemple, des formulations de médicaments ont été développées avec des revêtements protecteurs pour limiter la dégradation des médicaments dans l'estomac.

L'administration parentérale, en revanche, implique l'injection directe de médicaments dans la circulation sanguine, les muscles, le derme ou le tissu sous-cutané, offrant différents degrés de biodisponibilité. Parmi les différentes voies parentérales, l'administration intraveineuse offre la biodisponibilité la plus élevée et le début d'action le plus rapide.

Enfin, l'administration topique consiste à appliquer le médicament sur la peau ou les muqueuses. Cette méthode cible généralement les effets locaux, mais certains médicaments appliqués par voie topique peuvent avoir des effets systémiques. Par exemple, les timbres transdermiques de fentanyl délivrent le médicament de manière systémique au fil du temps.

En conclusion, le choix de la voie d’administration du médicament est essentiel pour garantir l’efficacité du traitement. Chaque voie présente des avantages et des limites qui lui sont propres et doivent être prises en compte.