Préparer et administrer des médicaments oraux sous forme de comprimés et de liquides

Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT

Médicaments par voie orale sont la voie préférée par les patients et sont une des routes plus couramment utilisées de l’administration de médicaments par les fournisseurs. La plupart des préparations orales sont prises par voie orale, avalées avec fluide et absorbées par le tractus gastro-intestinal. Médicaments par voie orale sont disponibles en formes solides (p. ex., comprimés, capsules, comprimés et comprimés entérosolubles) et les formes liquides (p. ex., sirops, élixirs, esprits et suspensions). La plupart des médicaments par voie orale ont une installation plus lente d’action et, dans le cas des liquides et avalé des médicaments par voie orale, peuvent aussi avoir un effet plus prolongé. Entéro-comprimés sont recouverts d’un matériau qui empêche l’absorption et dissolution jusqu'à ce que la tablette atteint l’intestin grêle. Itinéraires d’autres médicaments par voie orale (non illustrés dans cette vidéo) incluent administration sublinguale, dans lequel l’établissement est placé sous la langue se dissout, et administration buccale, qui consiste à placer les médicaments dans la région de la joue entre les gencives et muqueuses pour dissoudre.

Quand établir et administrer des comprimés oraux et les médicaments liquides, l’infirmière doit examiner si le médicament est approprié compte tenu du patient conditions médicales, médicaments allergies et état clinique actuel et quand les doses précédentes du médicament ont été administrées. Patients présentant une fonction gastro-intestinale altérée (par exemple, vomissements et nausées) ne devraient pas être administrés des médicaments par voie orale, puisqu’ils ne seraient pas en mesure de conserver leur. Antidiabétiques oraux sont contre-indiqués chez les patients qui sont inconscients, non coopératifs ou incapable d’avaler en raison d’un problème médical. Administration de médicaments nécessite également l’infirmière pour être bien informé sur le but de médicament, les effets indésirables et préférences de la patients. Cette manifestation présentera comment préparer et administrer des médicaments par voie orale en comprimés et liquide formes (plus fréquent), y compris les cinq « droits » et examinera la documentation de médicaments.

1. GENERALITES médicaments administration considérations (examen dans la salle, avec le patient).

1. En première entrant dans la chambre du patient, se laver les mains avec du savon et l’eau tiède et appliquez la friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.
2. Sur l’ordinateur de chevet, ouvrez une session dans le dossier de santé électronique du patient et examen des antécédents médicaux du patient et reprises de l’administration. Vérifier avec le patient de toute allergie médicament et discuter de l’accès à son physiques réactions allergiques et des réactions.
3. Sur l’ordinateur de chevet, tirer vers le haut de l’enregistrement de l’Administration de médicaments (MAR).
   1. Revoir les médicaments qui doivent être administrés et de clarifier avec le patient si il/elle a une préférence ou préoccupations avant l’acquisition et la préparation du médicament.
   2. Certains patients peuvent avoir la difficulté à avaler entiers comprimés ou capsules. Il faudra couper le comprimé en petites doses ou l’ouverture de la capsule pour libérer la poudre ou en granulés. Avant de fendre un comprimé ou une capsule d’ouverture, vous devez vous assurer que qu’il est sécuritaire de le faire. Entéro-médicaments et étendu/soutenir-libèrent des médicaments ne doivent jamais être rompus.
   3. Il y a beaucoup de médicaments qui peut être donnés sous forme liquide si avaler des comprimés partielles ou granules est toujours difficile. Consulter un pharmacien pour déterminer la disponibilité de préparation liquide.
4. Quitter la chambre du patient et se laver les mains, tel que décrit ci-dessus (étape 1.1)
5. L’infirmière doit maintenant maintenir un environnement exempt de distractions/perturbation tandis que préparer et administrer des médicaments pour éviter les erreurs de médication.
6. Acquérir la médication orale comprimé de la médication distribution périphérique, à l’aide de cinq « droits » au cours de la première vérification de sécurité.

2. allez à la préparation de médicaments zone (ce domaine peut être dans une salle sécurisée ou dans une partie sécurisée de station de la nurses') et complètent la première vérification de sécurité à l’aide de cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

3. dans la zone de préparation de médicaments, préparer le médicament oral selon le MAR, instructions de pharmacie, infirmière des médicaments, préférence patient, meilleures pratiques et politiques/procédures institutionnelles. Pré-packagées orale comprimés ou capsules ne nécessitant pas de préparation doivent rester dans son emballage d’origine.

1. Ouvrir l’emballage du médicament par voie orale et se préparer pour la préparation de médicaments si Difficulté à avaler, préférence patient ou dosage partielle requiert.
2. Administration de tablette partielle peut être nécessaire de la dose de médicament orale comprimé ou préférence patient. Certaines doses prescrites nécessitent fendre un comprimé pour obtenir la dose souhaitée du médicament (p. ex., la moitié d’un comprimé ou 1,5 comprimés).
   1. Diviser un grand, a marqué le comprimé en deux morceaux égaux en saisissant les deux côtés de la tablette et casser sur la ligne marquée.
   2. Pour les comprimés non sécables, placez le comprimé uniformément dans un coupeur de comprimé et refermez vite l’appareil pour s’assurer que la tablette coupe uniformément.
   3. Disposer de plusieurs doses partielles restants conformément à la politique institutionnelle si dosage partielle est nécessaire. Si le découpage et/ou rupture des comprimés pour les patients avec difficulté à avaler, placer tous les morceaux de médicaments dans un réservoir à médicament.
3. Une préparation capsule par voie orale pour les patients qui sont incapables d’avaler une capsule exigera obtenir un aliment doux (c.-à-d., purée ou au lait) de la chambre de la nutrition.
   1. Pour vider le contenu de la médication orale capsule, saisir les deux extrémités de la capsule, tordre et tirez doucement et versez le contenu dans un réservoir à médicament. Veillez à ne pas perdre un des médicaments.
   2. Soigneusement une cuillère 2-3 cuillères à soupe d’aliments mous dans la coupelle de médicament contenant le contenu de capsule. Cela facilitera l’administration et vous aidera à masquer le goût du médicament.
4. Médicaments par voie orale liquides prémélangées exigera agitant doucement du médicament pendant quelques secondes pour assurer une distribution égale de la médication dans le liquide.
   1. Obtenir une tasse de seringue et des médicaments par voie orale dans le tiroir de médicament dans la salle de préparation des médicaments. Seringues intraveineuses peuvent facilement être confondus avec des seringues orales. Vous devez toujours utiliser les seringues orales lors de la distribution des médicaments par voie orale pour éviter les erreurs de médication.
   2. Calculer le volume approprié de se retirer compte tenu de la concentration indiquée sur l’étiquette d’un médicament liquide. Si le MAR indique une dose de 30 mg et la concentration prévue est de 30 mg/15 mL, retirer 15 mL du conteneur.
   3. Placez la coupelle de médicament sur une surface plane et s’accroupir jusqu'à ce que vous êtes au niveau des yeux avec la mesure de volume. Versez prémélangé médicament liquide dans le réservoir à médicament jusqu'à ce qu’il atteigne le volume correct. Battante le liquide tout en permanent et de la recherche à la coupelle de médicament entraîne un volume insuffisant à pipeter, qui constitue une erreur de médication.
   4. Si un médicament, comme la digoxine liquide, nécessite une mesure précise, une seringue orale devrait être utilisée pour retirer le médicament de la coupe de la médiation.
   5. Placez une tasse de médicaments sur une surface plane et pour un volume supérieur à celui requis pour la dose prescrite. Conserver un récipient multidose propre en déversant le volume à utiliser avant de se retirer avec une seringue orale. Si un récipient unidose est utilisé, vous pouvez retirer directement du récipient et éliminer le volume restant.
   6. Placer l’embout de la seringue orale dans les médicaments liquides et retirer un peu plus que le volume prescrit.
   7. Augmentez l’embout de la seringue et déplacez-le à hauteur des yeux. Poussez lentement le piston jusqu'à ce que tout l’air s’écoule et la partie supérieure du joint piston (c'est-à-dire, la partie inférieure du cône joint piston) atteint le volume souhaité.
   8. Renvoyer le conteneur de dose multiples aux médicaments distribution périphérique. Si on utilise un récipient unidose médicaments liquides, jetez le volume restant selon la politique de l’établissement.
5. Éliminez tous les emballages de médicaments dans un bidon à ordures.

4. tous les médicaments qui ont été retirés de l’emballage d’origine doivent être étiquetés avec le médicament et la dose de médicament avant de quitter la salle de préparation des médicaments. À l’aide de ruban adhésif ou une étiquette préimprimée médicament (si disponible), inscrivez le montant de nom et la posologie des médicaments sur l’étiquette et placer l’étiquette sur la seringue. Certaines institutions peuvent exiger plus d’informations, selon leur médication politique d’étiquetage.

5. dans la zone de préparation de médicaments, terminer la vérification de sécurité deuxième en utilisant les cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

6. rassembler les fournitures nécessaires, y compris une tasse d’eau, une paille, gants non stériles, des médicaments oraux et tasses de médicaments. Prendre les fournitures dans la chambre du patient.

Administration

7. en première entrant dans la chambre du patient, la valeur des médicaments vers le bas sur le comptoir et lavez-vous les mains avec du savon et l’eau chaude ; appliquer une friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.

8. dans la chambre du patient, terminer la vérification de sécurité troisième et dernier médicament , adhérant aux cinq « droits » de l’administration de médicaments. Voir la vidéo de « Sécurité vérifie et cinq droits de médicaments Administration pour acquérir des médicaments d’un médicaments distribution périphérique ».

1. Vérifier que le patient porte la bande nom correct en lui demandant de préciser son nom et date de naissance. Comparer cette information avec ce qui est prévu sur la bande de nom

9. enseigner au patient comment le médicament par voie orale. Dire au patient, le nom du médicament, mention et action.

1. Examiner avec le patient des effets secondaires ou les effets indésirables liés au médicament.
2. Discuter de toute préoccupation patients concernant les médicaments et y remédier avant d’administrer le médicament. Si le patient refuse les médicaments, s’assurer qu’il/elle est consciente de l’impact physiologique et psychologique du refus sur sa santé et de la récupération.

10. administrer le médicament par voie orale.

1. Demander au patient de prendre une petite gorgée d’eau pour s’assurer qu’il est capable d’avaler sans difficulté.
2. Ouvrez n’importe quel médicaments pré-emballés et placez-le dans un réservoir à médicament.
3. Donner les médicaments au patient selon la préférence de patients et de capacité.

11. l’administration de médicaments dans la MAR électronique le document.

1. Dans MAR électronique du patient, d’enregistrer la dose du médicament, voie d’administration, date et heure exacte administré en association avec vos initiales. Toutes les évaluations requises avant l’administration devraient figurer dans la documentation.

12. avant de quitter la salle, rappeler le patient au sujet des effets effets secondaires/indésirables ou les considérations dont il/elle doit en aviser l’infirmière.

13. laissez les chambres des patients. En sortant de la salle, se laver les mains avec du savon et l’eau tiède, appliquer une friction vigoureuse pour au moins 20 main s. désinfectants peuvent être utilisés si les mains ne sont pas visiblement sales, mais vigoureuse friction doit également s’appliquer.

Cette démonstration vidéo présenté la vérification et l’administration de médicaments par voie orale, y compris des comprimés, gélules et préparations liquides. Parce que les variations de dosage dans la pharmacie institutionnelle peuvent être limitées, il est important pour l’infirmière vérifier que la dose correcte de médicament est obtenue à partir du dispositif de distribution de médicaments et qu’il est préparée selon la dose indiquée dans MAR du patient. Par exemple, si un patient avait été ordonné une dose de 30 mg, mais la pharmacie institutionnelle n’avait que 20 mg comprimés, l’infirmière devra préparer et donner 1,5 comprimés. Si l’action d’un médicament liquide oral nécessite une mesure précise, une seringue orale doit être utilisée au lieu d’un médicament. Un réservoir à médicament fournit un volume approximatif, alors qu’une seringue livrera les volumes exacts si la bonne technique est utilisée lors de la préparation. Une erreur fréquente de médicament liquide par voie orale serait de verser un médicament liquide sans le tenant au niveau des yeux ou de le placer sur une surface plane. Dans les deux cas, cela se traduirait par une administration dosage erreur, avec dosage sous entraînant des effets potentiellement aussi nocifs que le dosage excessif, selon le médicament administré et les effets souhaités. Respect des « droits » cinq et trois contrôles de l’administration de l’utilisation sécuritaire des médicaments, s’assurer que le patient reçoit la dose prévue et sécuritaire des médicaments.